基層護理人員能力進階推動

1、基層護理人員能力進階推動,課程大綱,壹 護理人員能力進階制度簡介 貳 護理學會推行能力進階制度之 經(jīng)驗 參 能力進階制度在醫(yī)院推展之實 務經(jīng)驗,護理人員能力進階制度簡介,護理人員培訓之理論基礎(chǔ)臨床能力進階制度之介紹,護理人員培訓之理論基礎(chǔ),成人學習理論(adult learning theory)Knowles(1970)強調(diào)成人與孩童學習不同之四個主要概念是 self-concept

2、 experience readiness to learn time perspective,成人學習理論(adult learning theory),self-concept:是希望尋找自己的方向 *自己確認學習需要 *自己選擇學習目標 *自己計畫和執(zhí)行 *自己評值學習成果,成人學習理論(adult learning theory) experience:成人會

3、將經(jīng)驗帶入學習 *少用轉(zhuǎn)換技巧多用經(jīng)驗 *由經(jīng)驗中學習之自我成就 *由錯中學習 *排斥成人之經(jīng)驗就是排斥他,成人學習理論(adult learning theory) readiness to learn:增加其社會和職業(yè)角色功能*確認在職場中之社會和職業(yè)角色功能*學習之高峰在於有需要之認知*成人能自我決定學習之準備及動向,成人學習理論(adult learning theory)time perspect

4、ive:是放在有效解決當今之問題*其需要是以問題為中心而非理論*找出學習需要較瞭解課程發(fā)展重要*期望很快去應用所學,,,,護理人員培訓之架構(gòu) 職場之需求 (醫(yī)院/護理之家/社區(qū)/學校)護理人員之準備度 職場之培訓(學歷/經(jīng)驗/態(tài)度) (理念/成本效益/ 職 場之發(fā)展),Zimmer ( 1972) 年提出臨床能力進階制 (

5、Clinic Ladder) 。Guerrero & Hansen(1993) 及Kreider & Barry (1993) 之研究亦證明臨床能力分級制度不僅可以促成護理人員之成長,更能增加其服務之領(lǐng)域 。,護理學會推展:臨床能力進階制度 之緣起,護理學會推展臨床能力進階制度之緣起,於是衛(wèi)生署依據(jù)1988年『行政院第十次科技顧問會議 ─ 醫(yī)藥衛(wèi)生組護理人員在醫(yī)療

6、保健系統(tǒng)之角色與功能』會議中之決議, 醫(yī)院實施護理人員臨床專業(yè)能力進階制度,1992年6月完成『醫(yī)院基層護理人員臨床能力進階制度規(guī)劃指引』開始有三十六所醫(yī)院參加，1993年七月起委託護理學會辦理目前已進入第14年,由於醫(yī)院評鑑將其納入，大多數(shù)醫(yī)院均實施。,醫(yī)院基層護理人員臨床專業(yè)能力進階制度規(guī)畫指引,本會為有系統(tǒng)建立護理人員臨床專業(yè)能力成長制度，及滿足護理人員求知需求，穩(wěn)定人力，使護理人員適才適所，以保障病人權(quán)益，提升護理素質(zhì)，

7、故推展護理人員臨床專業(yè)能力進階制度。,此制度先期階段採榮譽制，各醫(yī)院依其個別情況配合此制度給予獎勵。目前因在醫(yī)院服務之護理人員約佔我國護理人員總數(shù)之百分之八十，故本制度設(shè)立初期先由醫(yī)院臨床護理人員開始，再延伸至其他領(lǐng)域，並以基層護理人員為重點，期能先建立穩(wěn)定優(yōu)良之基層人力基礎(chǔ)，未來再行規(guī)劃?？谱o理師之訓練。,醫(yī)院基層護理人員臨床專業(yè)能力進階制度規(guī)畫指引,,,,,,,,,,,,,,,基層護理人員臨床專業(yè)能力進階制度概念架構(gòu),,基層護理

8、人員臨床專業(yè)能力進階制度層級規(guī)劃如下圖：,,,,,進階層級  (一)基層護理人員層階區(qū)隔分成四級，其能區(qū)分如下表：,護士一級 → 護士二級 → 護士三級 → 護士四級 → 護理長,護理師一級→護理師二級→護理師三級→護理師四級,?？谱o理師,護理長→督導→主任,,,,,,,(二)基層護理人員臨床專業(yè)能力進階制度層級規(guī)劃如下圖：,名詞界定：,◎護理人員-凡取得護士或護理師證照，並執(zhí)行護理業(yè)務者均屬之?！蜃o理人員一(N)-

9、自各級護理學校畢業(yè)之護理人員，聘入醫(yī)院試用期間能執(zhí)行病患基本照護者?！蜃o理人員一(N1)-臨床工作第一年，能執(zhí)行病患基本照護者?！蜃o理人員二(N2)-臨床工作滿一年以上，經(jīng)N1審查合格者，能參與執(zhí)行重癥病患護理。,◎護理人員三(N3)-臨床工作滿二年以上，經(jīng)N2審查合格者，能執(zhí)行重癥病患之整體性護理、並有教學及協(xié)助單位品質(zhì)改進之能力?！蜃o理人員四(N4)-臨床工作滿三年以上，經(jīng)N3審查合格者，能執(zhí)行重癥病患之整體性護理，並有教學、

10、參與行政及執(zhí)行單位品質(zhì)改進之能力?！蛑匕Y病人-意指病情危急病人（需接受嚴密觀察照顧之病患）或依賴度高之病人?！?qū)？谱o理師-護理人員具護理師證書及N4資格，經(jīng)完成?？谱o理師訓練，並通過護理學會甄審，持有該?？谱o理師證書者。,基層護理人員臨床專業(yè)能力訓練 重點：,Ｎ1,Ｎ2,Ｎ3,註：※由中華民國護理學會送專家審查，60分以上通過，80分以上參與發(fā)表會?！芍腥A民國護理學會統(tǒng)籌送專家審查，60分以上通過，80分以上參與發(fā)表會。,

11、護理人員臨床專業(yè)能力進階制度晉升要求,參與推展計畫之醫(yī)院間護理人員流動之相互認定辦法 (一)同等級評鑑合格教學醫(yī)院間流動護理人員能力層級 可予相互認定。 (二)不同等級醫(yī)院間流動護理人員能力層級之認定規(guī)則： ◎醫(yī)學中心組： 1.給予六個月至一年期間由各醫(yī)院各單位護理長考評 通過並參加護理部進階考試通過及格後，方取得該 院同層級之資格。 2.於考核期間內(nèi)未通過審核者應重新參加該院

12、該級專 業(yè)能力進階訓練。 ◎區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)教學醫(yī)院及地區(qū)醫(yī)院比照辦理。,本院審查標準,護理部：護理人員進階職級津貼及專業(yè)資格 N1讀書報告評審N2案例分析評審,,,,,讀書報告身體心像紊亂及其護理健康信念模式在臨床護理上的應用案例分析報告  一住老年壓瘡病患的護理過程  應用個人衛(wèi)生教有計劃模式於一位糖尿病患之衛(wèi)教經(jīng)驗  急性心肌梗塞患者接受血栓溶解治療之加護理過程,案例分析

13、與個案報告簡介,N3個案報告,是護理病人之經(jīng)驗報告，以呈現(xiàn)照護病人之經(jīng)驗能力。  目前學會對N3個案報告之要求，主要在評審護理人員是否具有整體護理能力，而且能結(jié)合「文獻查證」與「護理過程」之經(jīng)驗，將病人整體護理過程完整呈現(xiàn)，著重於有效的經(jīng)驗分享。,N4：專案報告,何謂護理行政專案  是對護理業(yè)務中特定的主題，加以有系統(tǒng)的控制及分析，以達成特定目標的一種活動。  護理行政專案的目的  激勵

14、思考能力，以發(fā)揮潛能；學習以科學方法、理性的態(tài)度解決問題，提供改善業(yè)務的方法；分享成果與經(jīng)驗；發(fā)揮團隊精神；鼓舞士氣，以提升護理服務品質(zhì)。,,護理行政專案的範圍  包括護理服務之創(chuàng)意改革；管理效益之改善；護理服務技術(shù)或品質(zhì)之改善；設(shè)備之設(shè)計或改良；工作環(huán)境之改善或安全衛(wèi)生之改善；材料物料之節(jié)省或節(jié)制成本之方案；護理行政之興革；目標管理之成果等。,,個案報告  應用自我照顧護理理論協(xié)助一位偏癱合併骨折老年病患之復健

15、過程  協(xié)助一位雙子宮雙陰道初孕婦適應住院安胎期間壓力的護理經(jīng)驗--羅氏適應模式之運用  應用行為治療於一位注意力不足過動兒之護理輔育過程行政專案  改善手術(shù)前準備時間過長之專案設(shè)計  胸腔科病房預防跌倒事件改善方案,未來展望,此項計畫推展了16年，基層人員之訓練已逐步落實，此項計畫之轉(zhuǎn)型，未來由本會護理行政委員會繼續(xù)推展，期望能與培訓護理人員四(N4) 之重點工作銜接、並使護理界產(chǎn)生共