混合痔的護理查房

1、混合痔的護理查房科別：外一科日期：201676主持人：藍(lán)雪梅主講人：韋瓔姣參加人員：5樓全體護士藍(lán)雪梅：大家下午好！今天我們進行混合痔的護理查房，現(xiàn)在由韋瓔姣護士來講解下護理查房的內(nèi)容。學(xué)習(xí)的目的：1、混合痔的概念是什么？2、混合痔的臨床癥狀？病史介紹：患者韋妹英，女，51歲，因肛門疼痛伴便后滴血3年余，再發(fā)2天，于2016年06月28日09時40分門診步行入院。臨床特點：1.中老年女性患者，51歲，起病急，病程長。2.患者自述于201

2、3年起無明顯誘因下出現(xiàn)肛門隱痛不適，呈持續(xù)性隱痛，伴排便后肛門滴血，呈鮮紅色，時有粒狀腫物脫出肛外，可還納；每年發(fā)作數(shù)次不等，食用辛辣食物后加劇，病程中無畏寒發(fā)熱、里急后重、腹痛腹瀉，無胸悶氣促等癥狀，病后曾在大化縣人民醫(yī)院就診，診斷：混合痔，予痔瘡片口服及痔瘡膏外用涂患處等對癥治療后，上述癥狀稍有好轉(zhuǎn)，近2天來患者感上述癥狀再發(fā)，且疼痛較為加劇，今為求診治遂來我院就診，收住院進一步治療；3.既往患有“慢性胃炎“病史，一直未服用任何藥物

3、治療，否認(rèn)飲酒及吸煙病史；否認(rèn)高血壓病及糖尿病病史。4.入院查體：T36.4℃，P78次分，R20次分，Bp15892mmHg，Wt47Kg。雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm對光反射靈敏。神志清醒，精神尚可，二便正常。入院初步診斷：1.混合痔；2.慢性胃炎。入科后給予二級護理?；旌现淌侵柑幵谕徊课坏闹蹦c齒線上下靜脈叢同時曲張、擴大、充血，相互溝通吻合，括約肌間消失。齒線上方的痔表面為肛管皮膚覆蓋，也即俗稱的內(nèi)痔部分與外痔部分所形成的一個整體

4、，則稱為混合痔。主要癥狀1、便血：大便時帶血、射血，血色鮮紅，不與糞便相混。2、腫脹疼痛：肛門有下墜、異物感，大便時用力內(nèi)痔部分極易脫出。3、脫垂：由于內(nèi)痔經(jīng)常脫垂于肛門外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮膚潮濕不清、瘙癢發(fā)炎或濕疹。診斷依據(jù)1、便血及肛門部腫物，可有肛門墜漲、異物感或疼痛。2、可伴有局部分泌物可瘙癢。3、肛管內(nèi)齒線上下同一方位出現(xiàn)腫物齒線下可為贅皮，亦可為靜脈曲張。舒適的改變：頭暈臥床休息，加強基礎(chǔ)護理保持病

5、室安靜，提供充足的休息時間病人主訴頭暈時應(yīng)立即關(guān)心和安慰病人指導(dǎo)人采取放松技術(shù)，做深呼吸、聽輕音樂等，達到緩解頭暈?zāi)康?。遵醫(yī)囑用擴張血管藥，改善循環(huán)，達到治療目的，觀察藥物的療效和副作用。密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)的時間及次數(shù)。并發(fā)癥的觀察和護理因術(shù)后肛門疼痛，反射性引起膀胱括約肌痙攣，麻醉抑制劑作用使膀胱逼尿肌松弛，易發(fā)生急性尿潴留，通過誘導(dǎo)等促進排尿，必要時行導(dǎo)尿處理。排便困難大便變細(xì)者，術(shù)后510日內(nèi)擴肛。肛門擴約肌松弛者，術(shù)后3日

6、指導(dǎo)病人進行肛門肌收縮舒張運動。護理預(yù)防措施1、保持大便通暢，定時排便，大便時不要久蹲。2、及時治療腸道急、慢性炎癥。3、保持肛門部清潔，堅持便后用鹽水坐浴。4、少食辛辣刺激之物，多吃蔬菜、水果。健康指導(dǎo)1、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣2、保持肛門衛(wèi)生，建議使用柔軟，白色，無刺激手紙，避免在肛門周圍肥皂或用毛巾用力擦洗。3、多飲水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，飲灑。4、避免長時間久坐和久站。5、如有便秘者，多食纖維食物，服用造量植物油或蜂蜜，