中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)(2013版)定稿版

1、1第一部分第一部分中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案一、背景一、背景1986年以來(lái)，我國(guó)先后開(kāi)展了出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)和5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作。各監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過(guò)系統(tǒng)收集資料、嚴(yán)格控制質(zhì)量和認(rèn)真整理分析，獲得了比較準(zhǔn)確、可靠地反映我國(guó)婦女、兒童健康狀況的基本資料，為制定《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標(biāo)及其實(shí)施進(jìn)展情況的評(píng)價(jià)，為婦幼衛(wèi)生的計(jì)劃、管理、決策和科學(xué)研究提供了十分寶貴的信息和依據(jù)。但是，這3個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由于

2、建立的時(shí)間和工作要求不同，在監(jiān)測(cè)范圍、樣本量大小及監(jiān)測(cè)人群等方面均不一致，不便于國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)3個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的統(tǒng)一管理以及監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)的有效使用，也不便于各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)和婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督指導(dǎo)，有些監(jiān)測(cè)點(diǎn)難以繼續(xù)維持。為此，原衛(wèi)生部婦幼保健司、信息統(tǒng)計(jì)中心在同各監(jiān)測(cè)系統(tǒng)牽頭單位充分研討的基礎(chǔ)上，決定將3個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)合并，統(tǒng)一為中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)，于1996年形成并實(shí)施了全國(guó)“三網(wǎng)合一”監(jiān)測(cè)方案。2001年，由于部分監(jiān)測(cè)

3、點(diǎn)行政區(qū)劃變化和實(shí)際工作需要，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室在14個(gè)?。▍^(qū)）更換了17個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)縣。21世紀(jì)初隨著全國(guó)人口出生率下降、城鄉(xiāng)比例改變和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，已有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性難以滿足婦幼衛(wèi)生工作和國(guó)家決策的需要。2005年8月，原衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，在北京組織專家論證了國(guó)家級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的調(diào)整方案，提出2006年度適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測(cè)地區(qū)，增加監(jiān)測(cè)樣本量，以使國(guó)家級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)更符合婦幼衛(wèi)生工作形勢(shì)的發(fā)展。同年，在全

4、國(guó)64個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)了以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。2010年，在出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院中選取部分醫(yī)院開(kāi)展了危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)工作；2011年，在已有婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)區(qū)縣中選取80個(gè)區(qū)縣的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)工作；婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)內(nèi)容的廣度和深度得到進(jìn)一步拓展。2012年，再次調(diào)整、優(yōu)化了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)表卡。2013年，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室在整合現(xiàn)有的六項(xiàng)國(guó)家級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，最終形成了本方案。二、確定監(jiān)測(cè)地區(qū)二、確定監(jiān)測(cè)地區(qū)1.基本

5、原則以孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)所需樣本量及監(jiān)測(cè)點(diǎn)為基礎(chǔ)，5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)與孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)點(diǎn)一致。監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)較均勻地分布在各省（區(qū)、市），保證對(duì)全國(guó)和不同類型的地區(qū)有一定代表性，但對(duì)各?。▍^(qū)、市）不具有代表性。34.危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象為在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科入院的（若婦科、產(chǎn)科未分開(kāi)，則為在婦產(chǎn)科入院的）或進(jìn)入ICU的孕產(chǎn)婦以及院內(nèi)所有科室死亡的孕產(chǎn)婦。排除在產(chǎn)科（或婦產(chǎn)科）以外其他科室住院的孕產(chǎn)婦和接受單純保胎的孕婦。四、調(diào)整后

6、的國(guó)家級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)四、調(diào)整后的國(guó)家級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)1.監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展的工作全國(guó)334個(gè)區(qū)縣（其中城市124個(gè)區(qū)，農(nóng)村210個(gè)縣）開(kāi)展5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)。其中64個(gè)區(qū)縣開(kāi)展出生缺陷人群監(jiān)測(cè)，80個(gè)區(qū)縣開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)。出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院中有418所醫(yī)院開(kāi)展危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)。（1）5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)在監(jiān)測(cè)區(qū)縣所抽樣的社區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中進(jìn)行。（2）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)在監(jiān)測(cè)全區(qū)縣人群范圍內(nèi)開(kāi)展。（3）出生

7、缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)在監(jiān)測(cè)點(diǎn)的區(qū)縣級(jí)或以上的醫(yī)院進(jìn)行。（4）出生缺陷人群監(jiān)測(cè)在監(jiān)測(cè)區(qū)縣全人群范圍內(nèi)開(kāi)展。（5）兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)在監(jiān)測(cè)區(qū)縣抽樣社區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中的抽樣村（居）委會(huì)進(jìn)行。（6）危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)在監(jiān)測(cè)地區(qū)確定的區(qū)縣級(jí)或以上的醫(yī)院進(jìn)行。2層的劃分監(jiān)測(cè)區(qū)縣按地理位置和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分為東部、中部、西部三類地區(qū)。東部地區(qū)包括北京、天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東9?。ㄊ校?9個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)縣。中部地區(qū)包括河北、山西、吉林、黑龍江、