專家工作手冊(cè)

1、專業(yè)認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)考察教學(xué)查房評(píng)價(jià)表教學(xué)查房評(píng)價(jià)表科室：查房主持人：日期：主要診斷：項(xiàng)目分值查房前準(zhǔn)備（10分）1、教學(xué)查房人員準(zhǔn)備應(yīng)參加查房的各級(jí)醫(yī)師應(yīng)到齊，每缺一級(jí)，扣1分2、相關(guān)準(zhǔn)備工作病歷（包括檢查報(bào)告等完整資料）、白大衣、記錄本、影像片、查房用的器械，缺一項(xiàng)扣1分教學(xué)查房過程（35分）1、在進(jìn)入病房前各級(jí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師洗手洗手（1）分2、進(jìn)入病房后的站位按查房規(guī)范站位（2）分脫稿報(bào)告（4）分報(bào)告病例無漏項(xiàng)（2）分3、實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交

2、查房主持者，向主持者脫稿報(bào)告病例（依次報(bào)告主訴、病史、癥狀、體征、輔助檢查、初步診斷和治療情況）。報(bào)告病例準(zhǔn)確、流暢、內(nèi)容條理清晰（3）分補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤（1.5）分4、主持者補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤，作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)（1.5）分詢問病史主癥全面、準(zhǔn)確、有序（5）分中醫(yī)診法運(yùn)用正確、無誤（7）西醫(yī)查體規(guī)范（5）5、主持者根據(jù)匯報(bào)情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作查體示范（?？茩z查，中醫(yī)診查特色突出，西醫(yī)診查運(yùn)用恰當(dāng)），同時(shí)與實(shí)習(xí)醫(yī)師

3、進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范的體格檢查。查房主持者引導(dǎo)或指導(dǎo)查體（3）分分析討論（55分）以病人為中心，目的明確，闡述清楚（5分）概念講述準(zhǔn)確，條理清晰，內(nèi)容全面（5分）重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透（5分）中醫(yī)理法方藥闡述清晰，體現(xiàn)審癥求因、審因論治的辨證論治思維過程，并能夠引經(jīng)據(jù)典。（15分）培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維方法，注重臨床分析，不單純靠臨床檢查（5分）病例講解分析結(jié)合新進(jìn)展（5分）1、病例講解與討論：包括病史特點(diǎn)、診斷依據(jù)與鑒別診斷；中

4、醫(yī)思維辨析過程；重要輔助檢查的意義，治療方案的選擇，醫(yī)囑的內(nèi)容和依據(jù)等，結(jié)合進(jìn)展內(nèi)容進(jìn)行講解。師生互動(dòng)，互提問題（5）2、總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲：總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)下級(jí)醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講評(píng)。（5）分認(rèn)真檢查病案記錄和有關(guān)檢診報(bào)告；檢查實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作質(zhì)量，包括診斷、治療措施和治療效果等，及時(shí)作出評(píng)價(jià)。（5）分加分項(xiàng)目（10分）1、查房過程突出體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛傷意識(shí)；與患者溝通技巧熟練；體現(xiàn)無菌觀念。（2）分2、開

5、展雙語教學(xué)，對(duì)一些關(guān)鍵的詞語用外語讀寫出來（2）分3、查房態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切、站位合理（2）分4、教學(xué)查房至少每周1次，并長(zhǎng)期堅(jiān)持（以教學(xué)查房記錄本為依據(jù)）（4）分扣分項(xiàng)目（20分）1、選取病例非本科室較為典型的病例(4)分2、未按預(yù)定時(shí)間開始查房（延遲5分鐘以上）(2)分3、查房時(shí)有醫(yī)生或?qū)W生使用手機(jī)(2)分4、患者對(duì)教學(xué)查房不知情或?qū)Σ榉壳泛献?2)分5、查房安排不詳細(xì)，學(xué)生未做積極準(zhǔn)備，未提前熟悉病例，準(zhǔn)備相關(guān)