學(xué)生團體保險開辦說明

1、1,97學(xué)生團體保險開辦說明,國泰人壽團險部,2,保單號碼&保障期間,【G000970555】： 臺閩地區(qū)學(xué)生團體保險→國小~高中職 (含臺北市、高雄市國立學(xué)校附設(shè)中、小學(xué))【G000970666】： 臺閩地區(qū)學(xué)生團體保險→幼稚園 (含臺北市、高雄市國立學(xué)校附幼)【G000970777】： 臺北市學(xué)生團體保險→國小~高中職【G000970888】： 臺北市學(xué)生團體保險→幼稚園 【G000970999】： 臺閩地

2、區(qū)托兒所幼童團體保險 (含臺北市、高雄市托兒所) 保障期間：一律為970801~980731,3,65歲以上學(xué)生投保作業(yè),年齡滿65足歲學(xué)生需提出健康聲明書以進行核保作業(yè)。審核後如不予承保，該員將不被計入本公司所開立收據(jù)之人數(shù)，該被保險人之保險契約自始無效。,4,幼稚園&托兒所幼童投保資格,1.幼稚園：投保時需年滿四歲且在該園核定班級人數(shù)範內(nèi)者方可納入保障。(93.08.01以後出生者，請於足齡後透過中途加

3、保作業(yè)方式投保)2.托兒所：投保時需年滿二歲且在該所核定班級人數(shù)範內(nèi)者方可納入保障。(95.08.01以後出生者，請於足齡後透過中途加保作業(yè)方式投保),5,幼稚園特殊教育兒童投保規(guī)定,滿三歲(940801之前出生)之特殊教育學(xué)童者亦符合投保資格。請將該學(xué)童基本資料併同各縣市政府核準公文影本傳真至本公司學(xué)團小組，由本公司代為進行該生之名冊輸入。,6,未足齡或超編學(xué)生學(xué)生團體保險不予承保,如有投保需求，可選擇投保專案商品，但需注意：

4、1.保費政府不補助。(每學(xué)期440元)2.採書面投保作業(yè)，非網(wǎng)路線上投保。3.保障生效時間以要保書及完整投保名冊送交服務(wù)人員完成受理之翌日零時起算。,7,◎身故－疾病、意外◎殘廢－疾病、意外、生活補助費◎醫(yī)療－住院保險金、重大手術(shù)專案補助、傷害門診、　　　　燒燙傷暨須重建手術(shù)保險金、集體中毒慰問金,保障內(nèi)容,8,保障內(nèi)容--身故,9,保障內(nèi)容--殘廢,10,,保障內(nèi)容--生活補助費,11,保障內(nèi)容--住院醫(yī)療,12,1.經(jīng)戶

5、籍所在地縣(市)政府或鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、市、區(qū))公所證明低收入戶之學(xué)生。2.持有身心障礙手冊之重度以上身心障礙學(xué)生及重度以上身心障礙人士之子女。3.具有原住民身份之學(xué)生。4.離島地區(qū)受國民義務(wù)教育 (含國中小進修學(xué)校學(xué)生、幼稚園兒童)之學(xué)生。5.就讀於各機關(guān)學(xué)校公教員工地域加給表所規(guī)定之高山地區(qū)第三級、第四級學(xué)校或山地偏遠地區(qū)學(xué)校之學(xué)生(詳見作業(yè)手冊附件八)。 (上述學(xué)童可享20萬元專案補助之醫(yī)療保險),免交保費資格〈臺閩地區(qū)幼稚園~

6、高中職〉 含臺北市、高雄市國立學(xué)校,13,山僻地區(qū)之偏遠地區(qū)所稱山地地區(qū)：,臺北縣(烏來鄉(xiāng))、宜蘭縣(大同鄉(xiāng),南澳鄉(xiāng))、桃園縣(復(fù)興鄉(xiāng))、新竹縣(尖石鄉(xiāng),五峰鄉(xiāng))、苗栗縣(泰安鄉(xiāng))、臺中縣(和平鄉(xiāng))、南投縣(信義鄉(xiāng),仁愛鄉(xiāng))、嘉義縣(阿里山鄉(xiāng))、高雄縣(茂林鄉(xiāng),桃源鄉(xiāng),三民鄉(xiāng))、屏東縣(三地門鄉(xiāng),霧臺鄉(xiāng),瑪家鄉(xiāng),泰武鄉(xiāng),來義鄉(xiāng),春日鄉(xiāng),獅子鄉(xiāng),牡丹鄉(xiāng))、臺東縣(延平鄉(xiāng),海端鄉(xiāng),達仁鄉(xiāng),金峰鄉(xiāng),蘭嶼鄉(xiāng))、

7、花蓮縣(秀林鄉(xiāng),萬榮鄉(xiāng),卓溪鄉(xiāng)),14,1.經(jīng)戶籍所在地縣(市)政府或鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、市、區(qū))公所證明低收入戶之被保險人。2.持有身心障礙手冊之重度以上身心障礙被保險人及重度以上身心障礙人士之子女。3.具有原住民身份之被保險人。4.就托於各機關(guān)學(xué)校公務(wù)員工地域加給表所規(guī)定之高山地區(qū)第三級、第四級學(xué)校或山地偏遠地區(qū)學(xué)校之學(xué)生(詳見作業(yè)手冊附件八)5.就托於離島地區(qū)托兒所之被保險人。(上述學(xué)童可享20萬元專案補助之醫(yī)療保險),免交保費資

8、格〈臺閩地區(qū)托兒所〉 含臺北市、高雄市,15,免交保費資格〈臺北市公私立幼稚園~高中職〉,1.經(jīng)戶籍所在地區(qū)公所證明低收入戶之被保險人。2.持有身心障礙手冊之重度、極重度身心障礙被保險人。(持有身心障礙手冊之重度、極重度身心障礙人士之子女仍應(yīng)繳保費)。3.公、私立特殊學(xué)校（啟聰、啟明、啟智等特殊學(xué)校）之被保險人。 (上述學(xué)童可享20萬元專案補助之醫(yī)療保險),16,保障內(nèi)容--意外傷害門診,17,保障內(nèi)容--其他,18,保

9、險費〈臺閩幼稚園、國小~高中職〉,《含臺北市、高雄市國立學(xué)校》,19,保險費〈臺北市公私立幼稚園、國小~高中職〉,20,保險費〈托兒所〉,《含臺北市、高雄市托兒所》,21,,國泰人壽網(wǎng)頁〈https://www.cathaylife.com.tw〉→企業(yè)/學(xué)生團體→學(xué)生保險→請先閱讀(線上投保作業(yè)圖示說明)→上網(wǎng)輸入名冊→登入學(xué)團投保專區(qū),上網(wǎng)投保作業(yè)操作路徑,22,人數(shù)及名冊輸入作業(yè)(適用國小以上),先至「學(xué)生人數(shù)輸入」畫面

10、輸入各種身份人數(shù)。針對不保生、65歲以上身份學(xué)生，須另行至「學(xué)生名冊輸入」畫面輸入名冊?！该麅浴垢黝惿矸菘倲?shù)須與「人數(shù)」各類身份總數(shù)相吻合。如無不保、65歲以上身份學(xué)生，亦須至「學(xué)生名冊輸入」畫面按「名冊確定送出」及「確定」鍵，才可開立收據(jù)。全校免繳者不必建名冊(只需輸人數(shù))，但一樣至「學(xué)生名冊輸入」畫面按「名冊確定送出」及「確定」鍵，才可開立收據(jù)。,23,名冊輸入作業(yè)〈適用幼稚園、托兒所〉,1.幼稚園、托兒所不必進入「學(xué)生人數(shù)

11、輸入」畫面輸入學(xué)生人數(shù)， 但需進入「學(xué)生名冊輸入」畫面將投保學(xué)生全部輸入名冊，並按「名冊確定送出」及「確定」鍵後，才可開立收據(jù)。2.特殊教育兒童年滿3足歲，將名冊傳真 (或E-MAIL)由本公司代為輸入。,24,加退保作業(yè),學(xué)期初投保名冊完成繳費報帳後才可進行加退保作業(yè)。各級學(xué)校之加退保異動情形若未能即時於發(fā)生時間進入『學(xué)團投保專區(qū)』之畫面輸入學(xué)生資料，最遲應(yīng)於每月月底前完成上一個月的加/退保名冊輸入作業(yè)。,25,加保生效與保

12、費收取,1.學(xué)期開學(xué)後中途入學(xué)者，自「加保名冊輸入」畫面將入學(xué)日輸入，保險效力即由加保生效日起算。2.自當月起以月計算收取保費，每個月以25元計收 。,26,退保與保費退款,1.中途退保者，自「退保名冊輸入」畫面輸入退保資料，退保日一律為退保月份最後一天。2.本公司按其剩餘月數(shù)退還未到期保險費，每個月以25元計收，以現(xiàn)金退款。本公司的保險責(zé)任至停止退保之月終之日午夜十二時為止。,27,保費收取流程,完成學(xué)團投保專區(qū)資料輸入作業(yè)並

13、確定已於「學(xué)生名冊輸入」畫面按下鍵。 學(xué)團服務(wù)人員至行政中心或服務(wù)中心申請開立收據(jù)。學(xué)團服務(wù)人員拿收據(jù)至學(xué)校收取保費。(現(xiàn)金、即期支票或劃撥單據(jù)留存聯(lián))學(xué)團服務(wù)人員將保費送至行政中心、服務(wù)中心繳納完成報帳作業(yè)。,28,保費劃撥,帳號：18888575 戶名：國泰人壽劃撥單請註明學(xué)校名稱、連絡(luò)人及電話。劃撥單(或其影本)務(wù)必交予本公司學(xué)團服務(wù)人員以轉(zhuǎn)送本公司行政或服務(wù)中心完成報帳作業(yè)。註：未完成報帳程序者無法進行加退保作業(yè)。

14、,29,保單下載,若學(xué)校有會計需要，可下載保單，內(nèi)容為：中央信託局股份有限公司辦理96學(xué)年度臺閩地區(qū)學(xué)生團體保險契約條款(案號：LP5-970003-1契約編號：08-LP5-3466),路徑：國泰人壽網(wǎng)頁→企業(yè)/學(xué)生團體→學(xué)生團體保險→學(xué)生團體保險內(nèi)容→保單下載,30,加退保費用結(jié)算實例,小燕幼稚園於97年10月有3名幼童就學(xué)加保，同時有3名幼童轉(zhuǎn)學(xué)退保，保費計算明細如下：1.加保：不論10月哪一天加保，10/1、10

15、/15、10/30所收保費都一樣：3人×每月25元×含當月之剩餘保障月數(shù)4個月(10.11.12.1)=300元2.退保：不論10月哪一天退保，10/1、10/15、10/30所退保費都一樣：3人×每月25元×不含當月之剩餘保障月數(shù)3個月(11.12.1)=225元 ◎為保障學(xué)生權(quán)益，退保之保障計算至當月底止 (本例保障至97/10/31午夜12時為止) 合計：

16、須繳交保費300元－225元＝75元,31,加退保作業(yè),若當月有加保及退保，自動核算折抵後為應(yīng)收或應(yīng)退保費。若學(xué)校有報帳需要，加退保之收據(jù)必須要分開開立，請告知您的服務(wù)人員。建議於每月底統(tǒng)一列印前一個月之加退保收據(jù)，以簡化校方之加退保帳務(wù)處理作業(yè)。幼稚園、托兒機構(gòu)學(xué)校，只要中途就(停)托皆須做加退保。國小~高中職學(xué)校，從高雄市轉(zhuǎn)入(出)才須做加退保。,32,遇有理賠申請案件，申請人檢附各項文件，請各校承辦人員通知本公司學(xué)團服務(wù)人

17、員親往收件。所需文件：依理賠申請書背面所勾選之文件。申請書：各欄位均需詳細填寫，請勿漏失。例如，申請理賠種類、保單號碼、投保始期、被保險人姓名、ID、出生年月日、受益人姓名、ID、受益人匯撥金融帳號?！竿侗W(xué)校證明」欄可以具備完整學(xué)校名稱字樣之橡皮章代替學(xué)校印信(關(guān)防或?qū)W保專用章)。,理賠作業(yè)--申請核付,33,理賠作業(yè)--申請核付,5.學(xué)校確認事項： A.被保人發(fā)生事故時是在校學(xué)生(或已繳保費休學(xué)生) B.受益人係指被保

18、險人學(xué)籍資料(或入學(xué)資料)所載之法定代理人或其家長（以被保險人之監(jiān)護人、法定代理人、實際扶養(yǎng)學(xué)生之人或其家屬依序為受益人）；但若被保險人已成年，其醫(yī)療保險金或殘廢保險金之受益人得為被保險人本人。 6.理賠金給付方式：匯入受益人金融帳戶、抬頭禁止背書轉(zhuǎn)讓支票、親自臨櫃領(lǐng)取現(xiàn)金《依法代扣印花稅》,34,1.申請理賠時，可以副本收據(jù)申請，但掛號費及診斷證明書費用不給付『所謂副本收據(jù)』 係指以正本收據(jù)影印後加蓋醫(yī)院關(guān)防。2.國術(shù)館及接骨

19、所非合格醫(yī)院不予採認3.理賠申請時效 依保險條款第二十二條約定；由本契約所生權(quán)利，自得為請求之日起，經(jīng)過兩年不行使而消滅。即發(fā)生事故須理賠時收據(jù)二年有效,理賠作業(yè)--注意事項,35,理賠作業(yè)-- 97學(xué)年度修訂之除外事項,流產(chǎn)或分娩。但遭受強暴脅迫致流產(chǎn)或分娩及剖腹生產(chǎn)手術(shù)或子宮外孕手術(shù)不在此限。牙科鑲補或裝設(shè)義齒、眼鏡或其他附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設(shè)以一次為限，上述給付以回復(fù)或輔助其功能，且其裝置之