慢性腎小球疾病中醫(yī)虛證與標證辨證要略黃國東,北京講課

1、慢性腎小球疾病中醫(yī)虛證與標證辨證要略,廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院黃國東2015.04.18,導 言,讀經典，用經方。膽欲大心欲小，智欲圓行欲方。,導 言,“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求本?！?（《素問●陰陽應象大論》）“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病?！?（《素問●六微旨大論》）,導 言,“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調

2、水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行。合于四時五藏陰陽，揆度以為常也?！?（《素問●靜脈別論》）“諸寒收引，皆屬于腎……諸濕腫滿，皆屬于脾……謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其氣血，令其調達，而致和平。” （《素問●至真要大論》）,導 言,脾虛不統(tǒng)血,脾虛濕郁化熱傷絡,脾虛血瘀,脾虛不統(tǒng)攝精微下注,血尿,蛋白尿,脾虛,,,,,,,,,,,,導 言,腎失開闔,腎虛濕郁化熱傷絡,腎虛血

3、瘀,腎失開闔收引不舉精微下注,血尿,蛋白尿,腎虛,,,,,,,,,,,,導 言,總原則：扶正祛邪。施治在于承平（承平乃治，陰平陽秘）把少的填平補齊，把多的削除復原——虛證、標證。做人之道：以和為貴，和諧共處。,,,,,,,,,,主要內容,一、以中醫(yī)釋西醫(yī)二、中醫(yī)辨證要略三、中藥應用注意事項,主要內容,一、以中醫(yī)釋西醫(yī)二、中醫(yī)辨證要略三、中藥應用注意事項,微小病變性腎小球病，腎臟腫脹蒼白。,有濕，脾腎不足,以虛

4、為主,桑螵蛸、覆盆子,復方仙草顆粒對白細胞介素13誘導損傷的人腎小球足細胞影響的研究,足細胞足突形態(tài)：足突平均寬度和突觸長徑縮短，表面積密度減小。,治病之所由生IL-13誘導的F-actin和ZO-1的損傷可被復方仙草顆粒血清所阻斷（IF，×400）,對IL-13損傷足細胞的骨架蛋白的保護呈劑量依賴性（ IF，×400）,對IL-13損傷足細胞的骨架蛋白的保護呈時間依賴性（ IF，×400）,對IL-13

5、損傷足細胞連接蛋白（ZO-1）表達的影響呈劑量依賴性 （IF，×400）,對IL-13損傷足細胞連接蛋白（ZO-1）表達的影響呈時間依賴性（IF，×400）,濕熱為主,血尿：IgA腎病幾乎100%，非IgA腎病約70%。,重度增生,濕熱瘀血并重,100%血尿，肉眼血尿常見。持續(xù)進展，腎功能、高血壓、貧血出現早。,痰瘀并重,局灶性節(jié)段性腎小球硬化,微癥積,主要內容,一、以中醫(yī)釋西醫(yī)二、中醫(yī)辨證要略三、中

6、藥應用注意事項,二、辨證要略,慢性腎小球疾病在中醫(yī)表現為虛、瘀 、癥積、痰、風、濕、濁、熱、毒。 病位在腎、脾。病理屬性：本虛標實辨證時要注意以下幾點：,二、辨證要略,（一）辨虛證屬性虛：指腎的氣陰兩虛。多數病程遷延，久病屬虛。大部分慢性腎小球疾病患者都存在一定程度的虛證，但陰陽的偏勝偏衰卻并不十分明顯。以往的虛癥須分辨氣虛、陰虛、陽虛、氣陰兩虛及陰陽兩虛。其實，中心證候只是氣陰兩虛證。,二、辨證要略,在氣陰兩虛證的癥狀完

7、全顯露前，可有一段證候隱匿的過程，被稱為無癥狀性血尿和/或蛋白尿。因為這部分患者，常以尿多泡沫為唯一癥狀，或以無癥狀性尿檢異常（腎性蛋白尿及/或腎性紅細胞尿）為主要表現。其實血尿、蛋白尿亦是癥狀，是腎氣不固，封藏失職之故，此即為腎氣虛。,二、辨證要略,泡沫尿：即尿蛋白及尿多形性紅細胞，原本是屬于中醫(yī)陰血范疇的精微物質，其從尿中泄漏的原因，從藏象學說剖析，是由于腎氣虧乏、下元不固、封藏失職所致，可見腎氣虛是因，腎陰傷是果，但從臨床診察角

8、度而言，兩者幾乎是同時被發(fā)現的，只是程度稍有偏頗而己，因此無需再分腎氣虛證、腎陰（血）虛證、甚或腎陽虛證，因為慢性腎小球疾病虛證的病機和關鍵只是腎的氣陰兩虛證。,二、辨證要略,診病時切勿孤立地辨證為單純氣虛或陰虛，用藥時切忌單純補氣或補陰，而宜遵循“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”的原則。而陽之與氣，陰之與血，在腎病而言并無質的區(qū)別，只需在中心證候的基礎框架上加減增刪便可。,二

9、、辨證要略,（二）辨外邪性質初起，或在其病程中，常見風熱或濕熱之邪侵擾。1.風熱傷于上，受邪部位以肺、咽喉多見，每致發(fā)熱、咽痛、咳嗽。2.濕熱邪趨下，受病部位以膀胱，腸道多見，每致尿頻急、或腹痛、瀉利不爽、發(fā)熱等。3.均可誘發(fā)本病，或促使原有之病情活動加重，故需辨證確當，始能治療得力。,二、辨證要略,這里尤其要注意風濕合邪風濕：指風濕內擾，這是長期臨床實踐與觀察中提出的新證候。查閱古今文獻，并沒有明確提出過“腎病風濕”證候，但

10、在臨床診治腎病時應用治風濕藥卻較單純應用治濕藥更為有效。如應用雷公藤、火把花根、青風藤等祛風濕中藥往往可收到良好效果，其理何在?,二、辨證要略,其實《素問》的“風論”、“奇病論”與“評熱病論”都己提到水腫時腎與風邪的相關性，稱之謂“腎風”，并提到腎風的癥狀、發(fā)病相關因素以及與風水的相關性；清代何夢瑤治療水濕也在《醫(yī)碥》中提出了“風能勝之，風動而地干也”的見解。,二、辨證要略,《素問·風論》 “腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊

11、痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑?！薄端貑?#183;評熱病論》：“有病腎風者，面胕龐然壅，害于言。”巢元方《諸病源候論》曰：“風邪入于少陰則尿血”，由于風邪內入，穿透腎之膜原、血絡，膜、絡受損而開泄，則有血液外滲，發(fā)為尿血?！端貑?#183;奇病論》云：“有病龐然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何??？”岐伯曰：“病生在腎，名為腎風，腎風而不能食，善驚，驚己，心氣痿者死?！敝赋瞿I風病位在腎，

12、久病不愈，影響脾胃功能，可出現不能食，累及于心血管而亡，這與慢性腎炎的發(fā)病特點和轉歸非常相似。,二、辨證要略,風藥治風自是藥證相符，怎么風藥又能治濕?其實這是由于體內某一局部隱伏著未被察覺的風邪與濕邪相合，對這類“風隱濕顯”的腎臟局部風濕證，應用治風濕藥自然較單純應用治濕藥更為有效。,二、辨證要略,風性善行數變，濕性粘膩難清，我們認為風濕合邪的臨床意義在于慢性腎小球疾病的病機發(fā)展在“濕”的慢性過程中隱藏著“風”的活動性病變，表現在大多數

13、慢性腎小球疾病患者臨床呈現慢性進展的病程，而泡沫尿增多、尿蛋白定量>1.0克/24小時，新近加重的困乏、時有時無逐漸加重的水腫；血肌酐從原先穩(wěn)定的水平發(fā)生變動、升高；腎病理檢查出現細胞增生和間質炎細胞浸潤的加重、或細胞性小新月體形成/足突廣泛融合等，這些都是風濕合邪的證據。,二、辨證要略,正因為腎的風濕合邪證是寓活動于慢性過程之中，極易疏漏，同時“風性開泄”對腎封藏職能的影響，可致精微下泄、泡沫尿加重，更是導致疾病加重的獨立危險因

14、素，所以臨床更應對風濕合邪證加以重視。,二、辨證要略,（三）辨瘀血輕重瘀：指脈絡瘀阻。慢性腎小球疾病最常見的瘀血外征為腰部刺痛，其他瘀血癥狀諸如肌膚甲錯、皮膚青絲赤縷、面色黧黑、舌有瘀點瘀斑等則少見。若以“離經之血便是瘀”、“久病必瘀”的理論來指導辨證，將持續(xù)血尿（包括肉眼血尿和顯微鏡下血尿）、病程持續(xù)半年以上的患者也視為瘀血，則瘀血證患者比例就有增加。,二、辨證要略,再進一步采用現代科學技術如檢測甲皺微循環(huán)、血液粘度，進行腎活檢病

15、理分析，從微觀角度診斷“瘀血”，則可發(fā)現多數慢性腎小球疾病患者都存有瘀血證候。我們的臨床實踐認為慢性腎小球疾病更應重視發(fā)生在腎臟局部的瘀血證和腎微癥積，因為這些局部瘀血潛藏于至陰、至深之處，不借用腎穿刺活檢則極易疏漏，而且這些腎局部瘀血證和腎微癥積往往是慢性腎小球疾病轉重的關鍵征象。,二、辨證要略,整個病程，幾乎都兼挾有瘀血證侯，唯多數隱匿于內，極易疏漏，有時雖有所顯露，如腹部刺痛，肌膚甲錯，舌有瘀點瘀斑等，但亦難以區(qū)別其究系絡脈不和

16、，抑或死血瘀著于經絡，甚或有癥積內聚于臟腑。因此，必需借助于微觀辨證，始能有的放矢地選用活血、逐瘀、消癥諸藥，結合致瘀原因之寒、熱、虛、滯，然后量其輕重而辨證治之。,二、辨證要略,因此，我們認為慢性腎小球疾病的瘀血證候確立需要宏觀四診與微觀辨證相結合，才能進一步有效地指導臨床用藥。,血 瘀,1.面色黧黑或晦暗；2.腰痛固定或呈刺痛；3.肌膚甲錯或肢體麻木；4.舌質紫暗或有瘀點、瘀斑；5.脈象細澀；6.尿纖維蛋白降解產物（FD

17、P）含量升高；7.血液流變學檢測全血粘度、血漿粘度升高。,活血化瘀藥的分類,和血類藥：指有養(yǎng)血、和血脈作用者。包括當歸、丹皮、赤芍、丹參、生地、雞血藤6種。活血類藥：指有活血、行血、通瘀作用者。包括紅花、川芎、三七、五靈脂、蒲黃、郁金、劉寄奴、穿山甲、澤蘭、益母草、大黃、姜黃、牛膝、蘇木、延胡索、乳香、沒藥、王不留行等。 破血類藥：指有破血消瘀攻堅者。包括水蛭、虻蟲、三棱、莪術、血竭、桃仁、干漆、土蟞蟲、蟅蟲9種。,二、辨證要略,

18、（四）辨痰濕濁毒證候演變，病輕時多見純虛、純實證，轉重時多為虛實挾雜證，其中尤以虛證挾實多見。所挾之邪除風熱、濕熱、瘀血外，還有濕、痰、毒三者。,1.濕指水濕，證見面浮肢腫（全身中度以上水腫或胸腹水）。,二、辨證要略,2.濕熱（1）皮膚癤腫、瘡瘍；（2）咽喉腫痛；（3）脘悶納呆、口干不思飲；（4）小便黃赤、灼熱或澀痛、不利；（5）舌苔黃膩、脈濡數或滑數。,二、辨證要略,3.痰指無形之痰，常伴血脂增高。,二、辨證要略,4.毒指

19、濁毒，系溺毒內留之故，此時尿少，或夜尿，但尿色卻清澈如水，或伴納呆、厭食、泛惡、身重困倦或精神萎靡、血肌酐增高。,主要內容,一、以中醫(yī)釋西醫(yī)二、中醫(yī)辨證要略三、中藥應用注意事項,（一）常用方藥,,豬苓湯二至丸桂枝茯苓丸黃芪地龍貓須草八仙草覆盆子桑螵蛸,,水蛭玉米須糯稻根海藻昆布六月雪積雪草黑豆,豬苓湯,若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（223）澤膠豬伏滑相連，咳嘔心煩渴不眠，煮好去渣膠后

20、入，育陰利水法兼全。,豬苓湯,豬苓 澤瀉 茯苓 阿膠 滑石,,－－利水滲濕,,－－滋陰潤燥,－－利水清熱,－－泄熱 －－健脾,阿 膠既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。,利水清熱養(yǎng)陰,,君,臣,佐,,,水熱互結熱傷陰津,,,小便不利,配伍特點：利水而不傷陰，滋陰而不礙濕,五苓散,豬苓湯,,小便不利 身熱口渴,,,水濕內盛膀胱氣化不利,,

21、水熱互結灼傷陰津,均治,五苓散,豬苓湯,,,澤瀉 豬苓 茯苓,,桂枝 白術,,滑石 阿膠,共有藥物,臨床舉例,尿檢異常型。緩解穩(wěn)定期。輸尿管結石。尿失禁。應用核心證候：心煩失眠，小便不利。,桂枝茯苓丸,婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。（婦人妊娠病脈證并治第二十 2）桂枝茯苓牡丹皮，

22、桃仁芍藥等分宜，活血行津消癥塊，經閉腹痛亦能醫(yī)。,桂枝茯苓丸,桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍藥各等分（9g）共為末，煉蜜和丸，每日服3~5g 。主治瘀阻胞宮證配伍特點（1）寒溫并用：溫通血脈與涼血散瘀并用，則散血而無耗傷陰血之弊。（2）通因通用：漏下之癥，采用行血之法，體現通因通用 。,,婦人素有瘕塊,妊娠胎動不安 或漏下不止,,,緩消癥塊活血化瘀,,桂枝,溫通血脈，溫經活血化瘀,桃仁,活血祛瘀,丹皮芍藥,涼血活血散

23、瘀,茯苓,滲濕祛痰，以助消癥,健脾益胃，以扶正氣,白蜜,甘緩和藥而潤,君,臣,佐,使,,,兼以清熱,養(yǎng)陰柔肝緩急,方 解,,,,臨床舉例,長期服用激素者。局灶節(jié)段性硬化。膜性。頑固血尿。,黃 芪,補氣升陽,功效,,固表止汗,托瘡生肌,利水退腫,黃 芪 與 北 芪,蜜炙黃芪能止汗，生用能發(fā)汗。北芪是以黃芪用松葉燒煙熏黑其皮，復入硫磺柜熏過后使其改性而成，其皮是黑色，內心是金黃色，主要入血分而補血中之氣（氣行則血行，氣行才可

24、生血）。黃芪走表，北芪走里。雖都用于補氣，但作用截然不同。,地 龍,性寒，味咸。歸肝、胃、肺、膀胱經。功能：清熱平肝、熄風止痙、平喘、利尿、通絡除痹。（血行風自滅）,貓 須 草,腎茶。甘淡微苦，涼。清熱去濕，排石利水。治急慢性腎炎，膀胱炎，尿路結石，風濕性關節(jié)炎。,八 仙 草,豬殃殃（《野菜譜》）， 血見愁（《廣西中藥志》）?？嘈?，寒?！兜崮媳静荨罚骸叭肷訇帯⑻幗??！鼻鍧駸?，散瘀，消腫，解毒。治淋濁，尿血，跌打損傷

25、，腸癰，癤腫，中耳炎。《滇南本草》：治濕熱，諸經客熱，虛癆，童癆，筋骨疼痛，熱淋，赤白便濁，玉莖痛。退血分煩熱，止尿血?！顿F州民間方藥集》：治疥癬。《昆明民間常用草藥》“清熱消炎，祛風濕，散瘀血，治痰火熱癥，風熱眼霧眼屎多，風濕跌打疼痛，外傷皮下瘀腫。《云南中草藥》：清熱涼血，利尿。治血淋，尿路感染。,覆 盆 子,甘、酸，溫。歸肝、腎經補肝腎，縮小便，助陽，固精，明目。治陽痿，遺精，溲數，遺溺，虛勞，目暗?！度杖A子本草》：安

26、五臟，益顏色，養(yǎng)精氣，長發(fā)，強志。療中風身熱及驚?！堕_寶本草》：補虛續(xù)絕，強陰建陽，悅澤肌膚，安和臟腑，溫中益力，療勞損風虛，補肝明目?！侗静菔觥罚褐蝿诰搿⑻搫?，肝腎氣虛惡寒，腎氣虛逆咳嗽、痿、消癉、泄瀉、赤白濁，鶴膝風，諸見血證及目疾。[宜忌]腎虛有火，小便短澀者慎服?！侗静萁浭琛罚簭婈柌坏拐呒芍！侗静輩R言》：腎熱陰虛，血燥血少之證戒之?！侗静輳男隆罚盒”悴焕呶鸱?。,桑 螵 蛸,平；甘、咸；歸肝、腎經補腎，固精。治遺精，白

27、濁，小便頻數，遺尿，赤白帶下，陽痿，早泄?！侗窘洝罚褐鱾校摒?，陰痿，益精生子。女子血閉腰痛，通五淋，利小便水道?！侗静菅芰x》：治小便白濁?！队耖彼幗狻罚褐螏崃芾欤?，喉痹，瘕疝，骨鯁。[宜忌]陰虛火旺或膀胱有熱者慎服?！侗静萁浖ⅰ罚旱谬埞侵涡咕?。畏旋復花。《藥性論》：畏戴椹。《本草經疏》：凡失精遺溺，火氣太盛者宜少少用之。《本經逢原》：陰虛多火人誤用，反助虛陽，多致溲赤莖痛，強中失精，不可不知。,水 蛭,破血，逐瘀，

28、通經。治蓄血，癥瘕，積聚，婦女經閉，干血成癆，跌撲損傷，目亦痛，云翳。《本經》：主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。《別錄》：墮胎。《本草拾遺》：人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十余枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也?！侗静菅芰x》：治傷折。,玉 米 須,利尿，泄熱，平肝，利膽。治腎炎水腫，腳氣，黃疸肝炎，高血壓，膽囊炎，膽結石，糖尿病，吐血衄血，鼻淵，乳癰?！冬F代實用中藥》：為利尿藥，對腎臟病、浮腫性疾患、糖尿病等有效。又

29、為膽囊炎、膽石、肝炎性黃疸等的有效藥。《民間常用草藥匯編》：能降低血壓，利尿消腫。治鼻血、紅崩。《河北藥材》：治水腫性腳氣。《浙江民間草藥》：開胃，平肝，祛風?！端拇ㄖ兴幹尽罚呵逖獰?，利小便。治黃疸，風熱，出疹，吐血及紅崩。,糯 稻 根,益胃生津，退虛熱，止盜汗。《本草再新》：補氣化痰，滋陰壯胃，除風濕。治陰寒，安胎和血，療凍瘡、金瘡?！吨袊t(yī)學大辭典》：養(yǎng)胃，清肺，健脾，退虛熱?！端幉膶W》：補肺健脾，養(yǎng)胃津。,海 藻,

30、苦、咸，寒。歸肺、胃、腎經。軟堅，消痰，利水，泄熱。治瘰疬，癭瘤，積聚，水腫，腳氣，睪丸腫痛?！侗窘洝罚褐靼`瘤氣，頸下核，破散結氣，癰腫癥瘕堅氣，腹中上下鳴，下十二水腫。《別錄》：療皮間積聚，暴癀，留氣，熱結，利小便。《藥性論》：治氣痰結滿，療疝氣下墜，疼痛核腫，去腹中雷鳴，幽幽作聲?！侗静菝审堋罚褐雾楅g瘰疬，消頸下癭囊，利水道，通癃閉成淋，瀉水氣，除脹滿作腫。[宜忌]脾胃虛寒蘊濕者忌服?！侗静萁浖ⅰ罚悍锤什??！侗静萁浭琛?/p>

31、：脾家有濕者勿服?！侗静輩R言》：口脾虛胃弱，血氣兩虧者勿用之。,海藻與甘草配伍,歷代醫(yī)家早已有打破此禁忌的。王肯堂《證治準繩》治療瘦瘤的昆布散，以及《醫(yī)宗金鑒》的通氣散堅丸、海藻玉壺湯，《瘍醫(yī)大全》中“內消瘰疬丸”,李東垣“散腫潰堅湯”和《本草新編》中均有海藻和甘草合用。目前臨床在繼承的基礎上還有所創(chuàng)新。海藻、甘草為歷代醫(yī)家臨床配伍之禁忌，目前看來還不完全是定論，有的雖已做過藥理實驗，但無一致的結論，臨床應用當中，自當加以遵守，謹慎應

32、用。,昆 布,咸，寒。歸肝、胃、腎經。軟堅，行水。治瘰疬，癭瘤，噎膈，水腫，睪丸腫痛，帶下?！秳e錄》：主十二種水腫，癭瘤聚結氣，痿瘡。姚可成《食物本草》：裙帶菜，主女人赤白帶下，男子精泄夢遺?！队耖彼幗狻罚盒顾?，破積軟堅。清熱利水，治氣臌水脹，瘰疬癭瘤，癲疝惡瘡，與海藻、海帶同功。[宜忌]脾胃虛寒蘊濕者忌服?！妒朝煴静荨罚合職猓梅萑??！镀穮R精要》：妊娠亦不可服。《醫(yī)學入門》：胃虛者慎服。,六 月 雪,白馬骨、滿天星(

33、江蘇、廣東)、路邊姜、天星木、路邊荊、雞骨柴淡、微辛，涼。疏風解表，清熱利濕，舒筋活絡。用于感冒，咳嗽，牙痛，急性扁桃體炎，咽喉炎，急、慢性肝炎，腸炎，痢疾，小兒疳積，高血壓頭痛，偏頭痛，風濕性關節(jié)痛，白帶；莖燒灰點眼治眼翳。,積 雪 草,【別名】連錢草、地錢草、馬蹄草、落得打、雷公根。味苦；辛；性寒。歸肺、脾、腎、膀胱經清熱利濕；活血止血；解毒消腫。主發(fā)熱；咳喘；咽喉腫痛；腸為為；痢疾；濕熱黃疸；水腫；淋證；尿血；衄血；痛經；

34、崩漏；丹毒；瘰疬；親瘡腫毒；帶狀皰疹；跌打腫痛；外傷出血；蛇蟲咬傷【注意】《植物名實圖考》：虛寒者不宜。,黑 豆,又名烏豆，內含豐富的蛋白質、多種礦物質和微量元素。中醫(yī)認為，其味甘、性平、無毒。有解表清熱、養(yǎng)血平肝、補腎壯陰、補虛黑發(fā)之功效。李時珍曰：黑豆入腎功多，故能治水、消脹，下氣，治風熱而活血解毒。具有補脾、利水、解毒的功效，用于各種水腫、體虛、中風、腎虛等。,（二）注意事項,因慢性腎小球疾病是慢性疾病，需長期服藥，甚至服

35、藥頗多，本身已經存在脾胃不足，可能因胃礙滯脾不運影響藥物吸收而療效不佳，故要：（1）時時固護脾胃；（2）注意藥物配伍與使用禁忌、毒副作用等；（3）多種方法備用。,刺身與中藥,刺身與中藥,紫蘇葉,辛，溫。歸肺、脾經?！竟δ苤髦巍堪l(fā)表，散寒，理氣，和營。治感冒風寒，惡寒發(fā)熱，咳嗽，氣喘，胸腹脹滿，胎動不安。并能解魚蟹毒。《別錄》：“主下氣，除寒中?！薄度杖A子本草》：“補中益氣。治心腹脹滿，止霍亂轉筋，開胃下食，并(治)一切冷氣，