腎內(nèi)科復(fù)試題目

1、附上我們腎內(nèi)科復(fù)試時(shí)候的真題一份：1.何謂腎小球?yàn)V過(guò)率？影響因素有哪些？腎小球率過(guò)濾（glomerularfiltrationrateGFR)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)兩腎生成原尿的量。影響因素包括腎小球內(nèi)毛細(xì)血管和腎小囊內(nèi)的靜水壓、膠體滲透壓、濾過(guò)膜面積和濾過(guò)膜通透性等。2.簡(jiǎn)述腎炎綜合征的定義與分類(lèi)腎炎綜合征是指以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特點(diǎn)的綜合征。按起病緩急和轉(zhuǎn)歸，可分為急性腎炎綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征和慢性腎炎綜合征。3.何謂蛋白尿？簡(jiǎn)

2、述發(fā)生機(jī)制蛋白尿：每日尿蛋白定量超過(guò)150mg或尿蛋白肌酐200mgg或尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性稱(chēng)為蛋白尿。發(fā)生機(jī)制：1）生理性蛋白尿：包括功能蛋白尿和體位性蛋白尿。功能性蛋白尿見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、緊張等應(yīng)激狀態(tài)下所導(dǎo)致的一過(guò)性蛋白尿，多見(jiàn)于青少年，定性試驗(yàn)?zāi)虻鞍壮２怀^(guò)（）；體位性蛋白尿，常見(jiàn)于青春發(fā)育期少年，在直立和脊柱前凸時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，臥位時(shí)蛋白尿消失，一般蛋白排泄量1gd.2）腎小球性蛋白尿：腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，通透性增高，血漿蛋白質(zhì)濾

3、出并超過(guò)腎小管重吸收能力所導(dǎo)致的蛋白尿。如病變較輕，則出現(xiàn)以白蛋白為主的中小分子量蛋白質(zhì)；若疾病加重，尿中除排泄中小分子量蛋白質(zhì)外還會(huì)排泄大分子量蛋白質(zhì)，如IgG等，稱(chēng)為非選擇性蛋白尿。3）腎小管性蛋白尿：當(dāng)腎小管結(jié)構(gòu)或功能受損時(shí)，腎小管對(duì)正常濾過(guò)的小分子量蛋白質(zhì)（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障礙，致使其從尿液排出，稱(chēng)之為腎小管性蛋白尿。4）溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白質(zhì)，如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等異常增多，從腎

4、小球?yàn)V過(guò)，超出腎小管重吸收閾值，導(dǎo)致其從尿液中排出。4.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎治則與措施治療原則：休息與對(duì)癥治療為主，防治感染和致死性并發(fā)癥，急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)行血液凈化治療。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。措施：1）一般治療：急性期臥床休息，低鹽飲食，腎功正常不限蛋白攝入量，腎功不全者限制蛋白攝入。2）治療感染灶：反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后（尿蛋白少于，尿沉渣小于10個(gè)HP)，可考慮行扁桃體切除術(shù)。5.簡(jiǎn)述血液

5、透析的基本原理1、急性腎功能衰竭的透析指征。2、腎性貧血的主要原因。腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素（Epo）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見(jiàn)的并發(fā)癥。腎性貧血的發(fā)生機(jī)制為：（1）紅細(xì)胞生成減少。常見(jiàn)因素有促紅細(xì)胞生成素減少、紅細(xì)胞生成抑制因子作用、維生素及營(yíng)養(yǎng)缺乏、微量元素失衡。（2）紅細(xì)胞壽命縮短。常見(jiàn)因素有尿毒癥毒素作用、內(nèi)分泌激素作用、紅細(xì)胞脆性增加