自考急救護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1、1《急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)》名詞解釋：名詞解釋：1.急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)：是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救護(hù)理的一門(mén)新學(xué)科。2.院前救護(hù)院前救護(hù)：是指急危重癥病人進(jìn)入醫(yī)院前的急救護(hù)理。研究范圍包括:院前救護(hù)理論與技術(shù)的研究。3.ICU：是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)的臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人迸行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有力的治療和護(hù)理，從而使病人能度過(guò)危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功

2、率和治愈率。4.急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）即院前救護(hù)、急診室救治、重癥監(jiān)護(hù)治療所形成的一個(gè)完整的系統(tǒng)。5.BLS即基礎(chǔ)生命支持即基礎(chǔ)生命支持：指當(dāng)病人突然發(fā)生心搏、呼吸停止時(shí)，在缺少器械、藥物的現(xiàn)場(chǎng)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的人工通氣和心臟按壓對(duì)病人實(shí)施心肺復(fù)蘇。6.AIS即進(jìn)一步生命支持即進(jìn)一步生命支持：指對(duì)心臟、呼吸驟停病人實(shí)施BLS，進(jìn)行初步復(fù)蘇后或有條件的情況下，利用急救醫(yī)療器械和急救技術(shù)，建立和維持可靠的全人工氣道通氣和維

3、持血液循環(huán)，包括氧療和藥物治療。7.急診分診：急診分診：是根據(jù)病人的主訴、主要癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬專科，以便安排救治程序及指導(dǎo)?？凭驮\的技術(shù)。8.首診醫(yī)生：首診醫(yī)生：第一個(gè)接待急診就診病人的醫(yī)生稱為首診醫(yī)生。9.醫(yī)院感染：醫(yī)院感染：凡是住院病人和醫(yī)院職工，因在醫(yī)院期間遭受感染而引發(fā)的任何顯示癥狀的疾病，不管受害對(duì)象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均稱為醫(yī)院感染。10.內(nèi)生肌酐清除率內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：指腎臟在單

4、位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除的能力。11.中心靜脈壓：中心靜脈壓：插入右心房或在靠近右心房的上、下腔靜脈處所測(cè)得的壓力稱為中心靜脈壓。12.內(nèi)源性感染又稱自身感內(nèi)源性感染又稱自身感染：染：是指ICU病人自身存在的細(xì)菌引起的感染。13.外源性感染稱交叉感染：外源性感染稱交叉感染：通常是指病原體來(lái)源于病人體外，如其他病人或醫(yī)院中的工作人員、醫(yī)院環(huán)境中存在的細(xì)菌，以及未徹底消毒滅菌或污染的醫(yī)療器械、血液、血液制品及生物制品等。1

5、4.母嬰感染：母嬰感染：分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道所發(fā)生的感染。15.高熱：高熱：當(dāng)腋下溫度超過(guò)38.50C?？谇粶囟瘸^(guò)390C或直腸溫度超過(guò)39.50C時(shí)稱為高熱。16.稽留熱：稽留熱：指體溫持續(xù)在390C以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)l0C17.馳張熱：馳張熱：指體溫持續(xù)在390C以上，波動(dòng)幅度較大，24h內(nèi)溫差達(dá)20C以上，體溫在波動(dòng)中始終末降至正常水平。18.間歇熱：間歇熱：指高熱期與體溫正常期有規(guī)律地交替進(jìn)行。1

6、9.頭痛：頭痛：主要指眉弓以上額、頂、顳及枕部范圍的疼痛。20.牽涉痛：牽涉痛：指機(jī)體某器官發(fā)生病變而使另一部分發(fā)生疼痛。21.呼吸困難：呼吸困難：是病人自覺(jué)空氣不足或呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)呼吸節(jié)律、頻率、深度的異常改變。22.心源性呼吸困難：心源性呼吸困難：主要由左心衰竭和右心衰竭等引起的呼吸困難。23.肺源性呼吸困難：肺源性呼吸困難：主要由呼吸系統(tǒng)各種疾病引起的呼吸困難。24.咯血：咯血：指喉及喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咯出者。25

7、.嘔血：嘔血：指上消化道出血從口腔嘔出。26.便血：便血：消化道出血，血液自肛門(mén)排出，糞便呈鮮紅色、暗紅色、柏油樣便或糞便帶血，都稱為便血。27.紫紺：紫紺：指血液中還原性血紅蛋白增多或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時(shí)，皮膚、黏膜呈青紫色。28.癱瘓：癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)功能的減弱或喪失為癱瘓。29.中心性癱瘓：中心性癱瘓：亦稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，指脊髓前角及腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核以上的病變引起的癱瘓。30.周圍性癱瘓周圍性癱瘓亦稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，指位于脊髓前角

8、與腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能障礙引起的癱瘓。31.肌源性癱瘓：肌源性癱瘓：是由于隨意肌本身病變引起不同程度的肌肉收縮功能障礙。32.單癱單癱為單一肢體的隨意運(yùn)動(dòng)消失。33.偏癱：偏癱：為一側(cè)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴有同側(cè)中樞性面癱、舌癱。34.截癱：多截癱：多為脊髓病變，雙下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，常伴有病灶平面以下的深感覺(jué)和淺感覺(jué)障礙、大小便失禁。35.交叉癱：交叉癱：由腦干病變引起，為一側(cè)腦神經(jīng)病變，引起同側(cè)腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體偏

9、癱。36.暈厥：暈厥：是由于大腦一時(shí)性、廣泛性供血不足，引起大腦皮質(zhì)高度抑制而突然出現(xiàn)的短暫性意識(shí)喪失。37.抽搐：抽搐：是由各種不同原因引起的一時(shí)性腦功能紊亂，伴有或不伴有意識(shí)喪失，出現(xiàn)全身或局部骨骼肌群非自主的強(qiáng)直或陣攣性收縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。38.驚厥：驚厥：是全身或局部肌肉突然出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，并伴有意識(shí)障礙。39.昏迷：昏迷：是大腦功能受到高度抑制的病理狀態(tài)。40.少尿：少尿：病人24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量持續(xù)少

10、于17m1為少尿。41.無(wú)尿無(wú)尿：24h尿量少于100ml或12h內(nèi)完全無(wú)尿者為無(wú)尿。42.心跳驟停：心跳驟停：又稱心源性猝死，指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導(dǎo)致循環(huán)中斷。43.心肺腦復(fù)蘇：心肺腦復(fù)蘇：是通過(guò)機(jī)械、生理和藥理學(xué)方法來(lái)恢復(fù)心搏、呼吸停止病人生命體征的急救醫(yī)療措施，是急診醫(yī)學(xué)最重要的組成部分。44.腦死亡：腦死亡：是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)完全停止。無(wú)自主呼吸、神經(jīng)反射消失、腦電圖呈直線，此三聯(lián)征持續(xù)24小時(shí)以上即可宣布腦

11、死亡。45.生物學(xué)死亡：生物學(xué)死亡：臨床死亡后如果延遲進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇機(jī)體即會(huì)發(fā)生不可逆性細(xì)胞壞死，稱為生物學(xué)死亡。46.基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持：亦稱基礎(chǔ)復(fù)蘇礎(chǔ)復(fù)蘇。其目的是迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸，維持重要器官供血與供氧，維持基礎(chǔ)生命活動(dòng)，為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造有利條件?；A(chǔ)生命支持包括心臟驟停或呼吸停止的識(shí)別、氣道阻塞的處理、建立氣道、人工呼吸和循環(huán)。47.休克：休克：是以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織細(xì)胞缺氧和重要器官嚴(yán)重功能障礙為特征的

12、臨床綜合征。48.冷休克：冷休克：又稱低血容量性休克，系由失血、嘔吐、腹瀉、利尿、燒傷或腹水形成等引起血容量減少、前負(fù)荷降低和心搏量減少所導(dǎo)致的休克。表現(xiàn)為外周血管收縮和低灌注，末梢皮膚濕冷。49.擴(kuò)容：擴(kuò)容：是擴(kuò)充循環(huán)血量的簡(jiǎn)稱，是治療休克的首要措施。50.休克體位：休克體位：是下肢抬高20~300及頭部(上身)抬高10~200的體位。既能增加下肢回心血量，又不致使腹內(nèi)臟器擠壓橫膈，影響膈上的心肺功能。51.中心靜脈壓：中心靜脈壓：是

13、指胸腔內(nèi)上下腔靜脈及右心房?jī)?nèi)流動(dòng)血液的壓力。受多種因素尤其是血容量的影響。休克擴(kuò)容時(shí)常以此作為調(diào)整輸液速度及用量的指標(biāo)。52.有效循環(huán)血量：有效循環(huán)血量：是指單位時(shí)間內(nèi)在心血管系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)行的血液量，約占全身血容量的80一90%。53.急性心力衰竭：急性心力衰竭：指短時(shí)間內(nèi)心臟收縮力明顯減退和(或)心室、心房負(fù)荷突然增加導(dǎo)致心排血量急劇下降、體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血、組織灌注減少的臨床綜合征。54.急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭：指既往無(wú)氣道和肺

14、部疾病者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出障礙，吸人室內(nèi)空氣時(shí)Pa02，小于或等于60mmHg和(或)PaCO2，大于或等于50mmHg。55.急性腎功能衰竭：急性腎功能衰竭：是多種原因使腎功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生急劇減退，導(dǎo)致水鈉潴留、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)和酸堿平衡失常等急性尿毒癥綜合征。56.顱內(nèi)壓增高綜合征：顱內(nèi)壓增高綜合征：是多種原因引起的顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)200mmH2O導(dǎo)致的一組臨床綜合征

15、，又稱顱內(nèi)壓增高綜合征。57.顱內(nèi)壓：顱內(nèi)壓：是顱內(nèi)容物(腦組織、血液和腦脊液)對(duì)顱腔產(chǎn)生的壓力。58.彌漫性血管內(nèi)凝血彌漫性血管內(nèi)凝血：是在多種原發(fā)疾病過(guò)程中由于凝血系統(tǒng)被激活而引起的一種嚴(yán)重的獲得性凝血功能障礙，以彌散性微血管內(nèi)血栓形成、大量消耗凝血因子和血小板引起的繼發(fā)性纖維蛋白溶解為病理特征，臨床突出表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身出血傾向和多器官功能障礙。59.多器官功能障礙綜合征：多器官功能障礙綜合征：是指在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克或嚴(yán)重

16、感染24小時(shí)后同時(shí)或序貫性出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官迸行性功能障礙。60.適度水合狀態(tài)：適度水合狀態(tài)：是指皮膚彈性良好、無(wú)外周水腫、無(wú)頸靜脈怒張、肺部無(wú)濕啰音和體重穩(wěn)定。61.肺衰竭：肺衰竭：由肺組織病變和肺血管病變所致，稱為肺衰竭，主要引起氧合衰竭。62.肺內(nèi)分流：肺內(nèi)分流：是指混合靜脈血未與肺泡氣體接觸而直接進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)。63.反比通氣：反比通氣：是指呼吸比大于1:1的通氣方式，延長(zhǎng)通氣時(shí)間，使呼氣時(shí)間相對(duì)縮短，平均氣道壓升高和產(chǎn)生

17、內(nèi)源性呼氣末氣道正壓。64.壓力通氣支持：壓力通氣支持：是在預(yù)置觸發(fā)敏感度和吸氣氣道壓力支持水平，由病人控制呼吸頻率和呼吸時(shí)間。65.觸發(fā)敏感度：觸發(fā)敏感度：指觸發(fā)呼吸機(jī)送氣的氣道內(nèi)壓力降低幅度。66.CuShing反應(yīng)反應(yīng)：血壓升高、脈壓差增大、心率和呼吸減慢或不規(guī)則，此稱為CuShing反應(yīng)。67.滲透壓：滲透壓：是溶液中電解質(zhì)和其他溶質(zhì)微粒對(duì)水的吸引力(或產(chǎn)生的張力)。67.代謝性酸中毒：代謝性酸中毒：各種原因引起的體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)

18、生過(guò)多或排泄減少或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多而造成的一種臨床表現(xiàn)。68.代謝性堿中毒：代謝性堿中毒：各種原因引起的體內(nèi)堿過(guò)多和(或)酸丟失的臨床情況。主要生化表現(xiàn)為血HCO3－、PaC02增高，血pH根據(jù)代償情況而異。69.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒：各種原因?qū)е路瓮?、彌散和肺循環(huán)功能障礙，引起PaC02增高和pH下降的一組臨床情況。70.呼吸性堿中毒：呼吸性堿中毒：各種原因引起肺通氣過(guò)度，使二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致PaCO2，下降、血pH升高的

19、臨床情況。71.混合性酸堿平衡失常：混合性酸堿平衡失常：同時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上代謝或呼吸性酸堿平衡失常的臨床情況。72.中毒：中毒：某些物質(zhì)進(jìn)入人體后，與機(jī)體的體液或者器官、組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理作用引起功能性或器質(zhì)性病變，造成機(jī)體暫時(shí)性或永久性病理改變，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙者，稱為中毒。73.毒物：毒物：能引起中毒的外來(lái)物質(zhì)稱為毒物。74.急性中毒：急性中毒：一定量的毒物在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起不適癥狀，產(chǎn)生一系列病

20、理生理變化，甚至危及生命，稱為急性中毒。75.多發(fā)傷：多發(fā)傷：指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖3用抗菌藥物前正確采集血、尿、糞等標(biāo)本送檢(3)對(duì)病原菌未明的感染病人，要根據(jù)發(fā)病情況、各種檢查報(bào)告和病情特點(diǎn)等選擇用藥(4)避免盲目用藥，注意聯(lián)合用藥的合理性，不得隨意預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌藥(5)注意預(yù)防抗菌藥的不良反應(yīng)(6)提倡用藥個(gè)體化。2護(hù)理人員在應(yīng)用抗菌藥護(hù)理人員在應(yīng)用抗菌藥物過(guò)程中應(yīng)遵循哪些原則物過(guò)程中應(yīng)遵循哪

21、些原則(1)應(yīng)掌握各種常用抗菌藥的藥理作用、抗菌譜、毒副作用、配制要求和使用方法，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)。(2)使用抗菌藥物時(shí)，兩種藥物不宜置于同一溶液中靜注、靜滴及肌注。一般情況下，抗菌藥物應(yīng)溶于指定溶液中，并注意配伍禁忌。(3)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定做抗菌藥物過(guò)敏試驗(yàn)。(4)遵照醫(yī)囑，按時(shí)、準(zhǔn)確給藥。第四章第四章重癥監(jiān)護(hù)治療病重癥監(jiān)護(hù)治療病房中的護(hù)理與管理房中的護(hù)理與管理21、簡(jiǎn)述、簡(jiǎn)述ICU的收治對(duì)象的收治對(duì)象及主要指征及主要指征。凡是

22、各?？莆Ｖ夭∪?，發(fā)生呼吸、循環(huán)等重要器官急性功能障礙或功能衰竭，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)或存在潛在生命危險(xiǎn)，需要給予生命支持，經(jīng)搶救有望好轉(zhuǎn)或治愈者，均屬于ICU的收治對(duì)象。主要收治的指征是各種類型的休克，各種原因?qū)е碌亩嗥鞴俟δ芩ソ?，?yán)重水、電解質(zhì)平衡失常，嚴(yán)重代謝障礙，各種嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重中毒，復(fù)蘇或大手術(shù)后等。22、不適宜的、不適宜的ICU收治對(duì)收治對(duì)象主要包括：象主要包括：急性傳染病病人、明確為腦死亡的病人、無(wú)急性惡化的慢性病病人、惡性

23、腫瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡過(guò)程中的老齡人等。23、ICU病人的主要來(lái)源病人的主要來(lái)源有哪些：有哪些：ICU病人主要來(lái)自于三條渠道:出事現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的危重病人急診就診的危重病人各科住院的危重病人。24簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述ICU監(jiān)護(hù)方法和注監(jiān)護(hù)方法和注意事項(xiàng)意事項(xiàng)：監(jiān)護(hù)方法主要是護(hù)士通過(guò)對(duì)病情的觀察、與病人的交流、必要的體檢及特殊儀器、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)護(hù)參數(shù)進(jìn)行綜合分析，獲取可靠的病情資料，進(jìn)行有目的的護(hù)理。監(jiān)護(hù)方法的應(yīng)用要注意以下幾點(diǎn):(1

24、)定時(shí)與隨時(shí)相結(jié)合(2)善于使用語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流的方法，判斷病人的感覺(jué)和要求(3)要把病人視為一個(gè)統(tǒng)一的整體，靈活機(jī)動(dòng)地運(yùn)用監(jiān)護(hù)方法，對(duì)病人做出動(dòng)態(tài)的估計(jì)。25簡(jiǎn)述循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)的主簡(jiǎn)述循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容：要內(nèi)容：包括臨床觀察、心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等。26判斷昏迷的標(biāo)準(zhǔn)是判斷昏迷的標(biāo)準(zhǔn)是:(1)不能自動(dòng)睜眼(2)不能說(shuō)出可以理解的語(yǔ)言(3)不能按吩咐做動(dòng)作。以上三項(xiàng)病人如能做出其中一項(xiàng)，即不屬于昏迷。2

25、7簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述ICUJ醫(yī)院感染的醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素：危險(xiǎn)因素：主要危險(xiǎn)因素是機(jī)體免疫力低下，高齡病人和嬰幼兒，介入性診療操作及抗菌藥物的不合理應(yīng)用，空氣、醫(yī)護(hù)人員手及物體表面被污染，血、血制品、藥品污染，醫(yī)用器材被污染等。28簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述lCU醫(yī)院感染的主醫(yī)院感染的主要臨床表現(xiàn)：要臨床表現(xiàn)：ICU醫(yī)院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常見(jiàn)，呈非典型而復(fù)雜的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱與毒血癥癥狀、中性粒細(xì)胞增多、皮疹及血液系統(tǒng)溶血性貧血血小板減少等

26、。29簡(jiǎn)述預(yù)防簡(jiǎn)述預(yù)防ICU醫(yī)院感染醫(yī)院感染的原則：的原則：切斷感染鏈、保護(hù)易感人群、保護(hù)人體正常免疫功能和微生態(tài)平衡是預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則。第五章第五章常見(jiàn)急性癥狀的常見(jiàn)急性癥狀的救護(hù)：救護(hù)：30高熱病人應(yīng)如何補(bǔ)充水高熱病人應(yīng)如何補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)分和營(yíng)養(yǎng)高熱病人要給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，及時(shí)補(bǔ)充鹽和水分，促使體內(nèi)毒素排出。31高熱病人常用的物理降高熱病人常用的物理降溫方法有哪些溫方法有

27、哪些常用的物理降溫方法有:溫水擦浴、酒精擦浴、冷濕敷、冷鹽水保留灌腸、冰袋或冰帽降溫等。32簡(jiǎn)述頭痛病人的主要救簡(jiǎn)述頭痛病人的主要救護(hù)措施：護(hù)措施：(1)休息，避免周圍環(huán)境不良刺激(2)采用物理、藥物方法鎮(zhèn)痛，如按摩、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥等(3)嚴(yán)密觀察病情變化；(4)原發(fā)病治療與護(hù)理。33簡(jiǎn)述各種原因所致氣胸、簡(jiǎn)述各種原因所致氣胸、血?dú)庑匾鹦赝吹募本却胙獨(dú)庑匾鹦赝吹募本却胧菏簯?yīng)采取填塞包扎胸部傷口、排氣減壓、急行胸膜腔閉式引流、給氧、抗

28、感染或清創(chuàng)、手術(shù)處理等急救措施34簡(jiǎn)述急性心肌梗死所致簡(jiǎn)述急性心肌梗死所致胸痛病人針對(duì)原發(fā)病所采胸痛病人針對(duì)原發(fā)病所采取的救護(hù)措施：取的救護(hù)措施：立即讓病人絕對(duì)臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，可選用哌替啶、嗎啡。如考慮冠心病心絞痛，可舌下含服硝酸甘油。35呼吸困難病人保持氣道呼吸困難病人保持氣道通暢的救護(hù)措施有哪些通暢的救護(hù)措施有哪些有效清除氣道分泌物，增加肺泡通氣量。可采取協(xié)助病人咳嗽、咳痰的各種方法，如翻身、拍背、指導(dǎo)病人做深呼吸和有效

29、的咳痰動(dòng)作進(jìn)行霧化吸人濕潤(rùn)呼吸道及稀釋痰液給祛痰藥、吸痰必要時(shí)建立人工氣道，給予機(jī)械通氣，輔助呼吸。36引起咯血的常見(jiàn)呼吸系引起咯血的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病：統(tǒng)疾?。汉粑到y(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌。37簡(jiǎn)述引起咯血的常見(jiàn)循簡(jiǎn)述引起咯血的常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾?。涵h(huán)系統(tǒng)疾?。貉h(huán)系統(tǒng)疾病有肺動(dòng)脈高壓、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，急性肺水腫等。38簡(jiǎn)述嘔血病人的救護(hù)措簡(jiǎn)述嘔血病人的救護(hù)措施：施：(1)暢通氣道；(2)搶救失血性休克；(3)口服

30、止血藥；(4)用三腔兩氣囊管壓迫止血；(5)生命體征觀察；(6)特殊治療；(7)基礎(chǔ)護(hù)理；(8)預(yù)防并發(fā)癥。39簡(jiǎn)要說(shuō)出大便血病人應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)出大便血病人應(yīng)采取的緊急救護(hù)措施：采取的緊急救護(hù)措施：(1)讓其臥床休息，保持鎮(zhèn)靜，減少活動(dòng)，減少出血不可下床排便，防止昏厥及休克。同時(shí)詢問(wèn)便血情況，判斷出血量。積極尋找原因，進(jìn)行原發(fā)病的護(hù)理；2)建立靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血藥(3)密切觀察病情(4)必要時(shí)內(nèi)鏡直視下電灼、激光止血或急診手術(shù)

31、(5)預(yù)防和控制感染。40、簡(jiǎn)述鼻出血病人的有、簡(jiǎn)述鼻出血病人的有效止血方法：效止血方法：(1)指壓法:用拇指、食指捏緊病人鼻翼兩側(cè)根部10~l5分，同時(shí)冷敷病人頭部、頸部，反射性地減少出血(2)用浸有1%麻黃素或1:1000腎上腺素的棉片塞人病人出血鼻腔止血(3)配合醫(yī)生采用燒灼法、冷凍法、激光法局部止血(4)填塞法止血:可用凡士林紗條等填人前后鼻孔24~48h(5)必要時(shí)手術(shù)止血(6)應(yīng)用止血藥物止血。41、簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)方法：、簡(jiǎn)

32、述肌力的分級(jí)方法：采用0~5度分級(jí)法:0度為完全癱瘓1度可有肌肉收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)2度為不能克服地心引力抬高肢體，可在床上平行移動(dòng)肢體3度為能克服地心引力抬高、移動(dòng)肢體4度為肢體能克服阻力運(yùn)動(dòng)5度為正常肌力。42、簡(jiǎn)述暈、簡(jiǎn)述暈厥發(fā)作時(shí)的救發(fā)作時(shí)的救護(hù)措施：護(hù)措施：.(1)平臥位休息:病人暈厥發(fā)作時(shí)，要立即解開(kāi)衣領(lǐng)，讓病人取平臥位或頭低腳高位以增加腦血管灌流量(2)治療原發(fā)病(3)針炙治療:可按壓或針刺人中、百會(huì)等穴位。43、簡(jiǎn)述抽搐與

33、驚撅發(fā)作、簡(jiǎn)述抽搐與驚撅發(fā)作時(shí)的救護(hù)措施：時(shí)的救護(hù)措施：(1)體位:立即將病人安放于通風(fēng)處，解開(kāi)衣領(lǐng)扣和腰帶，保持氣道通暢，同時(shí)將頭偏向一側(cè)，以防吸入嘔吐物引起窒息(2)通暢氣道:必要時(shí)用開(kāi)口器或壓舌板纏紗布?jí)|于上、下磨牙之間，防止舌、頰部咬傷。有義齒者取下義齒(3)鎮(zhèn)靜解痙(4)安全保護(hù)(5)觀察記錄(6)對(duì)癥治療和護(hù)理。44、簡(jiǎn)述深昏迷與淺昏迷、簡(jiǎn)述深昏迷與淺昏迷的區(qū)別：的區(qū)別：淺昏迷時(shí)病人的隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)外界事物及聲、光等刺激無(wú)

34、反應(yīng)，但對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮的反應(yīng)，吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔對(duì)光反射等存在或減弱，生命體征較穩(wěn)定而深昏迷病人全身肌肉松弛，對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)，各種反射均消失，生命體征也發(fā)生障礙。45、簡(jiǎn)要說(shuō)出昏迷病人院、簡(jiǎn)要說(shuō)出昏迷病人院外救護(hù)的主要措施：外救護(hù)的主要措施：(1)體位：對(duì)昏迷病人取平臥，避免搬動(dòng)，松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，取下義齒，頭偏向一側(cè)。(2)通暢氣道：清楚口腔及呼吸道的分泌物、嘔吐物，防窒息（3）禁食（4）針灸(5)

35、對(duì)癥護(hù)理(6)準(zhǔn)確記錄出人液量46、簡(jiǎn)述少尿、無(wú)尿病人、簡(jiǎn)述少尿、無(wú)尿病人的病情觀察要點(diǎn)：的病情觀察要點(diǎn)：密切觀時(shí)測(cè)定尿比重，注意尿的顏色。論述題：論述題：1、嘔血和咯血的取區(qū)別：、嘔血和咯血的取區(qū)別：嘔血嘔血原發(fā)?。涸懈鞣N消化道疾病；胃十二指腸潰瘍、肝硬化、食管胃底靜脈曲張等，前驅(qū)癥狀：上腹部不適、惡心、嘔吐等。血液性狀：色暗紅，有凝塊，可拌食物殘?jiān)?，無(wú)痰中帶血。酸堿度：酸性。柏油便：常見(jiàn)。咯血咯血的原發(fā)?。河泻粑到y(tǒng)疾?。悍谓Y(jié)核、

36、支氣管擴(kuò)張、肺癌等。前驅(qū)癥狀：胸悶、喉癢、咳嗽等。血液性狀：色鮮紅，泡沫狀，伴痰液，可持續(xù)數(shù)天痰中帶血。酸堿度：堿性。柏油便：少見(jiàn)。2、咯血病人的主要救護(hù)措、咯血病人的主要救護(hù)措施：施：(1)鎮(zhèn)靜、休息(2)嚴(yán)密觀察病情變化(3)對(duì)癥處理:止血、抗休克等(4)暢通氣道(5)補(bǔ)充血容量(6)預(yù)防和控制感染(7)特殊治療(8)轉(zhuǎn)運(yùn)(9)原發(fā)病治療與護(hù)理。3、如何通過(guò)臨床觀察區(qū)別、如何通過(guò)臨床觀察區(qū)別周圍性紫紺與中心性紫紺：周圍性紫紺與中心性

37、紫紺：如紫紺限于鼻尖、耳垂、手指、足趾等末梢部位且皮膚冰冷，在加溫或按摩后紫紺可減輕或消失，為周圍性紫紺如全身除四肢和面頰外，身體溫暖部位如瞼結(jié)膜或口腔黏膜也同時(shí)表現(xiàn)紫紺，按摩或加溫后紫紺不消失，反而更明顯，在吸人高流量氧氣后可減輕，體力活動(dòng)后加重，則為中心性紫紺。4、癱瘓病人如何加強(qiáng)基礎(chǔ)、癱瘓病人如何加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理(1)皮膚護(hù)理:定時(shí)翻身，保持皮膚清潔、干燥，防褥瘡(2)預(yù)防并發(fā)癥:預(yù)防泌尿系感染、結(jié)石和肺部感染(3)保證營(yíng)養(yǎng):攝人

38、高蛋白、高維生素、低脂、高熱量、易消化的飲食(4)保持肢體功能位置。第六章第六章心臟驟停和心肺心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇：47、基礎(chǔ)生命支持的步驟、基礎(chǔ)生命支持的步驟有哪些有哪些：(1)確定病人是否心臟驟停(2)呼喚救助(3)安置病人(4)保持氣道通暢(5)人工呼吸(6)建立人工循環(huán)。48、胸外心臟按壓的操作、胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)有哪些：要點(diǎn)有哪些：(i)復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)(2)按壓部位與手法:雙手疊加，掌根部放在胸骨中下13處垂直按

39、壓(3)按壓深度:成人為4~5cm，兒童為3~4Cm，嬰兒為13~2.5cm(4)按壓頻率:成人和兒童為80~l00次minJ嬰兒為100次min以上(5)按壓放松時(shí)間比為1:1:(6)按壓與呼吸頻率:單人復(fù)蘇時(shí)為15:2，雙人復(fù)蘇為5:1。49、請(qǐng)簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有、請(qǐng)簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：效指標(biāo)：(1)皮膚、黏膜顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)(2)按壓后能捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓高于60mmHg(3)自主呼吸恢復(fù)(4)肌張力恢復(fù)(5)瞳孔縮小

40、，睫毛反射出現(xiàn)。50、簡(jiǎn)述腦復(fù)蘇的主要內(nèi)、簡(jiǎn)述腦復(fù)蘇的主要內(nèi)容有哪些容有哪些(1)維持腦灌注(2)減輕腦水腫(3)應(yīng)用鈣通道阻斷藥(4)復(fù)蘇后低溫(5)抗自由基治療(6)高壓氧治療51、放棄心肺復(fù)蘇的指征、放棄心肺復(fù)蘇的指征有哪些有哪些放棄心肺復(fù)蘇的指征有:(1)確定病人心跳、呼吸停止l0min以上2)家屬拒絕復(fù)蘇要求(3)醫(yī)師判斷復(fù)蘇無(wú)意義(4)終末期疾病發(fā)生心搏、呼吸停止(5)機(jī)械通氣下的昏迷病人發(fā)生心臟停搏，可不行復(fù)蘇。52、復(fù)蘇