醫(yī)療社會保險門診大病管理政策研究.pdf

1、建立和完善社會主義市場經(jīng)濟體制,必須建立與之相適應的社會保障制度。
　　 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步完善,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險解決小傷小病的現(xiàn)實意義已經(jīng)逐漸消失。城鎮(zhèn)居民門診及小病治療基本上能夠負擔得起,人們民最擔心的是生大病,怕住院。因病致貧與因病返貧現(xiàn)象也主要發(fā)生在生大病或接受住院治療的家庭。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險要真正起到保障目的,針對大病及住院的補償才能是真正意義上的保障。
　　 醫(yī)療社會保險門診大病管理政策,就是針對

2、少數(shù)病情較重、病程較長、門診治療費用較大的參保患者實行的門診醫(yī)療費的部分補助,納入統(tǒng)籌基金支付范圍,得到了廣大參保人員的好評。然而隨著醫(yī)療費用的過快增長,醫(yī)療保險籌資水平的有限性,加上醫(yī)療體制改革的滯后以及醫(yī)療需求的無限性,廣大參保人員的醫(yī)療費用負擔隨之日益加重。統(tǒng)賬結(jié)合模式運行更為困難。這對如何通盤考慮門診大病和普通門診統(tǒng)籌兩項制度安排,妥善解決參保人員的門診費用,使有限的醫(yī)療保險基金得到有效利用提出了要求。本文主要是通過分析湖南省城