瀘州基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病

1、—1—《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》政策解讀近日，瀘州市人力資源和社會(huì)保障局瀘州市財(cái)政局印發(fā)了《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》（以下簡稱《辦法》），于2018年1月1日起執(zhí)行，為了廣大參保人員更好地理解和掌握政策，現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：一、《辦法》的起草背景是什么？過去，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病病種不一致，且政策散見于不同的規(guī)范性文件中，根據(jù)《四川省貫徹〈國務(wù)院關(guān)于建立

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定〉的意見》（川府發(fā)〔1999〕30號(hào)）、《瀘州市人民政府關(guān)于印發(fā)瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（瀘市府發(fā)〔2017〕46號(hào)）等規(guī)定，為保障我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，加強(qiáng)和規(guī)范門診特殊疾病管理，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。二、門診特殊疾病的定義是什么？門診特殊疾病是指病情相對(duì)穩(wěn)定，需長期在門診維持治療，并納入我市基本醫(yī)

3、療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病?！?—《辦法》規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，可申請(qǐng)辦理門診特殊疾病認(rèn)定，符合《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》的，享受規(guī)定的門診特殊疾病待遇。其中，按單建統(tǒng)籌費(fèi)率繳費(fèi)參加職工醫(yī)保的個(gè)體人員，只能享受Ⅱ類門診特殊疾病待遇。五、何時(shí)開始申報(bào)門診特殊疾??？Ⅰ類門診特殊疾?。◥盒阅[瘤非放化療期除外）申報(bào)期為每年3月和9月，認(rèn)定時(shí)間為4月和10月；Ⅰ類門診特殊疾病中的惡性腫瘤非放化療期和Ⅱ

4、類門診特殊疾病即時(shí)申報(bào)，3個(gè)工作日內(nèi)予以認(rèn)定。六、在新辦法出臺(tái)前就已經(jīng)辦理門診特殊疾病的病種是否需要重新認(rèn)定？在新辦法出臺(tái)前就已經(jīng)辦理門診特殊疾病的病種不需要重新認(rèn)定。但新增病種或一個(gè)自然年度內(nèi)未發(fā)生與病情相關(guān)的用藥或診療的病種，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定重新申請(qǐng)門診特殊疾病認(rèn)定。七、哪些病種在待遇享受2年后需繼續(xù)治療患者需重新申請(qǐng)認(rèn)定？甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、結(jié)核病、精神類疾?。p相情感障礙、抑郁癥、躁狂癥和癲癇所致精神障礙）。八、門診特殊疾