華西口腔頜面外科問答題題庫

1、華西口腔頜面外科簡答題題庫華西口腔頜面外科簡答題題庫第一章第一章緒論緒論簡述口腔頜面外科學與其它學科的關系：簡述口腔頜面外科學與其它學科的關系：口腔頜在面外科學是口腔醫(yī)學的一部分，與牙體牙髓病學、口腔粘膜病學、牙周病學、口腔修復學、口腔正畸學等密不可分；同時，口腔頜面外科學又是醫(yī)學科學的一部分，須具備普通外科學、麻醉學、內(nèi)科學、兒科學等有關臨床各科知識，而且還應具備一些更專門的分科知識，如眼科學、耳鼻喉科學、整形外科學、腫瘤學等，必須掌

2、握豐富而扎實的普通醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學基礎知識。第二章第二章口腔頜面外科臨床檢查口腔頜面外科臨床檢查在對頜面部病變捫診檢查時，應從哪三個方面進行檢查和記錄？在對頜面部病變捫診檢查時，應從哪三個方面進行檢查和記錄？（1）病變所在的部位和范圍的檢查。查清病變累及的解剖區(qū)域、組織層次；（2）病變大小的檢查。最好用定量的尺度如cm、mm來描述病變面積或體積，也可用大小較恒定的實物如米粒、黃豆、核桃等來形象描述；（3）病變的性質。包括質地、表面形狀

3、光滑否，有無壓痛，有無波動感，搏動感等，包塊與周圍有無粘連，動度如何對頜面頸部深部包塊的捫診檢查時，應從哪些方面檢查和描述包塊的性質？對頜面頸部深部包塊的捫診檢查時，應從哪些方面檢查和描述包塊的性質？包括的性質包括：軟硬度；形狀是否規(guī)則，表面是否光滑，有無結節(jié)；有無壓痛；或其它特殊體征，如波動感、搏動感、乒乓感等，與周圍組織是否粘連，包塊表面的皮膚、溫度、顏色、質地如何？活動度如何？邊界清楚否？在進行顳下頜關節(jié)的下頜運動功能檢查時，應重

4、點檢查哪四個方面？在進行顳下頜關節(jié)的下頜運動功能檢查時，應重點檢查哪四個方面？（1）關節(jié)有無疾病、彈響或雜音：癥狀出現(xiàn)的時間、性質；（2）兩側關節(jié)動度是否一致，有無偏斜；（3）開口度和開口型；（4）開閉口運動中是否出現(xiàn)關節(jié)絞鎖等異常現(xiàn)象。簡述粗針吸活檢的操作要點。簡述粗針吸活檢的操作要點。皮膚消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用帶芯的穿刺針接上50ml針筒，經(jīng)小切口刺入腫瘤，強抽針筒栓子使之保持負壓，然后將針向各方向穿刺2－3次

5、，在負壓下緩慢拔出針頭，推出針管內(nèi)腫瘤組織，放在濾紙上，再放入10％甲醛溶液中固定送檢，或將針管內(nèi)的腫瘤組織推在載玻片上，送檢。簡述切取活檢的適應征及注意事項。簡述切取活檢的適應征及注意事項。切取活檢適于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。勿使用染料類消毒劑，以免組織染色；勿在急性炎癥期取材，取材部位不宜有明顯的炎癥或壞死，應在取材容易、病變典型的部位切取，切取組織塊應包塊部分正常組織，應有足夠的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm1.0cm，禁

6、用電刀切取，取下后勿鉗夾擠壓，應立即放入固定液中第三章第三章口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛與重癥監(jiān)護口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛與重癥監(jiān)護臨床上局麻時常在局麻藥溶液中加入血管收縮藥（如腎上腺素）的目的是什么？臨床上局麻時常在局麻藥溶液中加入血管收縮藥（如腎上腺素）的目的是什么？由于口腔頜面部血運豐富，對局麻藥吸收快。為延緩吸收，加強鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時間，降低毒性反應，以及減少術區(qū)出血，使術野清晰，臨床上常在局麻藥深液中加入血管收縮劑。暈厥的原因及臨

7、床表現(xiàn)是什么？暈厥的原因及臨床表現(xiàn)是什么？暈厥是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差以及疼痛，體位不良等因素引起。其臨床表現(xiàn)為：頭暈、胸悶、面色蒼白，四肢厥冷無力，脈快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識喪失。局麻藥過敏的臨床表現(xiàn)有哪些？局麻藥過敏的臨床表現(xiàn)有哪些？局麻藥過敏可分延遲反應和即刻反應：延遲反應常是血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹，藥疹，哮喘和過敏性紫癜；即刻反應是當用極少量藥后，立即出現(xiàn)較嚴重的類

8、似中毒癥狀，突然驚厥，昏迷，呼吸心跳驟停而死亡。應戴用橡膠手套，所用過的器械均應嚴密消毒。206.一般常規(guī)拔牙應配備哪些基本器械？一般常規(guī)拔牙應配備哪些基本器械？206一般常規(guī)拔牙應配備的基本器械與敷料：(1)麻醉用針筒、針頭及麻醉藥物；拔牙盤。(2)口鏡、鑷子。(3)拔牙鉗，牙挺，牙齦分離器，刮匙。(4)1%碘酊及小塊紗布或棉卷。207.使用牙挺時應注意什么？使用牙挺時應注意什么？207使用牙挺時，牙挺安插位置要妥當，一般牙挺插入點在

9、牙之近中面與頰面交界處，與根面平行，挺刃凹面應緊貼牙根，插入牙周間隙，以牙槽嵴處作支點，牙挺用力要恰當，在用力時應用左手指扶持病牙及鄰牙以便可隨時覺察牙松動程度和防止牙滑脫而刺傷鄰近組織，挺動病牙時應有機結合杠桿、輪軸和楔原理，邊插入，邊轉動，邊撬動，方能逐漸挺松牙體。208.對于高血壓病患者施行牙拔除術時應注意哪些問題？對于高血壓病患者施行牙拔除術時應注意哪些問題？208有高血壓病的病人，拔牙前應常規(guī)測量血壓，一般血壓在180100m

10、mHg以下可以拔牙，但亦應參考病員年齡，有無自覺癥狀，血壓是否可靠等。術前最好能服用適量鎮(zhèn)靜劑，術中不用或少用加腎上腺素的麻醉藥。盡量減少術中損傷，術后注意局部止血及全身應用降壓藥等。209.某些血液系統(tǒng)性疾病易引起拔牙后出血而不能拔牙，或經(jīng)治療控制后才能考慮拔牙，請問臨床常見有某些血液系統(tǒng)性疾病易引起拔牙后出血而不能拔牙，或經(jīng)治療控制后才能考慮拔牙，請問臨床常見有哪些疾?。繃中g期應采取哪些措施？哪些疾病？圍手術期應采取哪些措施？20

11、9臨床常見的血液系統(tǒng)性疾病中，包括血友病、血小板減少性紫瘢、白血病、再生障礙性貧血等，由于拔牙后均可發(fā)生出血不止，故不宜拔牙，或經(jīng)治療控制后方可拔牙。對全身因素引起的出血，應以預防為主，對復雜拔牙及懷疑有血液病的患者，術前應做血常規(guī)檢查。術中應減少創(chuàng)傷，處理好拔牙創(chuàng)，囑患者術后應注意的事項。210.心臟病患者拔牙時應注意哪些問題心臟病患者拔牙時應注意哪些問題210(1)術前了解患者的精神、心理狀態(tài)，對有恐懼心理的患者，應做好安慰、解釋工

12、作。保證患者安靜而不激動、恐懼或緊張。應重視安靜、良好的診室環(huán)境，術中應絕對保證鎮(zhèn)痛完全，無疼痛刺激。(2)病情較重者，應先經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師適當治療，最好在心電監(jiān)護下手術。(3)局麻藥以2%利多卡因為宜，因利多卡因(0.1g以上)可改善心律，對防治室性早搏有益，但對Ⅱ度以上的傳導阻滯不宜應用。(4)輕度冠心病患者術前可含服心痛定(硝基吡啶)25～50mg、或消心痛(二硝酸異山梨醇)5～10mg、或硝酸甘油0.3～0.6mg，或口服β阻滯劑(常

13、用氨酰心安25～50mg)等擴張冠狀動脈藥物(5)對于心瓣膜病(風心病、先天性心臟病)及心瓣膜病術后患者，應預防發(fā)生亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。因為心內(nèi)膜炎的病原菌主要為草綠色鏈球菌，該菌對青霉素最敏感，故在手術前5～15min，應常規(guī)肌肉注射青霉素G(或術前半小時口服青霉素類藥物)，術后至少用3日。對青霉素過敏者，可用其它合適的抗生素。211.什么情況才考慮翻瓣鑿骨取根法？什么情況才考慮翻瓣鑿骨取根法？211在任何不可能單獨用牙根鉗或牙挺拔

14、除的牙根，如牙根分叉過大，牙根彎曲，根尖肥大及根尖深藏于堅實的牙槽骨內(nèi)等難于拔除的斷根均可考慮使用翻瓣去骨取根。臨床上還常用于埋伏牙，低位阻生和經(jīng)上頜竇開窗取斷根等。212.牙拔除術過程中可發(fā)生哪些并發(fā)癥？牙拔除術過程中可發(fā)生哪些并發(fā)癥？212(1)牙折斷或牙齦損傷。(2)鄰牙或對合牙折斷或損傷。(3)牙槽骨折斷。(4)上頜結節(jié)折斷。(5)下頜骨骨折。(6)顳下頜關節(jié)脫位或損傷。(7)牙根進入上頜竇或上頜竇穿孔。(8)出血。(9)下唇及