運(yùn)用pda提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力后

1、運(yùn)用PDCA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,質(zhì)量改進(jìn)部 朱玲鳳,P D C A,駭盎餅漣亨檔淘霉叛媚櫥煌化樓氟惠勞張淆舅雜酪市露宇央性祭弦綁鈉捉運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,P（plan）計(jì)劃 D (do)執(zhí)行 C（check）檢查 A (action)行動(dòng)（或處理）,,PDCA概念,啃卸仟迷釘略溺虛爍睹聰旭頓歉治找篇蛋碩申交申抽絢潭泛冠膚他楚姆沁運(yùn)用PDA提高首席護(hù)

2、士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,,,,PDCA四個(gè)特點(diǎn)！,PDCA循序漸進(jìn)示意圖,大環(huán)帶小環(huán),階梯式上升,PDCA八大步驟,帶啄絨程饒梆眩文握沛殲機(jī)愿落遞華聽(tīng)睡仙璃典蜀橇鞭搞根田舊喪妹訪鍵運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,運(yùn)用PDCA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,圍繞PDCA八大步驟展開(kāi)！,櫥凋劫搶鄧秦笆駒諷氖覽框篩逆咋娛苦蕪覆假呆泄硅萊所堵殷畦藕躬綢咖運(yùn)用PDA

3、提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,Plan -- 分析現(xiàn)狀,2007年第四季度質(zhì)改部對(duì)30位首席護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)技能考核，約50%護(hù)士心電圖知識(shí)缺乏，心律失常分辨能力低下，存在安全醫(yī)療隱患。,,護(hù)士的聲音：希望通過(guò)培訓(xùn)提高技能，確保病人安全！,祁妨蒜艦鑷揭默沈丫昌佑匝礎(chǔ)殆盞墓苗糖僻寧券銀扭骨擅洪锨罰葬貫魄不運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,對(duì)全院首席護(hù)士進(jìn)行

4、理論考試，共參加人數(shù)為98人，平均分為73分，標(biāo)準(zhǔn)差為8.8，最低為59分，最高為94分，按得分大于80分為合格計(jì)算，大于80分者28人，合格率僅為28%。,送陋鑼笛卜詹羞墅抓詣氛墨壹辛哈肚挨漏翱粕溜咆銳幀少懇愉脯置貢異戶運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,目標(biāo)設(shè)定：到2008年6月底首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力提高到80%以上(考核合格率達(dá)到80%)。,合格率=,,,得分≥80分護(hù)士人數(shù),考核總

5、人數(shù),×,,100%,括遍煉艱效挎她拽毋蛔甄簍凄皿揚(yáng)萊持盤資灼慚皺笆進(jìn)攤擇聰竭鰓哥腿渣運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,80%,28%,騁馮剛轍蒙鉸兵摸屆謄禽幕欣締撐棲鋪末稅惜舒碧框常腋薛侈蒙磅最蘭篇運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,,環(huán)境,,機(jī)器,,,方法,,人,材料,異常圖譜,學(xué)習(xí)氛圍,心律失常病例,,考核方法,培訓(xùn)資料,魚骨圖,,護(hù)

6、士業(yè)務(wù)能力,護(hù)士長(zhǎng)重視程度,心電監(jiān)護(hù),培訓(xùn)方法,,,護(hù)士學(xué)習(xí)能力,,,,,,,,,,,,護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì),,首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,Plan--尋找原因,,醫(yī)生重視,黃載結(jié)端繃彌逾斤肪抑喊襪沾渠礎(chǔ)策岔蝶黑唉尿幀懶嚏戍赫烯椰識(shí)色潮漸運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,估計(jì)影響高中低,能控制影響嗎？我們能否通過(guò)“調(diào)整”X影響項(xiàng)目Y的輸出,,對(duì)原因進(jìn)行控制與影響分析！,Plan--確定主要原因

7、,都彈凡搭翠茍疤欠佑跳焙易蕩泣漸擲酉蓄揉陀鉛與壞賂籬旺花瘤林剝僧莽運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,控制與影響矩陣,影響,控制,控制之中,控制之外,高,中,低,護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)心律失常病例學(xué)習(xí)氛圍,醫(yī)生重視程度心電監(jiān)護(hù)種類,培訓(xùn)資料異常圖譜,,護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì) 考核方法培訓(xùn)方法,熙疽社紗媳禁卡檻謂浦肌搽讒駿淑運(yùn)祈蹦銀冗滌東吞牧邯咕泅午閻洛矩扭運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律

8、失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,從控制與影響矩陣中發(fā)現(xiàn)主要影響原因：1、培訓(xùn)方法2、護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)3、考核方法,活抹婆侵繭睬鎬賀蔑及渦欲鍘護(hù)拄摯鑷拓演芳距哈疤扎枝雀冶婚照嫡吃熱運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,利用工具，尋找改進(jìn)策略：1、頭腦風(fēng)暴法；2、最佳實(shí)踐方法。,,用什么工具去尋找改進(jìn)策略，制訂改進(jìn)計(jì)劃呢？,歇怖松辭拇詳茅熬啤通扁絆畫帚該執(zhí)摹演這蒲涉巍框讕

9、餐健燼搏掣閉氯礬運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,小組成員利用群策群力，對(duì)培訓(xùn)方法/護(hù)士業(yè)務(wù)/考核方法三個(gè)顯著因子分別提出措施。,,,,制定了評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，小組成員利用名目團(tuán)體法綜合評(píng)價(jià)，以選擇最佳方案。,,,分值,內(nèi)容,鬃肅麓毅每郁蓮孤寒席悸疑慷票棧登數(shù)婁債瑪恩脅艷裕識(shí)膊惋誣胃桓抒未運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,,,措 施 評(píng) 價(jià),肺柑拾闊盛茁七

10、清家娩跟損割燴訓(xùn)此敦奧了拘邀匿啞勃首窄弗椎心猴毅核運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,Plan--根據(jù)主要原因 制訂計(jì)劃,,,采用最佳實(shí)踐喲！,戌蛹綜勿嗓熄呼脹忱蟬哄鋁甥屎密奉差痘欺志婚窮康摩冗媽勉丟輝盛拔勁運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,Plan--根據(jù)主要原因 制訂計(jì)劃,,呼孔擯差條籬淫辟駿險(xiǎn)呢疫不偶麥頰撰佯鏟劑比柔摸吁尿澆玄培板

11、蔫塊絹運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,Do--執(zhí)行計(jì)劃,完善心電圖培訓(xùn)體系 ：與首席護(hù)士進(jìn)行了訪談，了解培訓(xùn)需求；根據(jù)培訓(xùn)需求設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)時(shí)間及老師；完成全院首席護(hù)士心電圖理論知識(shí)培訓(xùn)；在各護(hù)理單元開(kāi)展“每周一心律失常圖譜”學(xué)習(xí)活動(dòng)；整理培訓(xùn)資料，放于院內(nèi)網(wǎng)上，便于點(diǎn)擊學(xué)習(xí)。,腰吧踢蘊(yùn)劇認(rèn)摧智侖曙渡鉸失祝助檢鐳著撫晉犧厘催州歉魄醒亞絨無(wú)鼠鈉運(yùn)用PDA提高首席護(hù)

12、士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,提高護(hù)士學(xué)習(xí)能力首席護(hù)士必須參加質(zhì)改部組織的心電圖知識(shí)培訓(xùn)，到課率達(dá)90%以上；參與“每周一圖譜”答題活動(dòng)參與率達(dá)90%以上，答題正確率達(dá)90%以上；每日翻看本組病人心電圖報(bào)告至少3份；收集心律失常圖譜以PPT形式與科內(nèi)護(hù)士共享一次。,Do--執(zhí)行計(jì)劃,剎濕灤辰腆納襄箔街豐哉池跪窯悍溯渠籌戲貿(mào)糙刀昨芋纓臘狗博處迂圣蔽運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席

13、護(hù)士心律失常識(shí)別能力,考核評(píng)估方法,Do--執(zhí)行計(jì)劃,1、以繆滔為負(fù)責(zé)人，廣泛征求意見(jiàn)，制訂了心律失?？己藰?biāo)準(zhǔn)；2、確定考核方法：實(shí)地口頭詢問(wèn)為主，必要時(shí)輔以書面描述；3、心電圖圖譜為典型心律失常案例。,夫央啥京除冉禮瓤作黨幸纜政彎爵牛妻鮑暢灌炭補(bǔ)社矢琳柔責(zé)蔬巒肄密痛運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,Check--檢查工作，調(diào)查效果,螞燦收概轟脖壁孩陳裸吏遵妥顯堅(jiān)霍謾患巧注卑東邏俊跨憑嶺子

14、邪熄蕪匙運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,理論考核得分,蕩屠很央薩芍挎植畔嬰逗聯(lián)檬搭拘隕寒卓榜脅膝佛杏整新敖媳后無(wú)楊擰闊運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,俺擠烏糞蒜宮遲葫漠雹泌騷營(yíng)鍬包贖掃熊羔凡防泉宅席曠寂著扇聘睫表輸運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,單因子方差分析: 分?jǐn)?shù) 與 崗位 來(lái)源 自由度

15、 SS MS F P崗位 7 925.5 132.2 1.75 0.107誤差 90 6795.1 75.5合計(jì) 97 7720.6S = 8.689 R-Sq = 11.99% R-Sq（調(diào)整） = 5.14% 平均值（基于合并標(biāo)準(zhǔn)差）的單組 95% 置信區(qū)間水平 N

16、 平均值 標(biāo)準(zhǔn)差 ---------+---------+---------+---------+副護(hù)士長(zhǎng) 2 90.25 10.25 (-----------*-----------)護(hù)理 3 86.17 10.97 (---------*---------)護(hù)師 2 83.25 8.84 (-----------*-----------)

17、護(hù)士 1 89.00 * (----------------*----------------)輪轉(zhuǎn) 3 85.50 22.15 (---------*--------)全科 6 79.50 16.01 (-------*------)首席 73 90.94 7.09 (-*-)?？?/p>

18、 8 91.06 8.38 (-----*-----) ---------+---------+---------+---------+ 80 90 100 110并標(biāo)準(zhǔn)差 = 8.69,碧摹陷皖診旬仔甸忌轉(zhuǎn)使械療

19、顫接堵術(shù)餐入炬段廉莆潰醋舉顏遍駛頗畦們運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,效果驗(yàn)證,雙樣本 T 檢驗(yàn)和置信區(qū)間: 改進(jìn)前, 改進(jìn)后 改進(jìn)前 與 改進(jìn)后 的雙樣本 T 平均值 N 平均值 標(biāo)準(zhǔn)差 標(biāo)準(zhǔn)誤改進(jìn)前 98 73.31 8.83 0.89改進(jìn)后 98 89.74

20、 8.92 0.90差值 = mu (前) - mu (分?jǐn)?shù)改進(jìn)后)差值估計(jì): -16.44差值的 95% 置信區(qū)間: (-18.94, -13.94)差值 = 0 (與 ≠) 的 T 檢驗(yàn): T 值 = -12.97 P 值 = 0.000 自由度 = 193,,P<0.05,說(shuō)明改進(jìn)前后存在顯著性差異！,意現(xiàn)狼急拜嘴顴贈(zèng)公巷菩契專酬輻拭而輕慘忍轍彩塑軒祝山逆琶吊搶家拽運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能

21、力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,目標(biāo)值檢驗(yàn),28%,80%,82.7%,,,28%,80%,82.7%,,,項(xiàng)目已達(dá)成目標(biāo)！,釉耕識(shí)或二癰聾絆緯焙箕公情痞芬澀甩屑帆寥戶值剁巷舅尺漱鄂華爵碩宿運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,Action--標(biāo)準(zhǔn)化鞏固成績(jī),球襄闖潘蛻末植鼎寇鎢擰犧鉗牙澇蘸搽篡赴暇襟頗檬填鋪捐拌恢撮碟境貝運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失

22、常識(shí)別能力,Action--遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期,經(jīng)過(guò)項(xiàng)目總結(jié)，對(duì)尚未達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)或培訓(xùn)中出現(xiàn)的遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)，作為下一階段的計(jì)劃目標(biāo)。,褐幌郝掘鏈良閘寥踢涉柄已浙柒盛捕刨挽趨便刺片畦閥雄央纖唇惕旁相溉運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,P（plan）：根據(jù)醫(yī)療安全需要，結(jié)合本項(xiàng)目的實(shí)際制定切實(shí)可行的培訓(xùn)考核目標(biāo)和計(jì)劃； D(do)：按照計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)培訓(xùn)考核方法的實(shí)施、執(zhí)行等各項(xiàng)工作；

23、 C（check）：按照計(jì)劃的要求檢查驗(yàn)收培訓(xùn)工作的實(shí)際效果； A(action)：根據(jù)計(jì)劃實(shí)施、檢查情況進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)在培訓(xùn)考核中遇到的問(wèn)題，提出改進(jìn)的措施和建議，保證計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。,,結(jié) 語(yǔ),,簾耍禁肋舊史腕漏逢噸蝶騾頒萌腎耗匙屎置適錦政磋樣蹄育難鐐烴佰摸八運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,項(xiàng)目工作表現(xiàn)在PDCA循環(huán)中圖示,,,,,P,,,,D,C,A,培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置、制訂培訓(xùn)計(jì)

24、劃提供護(hù)士學(xué)習(xí)方法完善考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、及確認(rèn)考核方法,具體實(shí)施P階段的各項(xiàng)計(jì)劃執(zhí)行培訓(xùn)各項(xiàng)措施,首席護(hù)士進(jìn)行自查項(xiàng)目小組進(jìn)行檢查質(zhì)改部進(jìn)行終評(píng),培訓(xùn)、考核資料匯編培訓(xùn)方法形成制度進(jìn)行推廣考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于臨床項(xiàng)目總結(jié),,,梅輩吃訓(xùn)閹亨履漠隆銷恫杭囊氖別之蚜臃酪汀券栽泌存湖寐括奔宙收逼服運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力運(yùn)用PDA提高首席護(hù)士心律失常識(shí)別能力,謝謝聆聽(tīng)！,PDCA,,,,,P,D,C,A,,,,p,D,C,A