黃熱病預(yù)防控制技術(shù)指南

1、1黃熱病預(yù)防控制技術(shù)指南一、疾病概述（一）病原學(xué)。黃熱病毒（yellowfevervirus）屬于黃病毒科（Flaviviridae）的黃病毒屬（Flavivirus），病毒顆粒呈球形，直徑3750nm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突。病毒基因組為不分節(jié)段的單股正鏈RNA，約由11000核苷酸組成，分子量約為3.8106。黃熱病毒只有一個血清型。該病毒可與黃病毒科其他成員如登革病毒、西尼羅病毒、圣路易腦炎病毒產(chǎn)生交叉血清學(xué)反應(yīng)。黃熱病毒有嗜內(nèi)

2、臟如肝、腎、心等（人和靈長類）和嗜神經(jīng)（小鼠）的特性。經(jīng)雞胚多次傳代后可獲得能夠作為疫苗的減毒株。1936年，通過雞胚連續(xù)傳代生產(chǎn)出黃熱病17D減毒活疫苗，沿用至今，很多黃熱病流行國家用其對9月齡嬰兒進(jìn)行常規(guī)免疫。美國每年有25萬前往熱帶地區(qū)的旅游者和軍人接種黃熱病疫苗以預(yù)防此病。但近年來發(fā)現(xiàn)，黃熱病疫苗可能引起某些重要臟器發(fā)生感染和病變，尤其是60歲以上接種者的發(fā)生率可達(dá)150000，因此僅建議對前往流行國家且具有真正暴露危險的人群接

3、種此疫苗。該病毒抵抗力弱，易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑等迅速滅活，在50%甘油溶液中可存活數(shù)月，在凍干情況下可保持活力多年。（二）流行病學(xué)。1傳染源城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，特別是發(fā)病4日以內(nèi)的患者。叢林型的主要傳染源為猴及其他靈長類，在受染動物血中可分離到病毒。黃熱病的隱性感染和輕型病例遠(yuǎn)較重癥患者為多，這些病例對本病的傳播起著極為重要的作用。2傳播途徑3感染期發(fā)病的35天后出現(xiàn)1224小時的緩解期，表現(xiàn)為體溫下降

4、，頭痛消失，全身基本狀況改善。此期體內(nèi)病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫復(fù)合物。輕度患者在此期可以痊愈。（三）肝腎損傷期。此期持續(xù)38天，約1525％患者自緩解期后進(jìn)入此期。體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，頻繁嘔吐，上腹痛等。出現(xiàn)黃疸并逐漸加深，出血表現(xiàn)如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、粘膜廣泛出血，甚至腔道大出血。腎功能異常，尿量減少，蛋白尿。心臟損害心電圖可見STT段異常，少數(shù)可出現(xiàn)急性心肌擴(kuò)張?？沙霈F(xiàn)腦水腫，腦脊液蛋白升高但白細(xì)胞不高。高血壓

5、，心動過速，休克，頑固性呃逆提示預(yù)后不良。此期患者約有2050％在發(fā)病后的710天死亡。（四）恢復(fù)期。此期患者極度疲乏虛弱，可持續(xù)24周。也有報道患者在恢復(fù)期死亡，部分是由于心律失常。轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)至恢復(fù)后數(shù)月。一般無后遺癥。三、診斷、報告和治療本病無特殊性治療方法，一般以對癥或支持療法為主。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《黃熱病診斷和治療方案》做好診斷和治療。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似或確診病例時，應(yīng)參照甲類傳染病的報告要求通過國家疾病