腦 疝 搶 救 流 程

1、1腦疝搶救流程診斷要點(diǎn)：斷要點(diǎn)：1劇烈頭痛2噴射性嘔吐射性嘔吐3瞳孔瞳孔變化（化（縮小、不等大或小、不等大或擴(kuò)大）大）4呼吸不呼吸不規(guī)則規(guī)則5意識(shí)障礙障礙循環(huán)衰竭，休克，按休克程序衰竭，休克，按休克程序處理。理。降顱內(nèi)壓：20%甘露醇甘露醇0.51.0gkg靜注或快速靜滴，速尿靜注或快速靜滴，速尿40mg靜注。靜注。（1）外）外傷性腦疝：生命體征疝：生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)、對(duì)癥處理、理、CT、止血治、止血治療、手、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)。（2）腦出血

2、：生命體征出血：生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)、對(duì)癥處理、理、CT、頭顱頭顱降溫、降溫、預(yù)防感染、防感染、保持安靜、減少搬保持安靜、減少搬動(dòng)、穩(wěn)定血定血壓、血、血腫穿刺、有指征者盡快準(zhǔn)穿刺、有指征者盡快準(zhǔn)備手術(shù)。呼吸衰竭：氣管插管、機(jī)械通氣、呼吸衰竭：氣管插管、機(jī)械通氣、20%甘露醇甘露醇0.51gkg靜注或快速靜滴、靜注或快速靜滴、地塞米松地塞米松20mg靜注。靜注。休克搶救程序診斷要點(diǎn)：斷要點(diǎn)：1有感染或有感染或過(guò)敏、敏、創(chuàng)傷創(chuàng)傷、失血、心、失血

3、、心臟疾患疾患現(xiàn)病史病史2收縮壓縮壓﹤7090mmHg或脈或脈壓﹤20mmHg3脈搏＞脈搏＞120次分（早期脈搏＞分（早期脈搏＞100次分鐘），），細(xì)數(shù)4尿量尿量﹤1720ml每小每小時(shí)（早期尿量（早期尿量﹤3025mlh）5神志反神志反應(yīng)遲鈍應(yīng)遲鈍或煩躁不安、昏迷等躁不安、昏迷等6肢體肢體顯冷、或皮膚潮冷、或皮膚潮紅、濕暖、濕暖7呼吸增快或呼吸困呼吸增快或呼吸困難監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、

4、瞳孔、尿量、肢體溫度、中心靜、瞳孔、尿量、肢體溫度、中心靜脈壓。一般一般處理：平臥、保持呼吸道通理：平臥、保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通路、吸氧、建立靜脈通路31心肺功能監(jiān)測(cè)、治療（1）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)（心電、血壓、脈搏、微循環(huán)）室顫、室速胸外電除顫：成人可用電能200J，再次最大可達(dá)360400J藥物：利多卡因、硫酸鎂、溴芐胺、碳酸氫鈉。2）心搏停止，腎上腺素靜注（1mg、3mg、5mg）或氣管內(nèi)滴注阿托品13mg靜注人工心臟起搏器。（