腦疝后腦梗塞的臨床分析.pdf

1、目的：探討腦疝后腦梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素以及腦疝后腦梗塞患者診斷、治療及預(yù)后情況，分析與腦疝后腦梗塞預(yù)后關(guān)系密切的相關(guān)因素，為腦疝后腦梗塞的預(yù)防和治療提供依據(jù)。
　　 方法：對85例各種原因?qū)е碌牟煌愋湍X疝及腦疝后并發(fā)腦梗塞的患者進(jìn)行回顧性臨床分析。其中腦疝后腦梗塞組收集腦疝后并發(fā)腦梗塞的患者，共12例，均由小腦幕切跡疝導(dǎo)致腦疝后腦梗塞；單純腦疝組收集腦疝后未并發(fā)腦梗塞患者，共73例，其中小腦幕切跡疝62例，枕骨大孔疝11例，無其

2、他類型腦疝。單純腦疝組記錄患者的一般情況，既往史，病因，GCS評分，腦疝的分期，瞳孔變化，腦疝發(fā)生的時(shí)間，血腫的部位，GOS評分，測量患者CT的中線結(jié)構(gòu)移位程度，大腦腳池、環(huán)池受壓程度，血腫或腫瘤的大??；腦疝后腦梗塞組除了記錄上述觀察指標(biāo)外，還需記錄患者腦梗塞的分期與分型，腦梗塞發(fā)生的時(shí)間，腦梗塞的部位與大小。運(yùn)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：85例患者中，腦疝后并發(fā)腦梗塞的患者12人(發(fā)病率為15.8％)，腦疝后

3、腦梗塞組死亡7人(病死率為58.3％)，長期昏迷、植物生存4人(33.3％)，輕度殘疾1人(8.4％)；單純腦疝組73人中死亡24人(病死率為32.9％)，長期昏迷、植物生存11人(15.1％)，中度殘疾7人(9.6％)，輕度殘疾12人(16.4％)，治愈19人(26.0％)。既往有糖尿病，腦外傷引起的腦疝及腦疝時(shí)或腦疝后大腦腳池、環(huán)池受壓明顯的患者，均易并發(fā)腦疝后腦梗塞；腦疝后腦梗塞發(fā)生時(shí)大腦腳池、環(huán)池的受壓程度和瞳孔對光反應(yīng)的靈敏程

4、度與GOS評分呈顯著負(fù)相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)分別為：r=-0.74162(p=0.0058)和r=-0.77182(p=0.0033)；腦疝后腦梗塞發(fā)生時(shí)GCS評分與預(yù)后GOS評分呈顯著正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)為：r=0.86998(p=0.0002)。
　　 結(jié)論：
　　 1、腦疝后腦梗塞患者比單純腦疝患者預(yù)后差，其病死率和致殘率明顯高于后者。
　　 2、腦疝后腦梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素有四個(gè)：①糖尿病患者；②腦外傷引起的腦疝；

5、③腦疝時(shí)大腦腳池、環(huán)池受壓明顯；④腦疝術(shù)后大腦腳池、環(huán)池顯露不佳。
　　 3、腦疝后腦梗塞發(fā)生時(shí)大腦腳池、環(huán)池的受壓程度與GOS評分呈顯著負(fù)相關(guān)，即受壓程度越明顯，GOS評分越低，預(yù)后越差。
　　 4、腦疝后腦梗塞發(fā)生時(shí)瞳孔對光反應(yīng)靈敏程度與GOS評分呈顯著負(fù)相關(guān)，即對光反應(yīng)越遲鈍，GOS評分越低，預(yù)后越差。
　　 5、腦疝后腦梗塞發(fā)生時(shí)GCS評分與GOS評分呈顯著正相關(guān)，即GCS評分越低，GOS評分越低，預(yù)后越