第二十八單元肺癌

1、第二十八單元肺癌一、病理與臨床表現(xiàn)（1）病理：右多于左，上多于下。（2）肺癌分型、分類：中央型肺癌：起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者。周圍型肺癌：起源于段支氣管以下的肺癌，位置靠近肺周圍部分者。肺癌組織學(xué)分型：分類發(fā)生率發(fā)病年齡性別位置速度敏感性轉(zhuǎn)移途徑鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）最為常見50歲男性多常為中央型生長慢對放化療較敏感淋巴轉(zhuǎn)移為主小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）次于鱗癌年輕男性多常為中央型生長快（惡性程度高）對放化療較敏感，但

2、預(yù)后最差較早出現(xiàn)淋巴和血轉(zhuǎn)移腺癌女性多常為周圍型生長慢早期無癥狀可較早出現(xiàn)血轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚大細(xì)胞癌少見半數(shù)為中央型分化程度低，常在腦轉(zhuǎn)移后才發(fā)現(xiàn)，預(yù)后很差（3）肺癌轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的擴(kuò)散途徑。交叉轉(zhuǎn)移：肺癌轉(zhuǎn)移至對側(cè)。肺癌臨床表現(xiàn)：早期無任何癥狀，中央型肺癌的早期癥狀是刺激性咳嗽、血痰。晚期肺癌征象：膈肌麻痹：侵犯了膈神經(jīng)。聲嘶：侵犯了喉返神經(jīng)。上腔靜脈綜合癥：侵犯了上腔靜脈：面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織

3、水腫，上肢靜脈壓升高。癌性胸水：侵犯了胸膜。Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）：頸交感神經(jīng)綜合癥（同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗），侵犯了頸交感神經(jīng)。二、診斷與鑒別診斷C.痰培養(yǎng)藥敏D.支氣管鏡檢E.支氣管造影2000－136.如果該患右側(cè)胸腔出現(xiàn)中等量積液，其原因最可能是（C）A.結(jié)核性胸膜炎B.肺膿腫合并胸腔積液C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.肺梗死合并胸腔積液E.肺炎合并胸腔積液2003162.女性的肺癌大多是（答案：A）A.

4、腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.印戒細(xì)胞癌D.粘液腺癌E.小細(xì)胞未分化癌2003163.食管癌大多是（答案：B）64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12109／L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。2003－78.有助于盡快明確診斷的檢查首選（D）A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描2003－79.最有可能的診斷是（C）A.肺炎B.肺化膿癥C.肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張2003