支氣管胸膜瘺的治療和護(hù)理進(jìn)展

1、論文題目論文題目：支氣管胸膜瘺的治療和護(hù)理進(jìn)展支氣管胸膜瘺的治療和護(hù)理進(jìn)展學(xué)生姓名：學(xué)生姓名：學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)：專業(yè)年級(jí)專業(yè)年級(jí)：指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師：完成日期完成日期：摘要：摘要：目的介紹目前支氣管胸膜瘺（BPF）最新的保守、手術(shù)治療管胸膜瘺應(yīng)迅速行胸腔插管引流并注意使患者向患側(cè)躺臥抬高健側(cè)以防患側(cè)胸液經(jīng)瘺口流入對(duì)側(cè)支氣管內(nèi)使患者窒息并造成健側(cè)感染。抬高健側(cè)還利于健側(cè)肺代償性擴(kuò)張。肺切除術(shù)后10天內(nèi)殘端漏氣若無(wú)膿胸應(yīng)立刻二次手術(shù)直接開(kāi)胸重新縫合支

2、氣管殘端并用血供良好的自體組織或組織粘合劑加固支撐。1.1.2胸腔沖洗胸腔沖洗是診斷和治療BPF的重要手段之一。羅清泉等[3]對(duì)一些輕度BPF患者，常規(guī)胸腔內(nèi)注入抗生素如慶大霉素或卡那霉素，碘伏及用5%碳酸氫鈉和尿激酶反復(fù)沖洗，對(duì)部分病人非常有效。碘伏具有易溶于水、無(wú)刺激、殺菌強(qiáng)、無(wú)過(guò)敏、低毒性；殺菌效果不受膿液、血液、ph值的影響。當(dāng)其遇到粘膜即逐漸分解，緩慢釋放活性碘，氧化細(xì)菌原聚蛋白質(zhì)中的活性基因并與蛋白的氨基化合使其變性，因此，

3、它對(duì)細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒都有很強(qiáng)的殺菌能力[1]。1.1.3胸腔開(kāi)窗引流開(kāi)放式胸膜腔引流主要的目的是引流膿液，控制胸膜腔內(nèi)感染。但是只有極少數(shù)瘺口很小的病人，可通過(guò)該治療愈合，大部分瘺口較大的病人在此期間可能通過(guò)胸膜肥厚和引流使胸膜殘腔逐步縮小，為下一步治療做好準(zhǔn)備[4]；對(duì)嚴(yán)重感染的患者可以取得迅速有效的效果。而過(guò)分虛弱、不能進(jìn)一步手術(shù)治療的患者需要永久性開(kāi)胸引流。1.2纖維支氣管鏡治療主要方法有：粘膜下硬化劑注射、硝酸銀、纖維蛋白