小兒支氣管肺炎的護(hù)理

1、小兒支氣管肺炎的護(hù)理■定義支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎由各種不同病原體及其它因素所引起的肺部炎癥以發(fā)熱咳嗽氣促呼吸困難肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)多見于3歲以下嬰幼兒■易感因素季節(jié)及氣候冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時居住環(huán)境居住擁擠通風(fēng)不良空氣污染致病微生物多身體因素營養(yǎng)不良先天性心臟病維生素D缺乏性佝僂病免疫缺陷者多發(fā)■病因支氣管肺炎多為上呼吸道感染和支氣管炎發(fā)展所致亦可繼發(fā)于麻疹百日咳等呼吸道傳染病之后常見病原體為病毒和細(xì)菌支原體亦不少見

2、病原體常由呼吸道入侵也可經(jīng)血行入肺■病理生理病原體入侵肺引起肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物肺泡壁充血水腫而增厚支氣管粘膜水腫管腔狹窄從而影響換氣和通氣導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳儲留為增加通氣及呼吸深度出現(xiàn)代償性的呼吸與心率增快鼻翼扇動和三凹征重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭由于病原體的作用重癥常伴有毒血癥引起不同程度的感染中毒癥狀缺氧二氧化碳儲留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀及代謝性和呼吸性酸中毒電解質(zhì)紊亂■臨床表現(xiàn)輕癥以呼吸系統(tǒng)癥狀為主大多

3、起病較急主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽重癥常有全身中毒癥狀及循環(huán)神經(jīng)消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)輕癥發(fā)熱熱型不定多為不規(guī)則熱新生兒或重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱甚至體溫不升咳嗽較頻早期為刺激性干咳以后有痰新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫氣促多發(fā)生在發(fā)熱咳嗽之后呼吸頻率加快每分鐘可達(dá)40–80次可有交換保持呼吸道通暢及時清除口鼻腔分泌物經(jīng)常協(xié)助患兒改變體位同時輕拍背部以促使肺泡及呼吸道分泌物借助重力和振動易于排出給予霧化吸入以稀釋痰液或解除支氣管痙攣必要時給予吸痰給予易消化營

4、養(yǎng)豐富的流質(zhì)半流質(zhì)飲食少食多餐避免過飽影響呼吸小嬰兒哺喂應(yīng)耐心防止嗆咳引起窒息降低體溫監(jiān)測體溫變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生對高熱者給予降溫措施保持口腔及皮膚的清潔密切觀察病情注意有無心力衰竭的表現(xiàn)⑴安靜時心率加快嬰兒大于180次分幼兒大于160次分⑵呼吸突然加快大于60次分⑶極度煩躁不安明顯發(fā)紺面色蒼白或發(fā)灰⑷頸靜脈怒張肝臟在短時間內(nèi)急劇增大⑸心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律⑹尿少或無尿顏面或下肢浮腫應(yīng)及時報告醫(yī)生給予氧氣吸入并減慢輸液速度遵醫(yī)囑給予強(qiáng)

5、心利尿藥物以增強(qiáng)心肌收縮力減慢心率減輕心臟負(fù)荷若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡驚厥前囟隆起昏迷呼吸不規(guī)則等提示腦水腫顱內(nèi)壓增高立即報告醫(yī)生并共同搶救觀察患兒的腹部體征及時發(fā)現(xiàn)有無腹脹明顯腸鳴音消失便血等中毒性腸麻痹的癥狀及時予以禁食胃腸減壓觀察患兒有無嘔吐或腹瀉嘔吐物或大便的性狀健康教育保持小兒的居室空氣新鮮環(huán)境安靜以保證足夠的休息和睡眠鼓勵患兒每天做適當(dāng)?shù)膽敉饣顒佣鄷裉栐鰪?qiáng)抵抗力活動量可逐漸恢復(fù)以不疲勞為原則根據(jù)氣候及時添加衣服以小兒手足溫暖無