護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)2

1、1皮膚感受器：冷覺(jué)感受器、溫覺(jué)感受器、痛覺(jué)感受器。2、持續(xù)用熱30~45分鐘或持續(xù)用冷30~60分鐘會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)效應(yīng)，適當(dāng)時(shí)間為20~30分鐘。3、冷、熱療法效果的影響因素：方式（濕冷熱優(yōu)于干冷熱）、面積、時(shí)間、溫度、部位、個(gè)體差異。4、冷療法目的：減輕局部充血或出血，適用于局部軟組織損傷初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等；減○1○2輕疼痛，適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等；控制炎癥擴(kuò)散，適用于炎癥早期（牙齦炎）；降低體溫，○3○4適用于高熱

2、、中暑。5、冷療法禁忌：血液循環(huán)障礙—導(dǎo)致局部血液缺血缺氧而變性壞死；慢性炎癥或深部化膿病灶；組○1○2○3織損傷、破裂—降低血液循環(huán)，增加組織損傷，影響傷口愈合；對(duì)冷過(guò)敏；冷療禁忌部位1）枕后、耳○4○5廓、陰囊處：易引起凍傷。2）心前區(qū)：會(huì)導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。3）腹部：易引起腹瀉。4）足底：可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮?；琛?迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用。6、高熱降溫冰袋

3、放置在前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處（頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝），扁桃體摘除術(shù)后將冰囊置于頸前頜下。冰袋使用后30分鐘需測(cè)體溫，體溫降至39℃一下，應(yīng)取下冰袋。7、冰帽目的：頭部降溫，預(yù)防腦水腫。要維持肛溫在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纖顫等并發(fā)癥。8、溫水拭浴或乙醇拭浴水溫：溫水32~34℃23滿或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。冰袋置頭部，熱水袋置足底。頭部置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭痛；熱水袋置足底，

4、以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適。體溫低于39℃時(shí)取下頭部冰袋。胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為拭浴禁忌部位。新生兒及血液病高熱者禁用乙醇拭浴。拭浴以輕拍（拍拭）方式進(jìn)行，避免摩擦生熱。9、熱療法目的：促進(jìn)炎癥的消散和局限。炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散；炎癥后期用熱，○1可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，使炎癥局限。減輕疼痛，減輕肌肉痙攣、僵硬，關(guān)節(jié)強(qiáng)直所致的疼痛?！?減輕深部組織的充血；保暖與舒適，適用于年老體弱、早

5、產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。○3○410、熱療法禁忌：未明確診斷的急性腹痛—引發(fā)腹膜炎；面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染—導(dǎo)致顱內(nèi)感染和敗○1○2血癥；各種臟器出血；軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)）—加重皮下出血、腫脹、疼痛；其他：○3○4○51）心、肝、腎功能不全者；2）皮膚濕疹；3）急性炎癥，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎；4）孕婦；5）金屬移植物部位；6）惡性病變部位；7）麻痹、感覺(jué)異常者慎用。11、熱水袋溫度：成人60~70℃，昏迷、老人、

6、嬰幼兒、感覺(jué)遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)低于50℃。12、烤燈作用：消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)。一般燈距為30~50cm。13、熱濕敷水溫為50~60℃，手腕內(nèi)側(cè)試溫不燙手為宜。面部熱敷者應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒；14、熱水坐浴水溫40~45℃；適用于會(huì)陰部、肛門(mén)疾病及手術(shù)后，女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。溫水浸泡水溫43~46℃。15、醫(yī)院飲食分類(lèi)：基本飲食、治

7、療飲食、試驗(yàn)飲食。16、基本飲食分類(lèi)：普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)。普通飲食用于消化功能正常；無(wú)飲食限制；體溫正常；○1病情較輕或恢復(fù)期的患者；每日3餐。軟質(zhì)飲食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低熱；消化道術(shù)后○2恢復(fù)期的患者；每日3~4餐。半流質(zhì)飲食用于口腔及消化道疾??；中等發(fā)熱；體弱；手術(shù)后患者；每日○35~6餐。流質(zhì)飲食用于口腔疾患、各種大手術(shù)后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者；只○4能短期使用。每日6~7餐。17、治療

8、飲食分類(lèi)：高熱量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無(wú)鹽低鈉、高纖維素、少渣。高熱量飲食用于熱能消耗較多的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、○1體重不足患者及產(chǎn)婦等；總熱量約為12.55MJ（3000kcald）高蛋白飲食用于高代謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、大手術(shù)后等患者；○2腎病綜合征患者；低蛋白血癥患者；孕婦、乳母等。蛋白供給量為1.5~2.0g(dkg)，總量不超過(guò)1

9、20gd。低蛋白飲食用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等患者。蛋白質(zhì)含量不超過(guò)40gd，視○3病情可減至20~30gd。腎功能不全者應(yīng)攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者應(yīng)以植物蛋白為主低脂肪飲食用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者；脂肪含量少于○450gd，肝膽胰疾病患者少于40gd，尤其應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入。低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等患者；膽固醇量少于○

10、5300mgd。滴、ID皮內(nèi)注射、H皮下注射、IM肌內(nèi)注射、IV靜脈注射、ivgtt靜脈滴注、po口服30、口服給藥是最常用、最方便、又比較安全的給藥方法，但不適于急救和意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食患者。31、備藥是先備固體藥，然后備水劑與油劑…P249操作步驟與說(shuō)明32、口服給藥的注意事項(xiàng)：需吞服的藥物通暢用40~60℃溫開(kāi)水送下，不要用茶水服藥。對(duì)牙齒有腐蝕○1○2作用的藥物，如酸類(lèi)和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。緩釋片、腸溶片、

11、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎?！?舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜或牙齒之間待其溶化。一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及○4○5對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲(chóng)藥宜在空腹或半空腹時(shí)服用。抗生素及磺○6胺類(lèi)藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度。服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水?！?某些磺胺類(lèi)藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。服強(qiáng)心甙類(lèi)藥物時(shí)需○8○9加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分

12、鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。33、藥液最后現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和降低藥效?；鞈覄u勻后抽吸，結(jié)晶、粉劑用無(wú)菌生理鹽水或注射用水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂蟪槲?，油劑稍加溫或雙手對(duì)搓藥瓶后用粗針頭吸取。34、皮內(nèi)注射法目的：進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；預(yù)防接種；局部麻醉的起始步驟?！?○2○3部位：藥物過(guò)敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)13處，預(yù)防接種在三角肌下緣。進(jìn)針角度為5。35、皮下注射法目的：注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥

13、而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)；預(yù)防接種；○1○2局部麻醉用藥。部位：上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)30~40消瘦者不超過(guò)45○336、肌內(nèi)注射法部位：選擇肌肉豐富且距大血管及神經(jīng)較遠(yuǎn)處，最常用的為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。37、肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則；兩種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌；○1○22歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因臀大肌未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，最

14、好選擇臀中肌○3和臀小?。蝗翎橆^折斷，先穩(wěn)定情緒，并囑患者原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用○4無(wú)菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，速請(qǐng)外科醫(yī)生處理；長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部○5位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)時(shí)，可采用熱敷，理療等方法予以處理。38、臀部肌內(nèi)注射可選用側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位或坐位。側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，頭偏向一側(cè)。39、靜脈

15、注射常用靜脈有四肢淺靜脈（肘部淺靜脈貴要、肘正中、頭靜脈、腕部及手背靜脈、足部大隱、小隱靜脈及足背靜脈）、頭皮靜脈、股靜脈。用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮藥效時(shí)。40、穿刺部位上方6cm處扎止血帶；進(jìn)針角度15~30。41、股靜脈注射取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，針頭和皮膚成90或45，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入。42一般血培養(yǎng)靜脈取血5ml，對(duì)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患著，為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血10~15ml43、靜脈注

16、射注意事項(xiàng)：清晨空腹時(shí)采血；嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體○1○2采集；血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無(wú)菌容器內(nèi)，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。靜脈注○3○4射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，一定要確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)方可推注藥液，可先推注少量生理鹽水，防止藥液外溢?組織壞死。44、特殊患者穿刺要點(diǎn)：肥胖患者：摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，角度為30~40角。水腫患者：○1○2沿靜脈解剖位置，用手按揉據(jù)怒，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分

17、，是靜脈充分顯露后再行穿刺。脫水患者：可作○3局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。老年患者：靜脈易滑動(dòng)且脆性較大，可用手指分別固定穿刺段○4靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。45、靜脈注射常見(jiàn)的失敗原因：針頭刺入靜脈過(guò)少；針頭斜面未完全刺入靜脈，部分在血管外；針○1○2○3頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁；針頭刺入過(guò)深，穿破對(duì)側(cè)血管壁。○446、動(dòng)脈注射常用動(dòng)脈：股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。作區(qū)域性化療時(shí)，頭面部疾患選頸總動(dòng)脈，上肢疾患選鎖骨下動(dòng)脈