呼吸機(jī)常見并發(fā)癥_第1頁
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文檔簡介

1、呼吸機(jī)在危重癥的治療和搶救中起到至關(guān)重要的作用將一個個瀕臨死亡的人從死亡線上拉回來但使用呼吸機(jī)過程中如果處理不當(dāng)將引起一系列致命的并發(fā)癥會將尚存的一線希望化為烏有。因此在我們臨床工作中如何加強(qiáng)護(hù)理盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生就顯得尤為重要。1呼吸機(jī)治療常見的并發(fā)癥1.1與人工氣道有關(guān)的并發(fā)癥主要有損傷、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜潰瘍等。1.2呼吸機(jī)通氣支持直接引起的并發(fā)癥主要有通氣不足、通氣過度、氣壓傷等。2呼吸機(jī)治療常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

2、2.1與人工氣道有關(guān)的并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2.1.1損傷為了避免損傷氣道醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)技能培訓(xùn)提高插管成功率插管過程中應(yīng)動作輕柔避免反復(fù)插管護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對于插管困難者或不配合者如果生命體征平穩(wěn)可遵醫(yī)囑應(yīng)用肌松劑或鎮(zhèn)靜劑來協(xié)助完成插管。2.1.2對循環(huán)系統(tǒng)的影響對于神清不配合的患者在建立人工氣道前采取適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)靜或局麻可避免對循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。2.1.3導(dǎo)管堵塞分泌物、痰液一定要及時清理吸痰要徹

3、底、到位對痰液粘稠者應(yīng)給予氣管點(diǎn)藥、膨肺后徹底吸痰避免痰液粘于管壁上引起導(dǎo)管堵塞。對于躁動不配合治療者應(yīng)妥善固定氣管插管口腔內(nèi)放置一枚牙墊避免患者將導(dǎo)管咬扁造成導(dǎo)管堵塞。2.2呼吸機(jī)通氣支持直接引起的并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2.2.1通氣不足應(yīng)用呼吸機(jī)治療應(yīng)選擇合適的呼吸機(jī)管路減少呼吸死腔保證呼吸機(jī)管路的密封嚴(yán)密根據(jù)患者的病情選擇合適的參數(shù)觀察患者的病情發(fā)生變化時及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。2.2.2通氣過度患者如出現(xiàn)通氣過度的情

4、況應(yīng)及時通知醫(yī)生調(diào)整呼吸支持參數(shù)減少潮氣量、減慢支持頻率、降低觸發(fā)靈敏度增加呼吸回路死腔延長呼吸管路也可使用藥物抑制患者自主呼吸同時積極處理高熱、疼痛等。2.2.3氣壓傷預(yù)防重點(diǎn)在于鼓勵患者自主呼吸或采用部分通氣支持方式限制支持潮氣量合理設(shè)置高壓報(bào)警限。2.2.4心血管功能抑制預(yù)防及處理上應(yīng)鼓勵患者自主呼吸盡量不使用呼氣末正壓并使用強(qiáng)心藥、升壓藥等穩(wěn)定病人的心功能。2.2.5肺部感染預(yù)防上應(yīng)重視進(jìn)行適當(dāng)?shù)男夭课锢?/p>

5、治療定時翻身、叩背、體位引流、震顫、咳嗽、充分清理呼吸道分泌物采用封閉式吸痰方法采用合理的氣道濕化方法臨床上常采用蒸餾水加溫濕化和氣管點(diǎn)藥濕化蒸餾水每天更換濕化罐每星期更換一次充分進(jìn)行聲門下分泌物的引流進(jìn)行人工氣道護(hù)理時要嚴(yán)格無菌操作插管內(nèi)充分進(jìn)行吸痰并將口腔分泌物及時吸凈再進(jìn)行口腔護(hù)理防止分泌物流入氣道引起肺部感染鼻飼時應(yīng)將床頭抬高3045度可減少胃液反流如疾病情況不允許可協(xié)助患者右側(cè)臥位以利于胃的排空

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