泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病機(jī)制及治療手段

1、,泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病機(jī)制及治療手段,泌尿系結(jié)石流行病學(xué),泌尿系結(jié)石發(fā)病原因,,人類的泌尿系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，尿路中超飽和溶液中的尿鹽和晶體長(zhǎng)時(shí)間的沉積是泌尿系結(jié)石形成的根本所在。結(jié)石的抑制劑及促進(jìn)劑處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平的平衡。當(dāng)抑制劑缺乏時(shí)，尿液中促進(jìn)結(jié)石形成的啟動(dòng)子就會(huì)啟動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石的形成。形成后的結(jié)石本身引發(fā)了炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致上皮細(xì)胞的進(jìn)一步分裂，促進(jìn)其生長(zhǎng)。,泌尿系結(jié)石形成因素,一、代謝異?！x性結(jié)石 1.尿液酸堿度。2.

2、高鈣血癥。3.高鈣尿癥。4.高草酸尿癥。 5.高尿酸尿癥。6.胱氨酸尿癥。7.低枸櫞酸尿癥。8.低鎂尿癥。二、局部病因——感染性結(jié)石 尿路梗阻、感染、尿路中存在異物。三、藥物相關(guān)因素——藥物性結(jié)石 尿液中的藥物本身就是結(jié)石成分（磺胺類藥物）、能夠誘發(fā) 結(jié)石的藥物（皮質(zhì)激素）,泌尿系結(jié)石成分,一、含鈣結(jié)石草酸鈣類結(jié)石：脆性，不透X線，一水草酸鈣呈褐色，質(zhì)地堅(jiān)硬，二水草酸鈣呈白色，質(zhì)地松

3、脆；磷酸鈣類結(jié)石：淺灰色，堅(jiān)硬，可有同心層，脆性，不透X線碳酸鈣結(jié)石二、非含鈣結(jié)石胱氨酸結(jié)石：土黃色，蠟樣光滑，韌性，半透X線尿酸類結(jié)石：黃色或磚紅色，圓形光滑，稍硬，脆性，透X線磷酸鎂銨結(jié)石：深灰色，鹿角形，松散易碎，脆性，半透X線黃嘌呤結(jié)石,藥物治療結(jié)石適應(yīng)癥,臨床上絕大多數(shù)尿路結(jié)石可以通過(guò)微創(chuàng)的治療方法將結(jié)石粉碎并排出體外，只有少數(shù)比較小的尿路結(jié)石可以選擇藥物排石。,外科治療方式及術(shù)后殘石,殘石定義：

4、臨床無(wú)意義殘石是指治療后殘石直徑≤4mm的草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石，且不引發(fā)臨床癥狀者，可以不繼續(xù)臨床處理，對(duì)于直徑≥5mm或者有臨床癥狀的殘余結(jié)石，即臨床有意義殘石需要臨床處理。,外科治療方式術(shù)后其他并發(fā)癥,《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》指出：ESWL可清除90%以上的成人結(jié)石,外科治療方式術(shù)后其他并發(fā)癥,中醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石,一、在中醫(yī)中凡具有尿頻、尿急、排尿障礙或澀痛、小便淋漓不斷的癥狀統(tǒng)稱“淋癥”。,1. 結(jié)石與中醫(yī)淋證,中醫(yī)治療泌