尿液及其排出

1、尿液及其排出尿液及其排出一、尿液的成分與理化性質(zhì)一、尿液的成分與理化性質(zhì)一、含氮物質(zhì)：主要有尿素、尿酸、肌酸和肌酐、氨基酸和氨等。1.尿素：是蛋白質(zhì)代謝的主要產(chǎn)物，在肝臟解毒時(shí)產(chǎn)生，在尿中的含量隨蛋白質(zhì)代謝情況而改變。尿素含量的變化亦見(jiàn)于某些疾病。嚴(yán)重肝功能障礙會(huì)影響尿素合成，尿素排出量減少。糖尿病患者的組織蛋白分解增多，尿中尿素含量增加。慢性腎炎患者，由于腎功能障礙，排泄減少，尿素排出降低，血中尿素含量增加。2.尿酸：是嘌呤類(lèi)化合物的

2、代謝終產(chǎn)物。大量食入含核蛋白豐富的食物，或體內(nèi)細(xì)胞大量分解，尿中酸排出量就會(huì)增加。尿酸在酸性尿中易析出結(jié)晶形成結(jié)石。3.肌酸和肌酐：肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物。肌酐的排出量比較恒定，排泄方式主要是通過(guò)腎小球的濾過(guò)作用。4.氨基酸：氨基酸是蛋白質(zhì)代謝的正常產(chǎn)物。機(jī)體保留氨基酸的能力很強(qiáng)。尿中只有微量的氨基酸。但當(dāng)患有嚴(yán)重糖尿病、肝病和某些遺傳性腎小管重吸收作用缺陷時(shí)，尿中才排出較多的氨基酸。5.氨：尿中所含的氨以銨鹽的形式存在，系在遠(yuǎn)曲小管中生

3、成。生成的氨，由遠(yuǎn)曲小管分泌至管腔內(nèi)，與氫離子結(jié)合成NH4。它與Na交換，能使機(jī)體排酸保堿。氨的排出量對(duì)體內(nèi)維持酸堿平衡起重要作用。酸中毒時(shí)，尿氨排出量增加。二、其他有機(jī)化合物：如馬尿酸、結(jié)合的葡萄糖醛酸、乳酸、β—羥丁酸、草酸和含硫的化合物等。馬尿酸是由苯甲酸和甘氨酸在肝內(nèi)結(jié)合而成，是機(jī)體對(duì)苯甲酸的一種代謝方式。結(jié)合葡萄糖醛酸也是肝內(nèi)解毒作用的一種方式。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)和因各種原因引起肌肉組織缺氧，使無(wú)氧氧化增強(qiáng)，血乳酸增多時(shí)，尿乳酸排出量

4、也增多。草酸來(lái)自蔬菜，草酸鈣在酸性尿中易排出，成為尿結(jié)石的成分?！u丁酸是酮體的主要成員之一，當(dāng)機(jī)體發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)，尿中可出現(xiàn)酮體。三、電解質(zhì)：尿中的無(wú)機(jī)鹽類(lèi)主要是Cl、Na、K和磷酸鹽等。尿中Cl和Na的排泄常伴隨而行，食入的多，排泄的多，少食少排，體內(nèi)缺乏時(shí)可以不排。K則不同，即使體內(nèi)缺K，只要有尿仍隨尿排出。所以腎臟保Na的能力比保K強(qiáng)。上述三種神經(jīng)也含有傳入纖維。膀胱充脹感覺(jué)的傳入纖維在盆神經(jīng)中；傳導(dǎo)膀胱痛覺(jué)的纖維在腹下神經(jīng)

5、中；而傳導(dǎo)尿道感覺(jué)的傳入纖維在陰部神經(jīng)中如圖。2、排尿反射、排尿反射排尿是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)，但經(jīng)常在高級(jí)中樞控制下進(jìn)行。當(dāng)膀胱內(nèi)貯尿量達(dá)到一定程度（400毫升左右），膀胱內(nèi)壓升高到15厘米水柱（1.36厘米水柱=1毫米汞柱）以上時(shí)，膀胱被動(dòng)擴(kuò)張，使膀胱壁內(nèi)牽張感受器受到刺激而興奮，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入纖維傳到骶髓的排尿反射初級(jí)中樞；同時(shí)由脊髓再把膀胱充脹的信息上傳至大腦皮層的排尿反射高級(jí)中樞，并產(chǎn)生尿意；大腦皮層向下發(fā)放沖動(dòng)，傳至骶髓初級(jí)

6、排尿中樞，引起盆神經(jīng)傳出纖維興奮，同時(shí)抑制腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)，從而引起膀胱壁逼尿肌收縮，內(nèi)、外括約肌舒張，將貯存在膀胱內(nèi)的尿液排出。當(dāng)逼尿肌開(kāi)始收縮時(shí)，又刺激了膀胱壁內(nèi)牽張感受器，由此導(dǎo)致膀胱逼尿肌反射性地進(jìn)一步收縮，并使收縮持續(xù)到膀胱內(nèi)尿液被排空為止。排尿時(shí)，逼尿肌收縮可使后尿道縮短并加寬，于是膀胱內(nèi)壓升高，尿道阻力減小，尿液被送入后尿道。當(dāng)尿液進(jìn)入后尿道時(shí)，尿液還可刺激尿道的感受器，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)再次傳到骶髓排尿中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)