原發(fā)性肝癌術(shù)后護理

1、原發(fā)性肝癌護理常規(guī)原發(fā)性肝癌護理常規(guī)護理問題護理問題關(guān)鍵點關(guān)鍵點1.疼痛2.上消化道出血3.癌腫破裂出血5.肝性腦病4.感染6.呼吸道管理7.引流管護理（胃腸減壓、腹腔引流管及留置導尿）8.TPN護理9.教育需求初始評估初始評估1.基礎(chǔ)生命體征、血糖、疼痛評分2.有無過敏史：青霉素、頭孢類、碘劑、食物等3.個人史：有無吸煙、飲酒4.心理、社會、精神資料收集5.排泄系統(tǒng)：大小便是否正常6.體重、營養(yǎng)狀況、進食情況7.消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病史，有

2、無高血壓、冠心病、糖尿病等其他疾病8.早期癥狀：肝區(qū)疼痛程度、有無放射痛、藥物止痛效果；腹脹、惡心、嘔吐或腹瀉；肝腫大程度；甲胎蛋白血鈣水平持續(xù)評估持續(xù)評估1.基礎(chǔ)生命體征、血糖、疼痛2.營養(yǎng)狀況：有無貧血、低蛋白血癥及患者的進食情況3.患者對疾病的認知程度，有無焦慮、恐懼、是否保密治療4.病情及主要癥狀4.1肝區(qū)疼痛程度、有無放射痛、藥物止痛效果4.2有無食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐或腹瀉等消化道癥狀4.3有無低血糖、紅細胞增多癥、高膽

3、固醇、高鈣血癥等癌旁綜合癥表現(xiàn)，及有無發(fā)生肺、骨、腦等轉(zhuǎn)移癥狀4.5有無發(fā)生肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)性感染、肝性腦病等并發(fā)癥出現(xiàn)5.實驗室檢查：甲胎蛋白、CBC肝腎功能、電解質(zhì)等6.影像學檢查：CXR、B超、CT、ECT等7.用藥情況，藥物的作用及副作用術(shù)后評估術(shù)后評估1.手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等2.生命體征呵氧飽和度、疼痛3.營養(yǎng)狀況：患者的進食情況及有無貧血、低蛋白血癥4.患者的心理狀態(tài):有無焦慮

4、、失眠5.患者的活動能力6.兩肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性質(zhì)、有效深呼吸咳嗽情況7.各種引流管如胃管、膽腸引流管、腹腔引流管等的固定情況進出量的平衡，預(yù)防休克發(fā)生。對肝功能不良伴腹水者，積極保肝治療，嚴格控制水和鈉鹽的攝入量，準確記錄24小時出入量。必要時提供腸內(nèi)、外支持或補充白蛋白等，使用者見TPN護理常規(guī)。2.2一般術(shù)后禁食，拔除胃管后予流質(zhì)，再逐步過渡至正常飲食。以富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則，鼓勵家屬按患者飲食習慣，提供

5、色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。創(chuàng)造舒適的進餐環(huán)境，避免嘔吐物及大小便的不良刺激。3心理支持保持良好的心態(tài)，正確對待疾病，主動配合治療護理。4呼吸道護理輕度肺叩打，鼓勵有效深呼吸咳嗽咳痰，早期下床活動，咳痰困難者，霧化吸入也可采取指壓胸骨切跡上方刺激咳嗽咳痰。5切口、疼痛護理5.1觀察切口敷料情況及切口愈合情況。5.2觀察切口有無滲液，滲出多者報告醫(yī)生換藥。5.3切口感染者，協(xié)助做好分泌物培養(yǎng)，加強換藥。5.4做好疼痛評分的宣教，有效

6、控制疼痛，保證足夠的睡眠。5.5若疼痛》5分，聯(lián)系醫(yī)生給與止痛藥，30分鐘后觀察鎮(zhèn)痛效果。5.6使用鎮(zhèn)痛泵者見鎮(zhèn)痛泵護理常規(guī)。6引流管護理6.1胃腸減壓：妥善固定、保持引流通暢，觀察引流液量、性質(zhì)、顏色。待肛門排氣、腸功能恢復(fù)后可考慮拔除胃管。6.2腹腔引流管：肝葉和肝臟局部切除術(shù)后需放置雙腔引流管。引流管應(yīng)妥善固定，避免受壓、扭曲和折疊，保持引流通暢；嚴格遵守無菌原則，并準確記錄引流液的量、色、質(zhì)；若血性引流液呈持續(xù)性增加，應(yīng)警惕腹腔

7、內(nèi)出血，及時通知醫(yī)生，必要時完善術(shù)前準備行手術(shù)探查止血。6.4留置導尿：做好留置導尿的護理，每班觀察尿量并記錄。一般術(shù)后3~4天拔除，做好會陰護理每日2次。7皮膚護理：每2小時翻身，保護切口及骶尾部、足外踝等受壓部位避免發(fā)紅、破損。8并發(fā)癥的觀察與處理8.1出血：觀察生命體征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮溫、血紅蛋白等，一旦懷疑出血，做好手術(shù)探查止血的準備。改善凝血功能，術(shù)后避免過早、劇烈活動，防止出血。8.2肝性腦?。盒g(shù)

8、前進行腸道準備，術(shù)后注意觀察呵預(yù)防肝性腦病。8.3膈下積液或膿腫：觀察和積極處理膈下積液或膿腫，密切觀察WBC、體溫、腹部體征、腹引液情況。教育教育1.指導恢復(fù)功能鍛煉，并講解目的、意義，有效深呼吸咳嗽咳痰，正確肺叩打，防止肺部感染。2.有胃管、禁食者注意口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。飲食宜少量多餐、多食營養(yǎng)豐富、均衡和富含維生素的食物，以清淡、易消化為宜。伴有腹水、水腫者，應(yīng)嚴格控制出入水量，限制食鹽攝入量。3.勵患者保持良好精神狀態(tài)，積極