原發(fā)性肝癌的護(hù)理圖文

1、,,原發(fā)性肝癌的護(hù)理,,,原發(fā)性肝癌： 是指發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌，是我國常見的惡性腫瘤之一，以東南沿海地區(qū)多見，發(fā)病年齡在40—50歲，男女比例為2：1。,,,,,,解剖生理1、肝是人體最大的實質(zhì)性器官，重約1200—1500mg。2、肝大部分位于右上腹部，小部份超越前正中線達(dá)到左肋部。3、肝的上界相當(dāng)于右側(cè)鎖骨中線第5肋間，與膈肌相貼附。下界與右肋緣平行。左肝的下緣可在劍突下觸及。,,,生理功能1、分泌

2、膽汁2、代謝功能3、解毒功能4、制造凝血因子5、防御功能6、調(diào)節(jié)血液循環(huán)量7、肝臟的再生能力,,,肝癌的分型1 按病理分型： 結(jié)節(jié)型：最常見 巨塊型 彌漫型 按組織學(xué)類型分： 肝細(xì)胞型：占90%

3、 膽管細(xì)胞型 混合型3 按腫瘤直徑分： 微小肝癌 小肝癌 大肝癌 巨大肝癌,,,,,,肝癌的原因：1、肝硬化2、病毒性肝炎3、黃曲霉素4、環(huán)境污染

4、5、其他因素：比如亞硝酸類物質(zhì)、煙酒、營養(yǎng)、遺傳等。,,,臨床表現(xiàn)：1、肝區(qū)疼痛：2、肝腫大：3、消化道癥狀：4、全身癥狀：5、其它癥狀：6、并發(fā)癥：,,,診斷要點1、血清甲胎蛋白（AFP）測定：是最簡單而確診率高的診斷方法。2、B超檢查：是肝癌定位檢查方法的首選，診斷率達(dá)90%。3、CT和MRI檢查：4、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查：5、選擇性腹腔動脈和肝動脈造影：,,,其他檢查剖腹探查：懷疑有肝癌的病例，

5、經(jīng)上述檢查仍不能確診時，如病人情況允許，應(yīng)進(jìn)行剖腹探查，爭取早期診斷和手術(shù)。,,,轉(zhuǎn)移途徑血行轉(zhuǎn)移 肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，很容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外轉(zhuǎn)移中，肺轉(zhuǎn)移最多，其次腎上腺、骨、主動脈旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)等。淋巴轉(zhuǎn)移 肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多見。種植轉(zhuǎn)移 種植在腹膜、膈肌、胸腔等，引起血性腹水、胸水；種植在卵巢，可形成較大的腫塊。,,,1、手術(shù)治療：手術(shù)方式有：肝段切除、肝

6、局部切除、肝葉切除、半肝切除及肝三葉切除等。2、肝動脈栓塞：3、化療：4、放療：5、肝移植,,,,護(hù)理診斷與護(hù)理問題1、預(yù)感性悲哀 與擔(dān)心預(yù)后和生存期限有關(guān)。2、疼痛　　與腫瘤迅速生長導(dǎo)致肝包膜張力增加有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào) 與肝功能減退、營養(yǎng)攝入不足、消化和吸收障礙有關(guān)。4、知識缺乏 缺乏相關(guān)知識。 5、潛在并發(fā)癥 出血、休克、腹水、肝性腦病、腹腔感染等。,,,,護(hù)理措施一、

7、非手術(shù)治療與術(shù)前護(hù)理1 一般護(hù)理： 心理護(hù)理： 病情觀察： 對癥護(hù)理: 5 術(shù)前準(zhǔn)備,,,,術(shù)后護(hù)理1、全麻清醒后去枕平臥6小時，如無禁忌可墊枕頭，避免劇烈咳嗽和過早活動。2、安排安靜舒適的環(huán)境，術(shù)后重視疼痛的護(hù)理。3、半肝以上切除者，需間隔給氧3—4天。4、嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、神志、切口、血氧飽和度，注意有無內(nèi)出血現(xiàn)象。5、加強各種管道的護(hù)理：6、對伴有腹水和水腫的患者，應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)和血清蛋白

8、水平，記錄24小時出入量、體重和水腫的程度。7、加強基礎(chǔ)護(hù)理。8、做好心理護(hù)理和健康教育。,,,,三、并發(fā)癥的觀察、預(yù)防與護(hù)理（1）癌腫破裂出血 （2）上消化道出血 （3）肝性腦病,,,,四、介入治療的護(hù)理1、做好介入前的常規(guī)檢查，比如心電圖及肝腎功能等檢查等。2、術(shù)前要做碘過敏試驗，腹股溝區(qū)備皮，術(shù)前禁食4小時。3、做好解釋工作，消除病人緊張、恐懼心理。4、介入治療后的護(hù)理： 1）預(yù)防出血

9、 2）導(dǎo)管護(hù)理 3）栓塞后綜合癥的護(hù)理 4）并發(fā)癥的防治,,,,【健康教育】1、注意防治肝炎，不吃腌制食品。2、對乙型肝炎和肝硬化者要定期檢查，以早發(fā)現(xiàn)，早治療。3、合理飲食，增強營養(yǎng)，增強機體對手術(shù)的耐受力。4、適當(dāng)活動，注意休息，定期復(fù)診。,,,,回顧與思考：1、肝臟的生理功能有哪些？2、肝癌的分型有哪幾種？3、肝癌的臨床征狀有哪些？4、肝癌的術(shù)后要點有哪些？,,,,病例討論:男性，48歲，有