單病種質(zhì)量管理方案

1、單病種質(zhì)量管理方案單病種質(zhì)量管理方案為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作效率及費(fèi)用控制等醫(yī)療管理綜合水平的提高，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》《單病種質(zhì)量管理手冊》的要求，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)討論研究，制定《人民醫(yī)院單病種質(zhì)量管理方案》一、目的及意義：單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些重要的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行

2、質(zhì)量管理評價(jià)。通過單病種質(zhì)控，對疾病診療進(jìn)行過程質(zhì)量控制及終末質(zhì)量控制，提高醫(yī)療診治技術(shù)，評價(jià)醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范合理，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。二、適用范圍：本院所有開展單病種質(zhì)量管理的科室需遵守本制度，參照本制度要求嚴(yán)格規(guī)范單病種日常管理工作。三、實(shí)施原則：單病種開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療

3、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：除須符合以上兩條外，還須符合規(guī)定的治療方式，如一些內(nèi)科病種須是以非手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，外科病種則須是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，否則應(yīng)予以排除。3、單病種管理病例排除標(biāo)準(zhǔn)：住院期間曾經(jīng)轉(zhuǎn)科的病例；入院后48小時(shí)內(nèi)死亡的病例；雖已確診，但未完成正常治療而出院的病例，即未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而出院的病例。4、目前實(shí)施單病種管理的病種：根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)

4、施細(xì)則的六個(gè)病種“急性心肌梗塞、急性心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、剖宮產(chǎn)與圍術(shù)期預(yù)防感染”作為我院首先開展單病種質(zhì)量管理的六個(gè)病種，待時(shí)機(jī)成熟逐步推廣。（二）單病種質(zhì)量控制的指標(biāo)以醫(yī)療質(zhì)量的過程質(zhì)控指標(biāo)為主，同時(shí)考核重要的終末質(zhì)控指標(biāo)1診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。3住院日指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均