括約肌收縮消化腺分泌抑制

1、第七章 消化,本章重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)： 1、胃內(nèi)消化 2、小腸內(nèi)消化及吸收難點(diǎn)： ：胃粘膜屏障作用,第一節(jié) 總 論,一、消化的意義,1、消化：食物通過消化管運(yùn)動和消化液的作用被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱消化。,① 機(jī)械性消化：通過消化道的運(yùn)動，將食物切割磨碎，并使其與消化液充分混合，同時將其向消化道下端推送，這一過程稱為機(jī)械消化。,② 化學(xué)性消化：通過消化腺分泌的消化液中的各種消化酶分別對蛋白質(zhì)

2、、脂肪、糖類進(jìn)行分解，使之成為可被吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱化學(xué)性消化。,2、吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜上皮進(jìn)入血液或淋巴循環(huán)的過程稱為吸收。,二、消化管平滑肌的生理特性,（一）消化管平滑肌的電生理特性,1、靜息電位：波動在-55~-60mv之間,產(chǎn)生：主要由K+外流所致。另還與Na+、Cl-、Ca++以及鈉泵的生電作用有關(guān)。,2、慢波（基本電節(jié)律）：消化道平滑肌在RP的基礎(chǔ)上，可自發(fā)地產(chǎn)生去極化和復(fù)極化，形成緩慢的節(jié)律性電位

3、波動，稱為慢波(slow wave)。慢波可決定消化道平滑肌的收縮節(jié)律，又稱基本電節(jié)律(basic electrical ehythm,BRR)。慢波波幅為5—15mv。,產(chǎn)生：可能與Na+泵的周期性活動有關(guān),3、動作電位：當(dāng)慢波去極化達(dá)閾電位(約-40mV)水平時，即爆發(fā)動作電位，消化道平滑肌動作電位時程長為10～20ms，幅值低。,產(chǎn)生：去極相主要是Ca++內(nèi)流所致和少量Na+內(nèi)，復(fù)極相主要為K+外流。,AP產(chǎn)生于慢波的基礎(chǔ)上，而肌

4、肉收縮活動則由AP來觸發(fā)。因此，慢波-動作電位-肌肉收縮三者之間是一一對應(yīng)關(guān)系，其中慢波是胃腸平滑肌運(yùn)動的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律的控制波。,（二）消化管平滑肌的一般生理特性,1、興奮性低收縮緩慢，收縮持續(xù)時間長。,2、緊張性收縮,意義：,① 使消化管管腔內(nèi)經(jīng)常保持著一定的基礎(chǔ)壓力，維持消化管各部分的形態(tài)位置。,② 是消化管其它運(yùn)動形式的基礎(chǔ),3、富有伸展性：消化道平滑肌具有較大的伸展性，可展長遠(yuǎn)來長度的4倍。,（三）消化管平滑肌的功

5、能合胞體特征,三、消化管的運(yùn)動,,混合食物,推動內(nèi)容物,四、消化腺的分泌,消化腺的功能就是分泌消化液,消化腺,,唾液腺、胰腺、肝,,胃腺、腸腺,（一）消化液的成分,,水,無機(jī)離子,有機(jī)物 即消化酶,（二）消化液的分泌過程,消化腺細(xì)胞的分泌是主動活動過程,① 腺細(xì)胞從血液中攝取原料,② 腺細(xì)胞利用攝取的原料在細(xì)胞內(nèi)合成分泌物,③ 合成分泌物加工貯存,④ 分泌物的排出,五、消化與吸收活動的調(diào)節(jié),（一）神經(jīng)調(diào)節(jié),1、外來神經(jīng)：,① 交感神

6、經(jīng),脊髓胸腰段(T5~L2)側(cè)角,發(fā)出,,節(jié)前纖維,,膜上下神經(jīng)節(jié),腹腔,腸系,神經(jīng)節(jié),換元,,發(fā)出,節(jié)后纖維,滑肌、消化腺細(xì)胞,,支配,消化管平,消化管平滑肌舒張，括約肌收縮；消化腺分泌抑制。,對消化活動起抑制作用，即,,②副交感神經(jīng),包括有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng),延髓的背核,發(fā)出,,節(jié)前纖維,經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞換元,,胃腸道的壁內(nèi)神,,發(fā)出,節(jié)后纖維,胃、小腸、大腸的升結(jié)腸、橫結(jié)腸,支配,,消化腺、,,迷走神經(jīng),消化活動，即消化腺分泌增多；消化

7、管平滑肌收,興奮加強(qiáng),縮、括約肌舒張。,盆神經(jīng),脊髓的骶段（S2-S4）側(cè)角,發(fā)出,節(jié)前纖維,壁內(nèi)神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞換元,節(jié)后纖維,發(fā)出,支配,降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、肛門內(nèi)括約肌,使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮；肛門內(nèi)括約,此外，尚有少量肽能神經(jīng)纖維，末梢釋放的遞質(zhì)有P物質(zhì)、血管活性腸肽、腦啡肽和生長抑素。,,,,,肌舒張,,,肌間神經(jīng)叢(myenteric plexus),粘膜下神經(jīng)叢(submucosal plexus),2、內(nèi)在神經(jīng)系

8、統(tǒng)：也叫壁內(nèi)神經(jīng)叢,這些神經(jīng)叢廣泛分布于消化道壁內(nèi)，他們將消化道內(nèi)的各種感受器、效應(yīng)細(xì)胞、外來神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)元緊密地聯(lián)系在一起。共同構(gòu)成了一個完整和相對獨(dú)立的整合系統(tǒng)。在胃腸活動的調(diào)節(jié)中具有十分重要的作用，即在調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動和分泌以及胃腸血流中都起重要作用。,六、消化系統(tǒng)的免疫功能,在胃腸道的粘膜中分布有數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，能合成和分泌多種化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱胃腸激素。,（二）體液調(diào)節(jié),胃腸激素能調(diào)節(jié)胃腸活動，是通過：,1、內(nèi)分泌方式,2、旁分泌

9、方式,3、神經(jīng)分泌方式,,起作用,消化系統(tǒng)對機(jī)體的免疫功能是通過集合淋巴組織和消化道各個部位各種淋巴細(xì)胞實(shí)現(xiàn)的。,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,一、唾液腺及唾液,（一）各種動物的唾液腺,（二）唾液,1、唾液性質(zhì)和成分,唾液是一種無色無味pH為6.6~7.1近中性的低滲液體。正常成人的分泌量1000~1500ml／日。,口腔粘膜 內(nèi)有無數(shù)的散在小唾液腺,人和高等動物有三對大唾液腺腮腺、頜下腺、舌下腺。有三種腺細(xì)胞漿液細(xì)胞、粘液細(xì)胞、混合細(xì)胞。,成分

10、,水 99%,無機(jī)物 無機(jī)鹽,,有機(jī)物 唾液淀粉酶、 粘蛋白、溶菌酶、球蛋白,2、唾液的作用,① 潤滑溶解、軟化食物，使之便與吞咽，并引起味覺。,② 清潔保護(hù)口腔作用,③ 具有殺滅細(xì)菌或抑菌作用,④ 唾液淀粉酶可將淀粉分解成麥芽糖。,⑤ 促進(jìn)生長，利于傷口愈合的作用,⑥ 可用于血型鑒定,3、唾液分泌的調(diào)節(jié),在安靜情況下，唾液腺不斷分泌少量唾液，以濕潤口腔，為基礎(chǔ)分泌(basic secretion)。,進(jìn)食時唾液

11、的分泌完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié),a 非條件反射：進(jìn)食時，食物對口腔粘膜機(jī)械、化學(xué)和溫度刺激引起的唾液分泌，稱為非條件反射性分泌。,反射過程：,食物,刺激,,引起口腔粘膜、舌的感受器+,,通過第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)傳入沖動,,到達(dá)延髓泌涎核和下丘腦、大腦皮層,（初級中樞）,（高級中樞）,,,后經(jīng),副交感神經(jīng)（第Ⅶ、Ⅸ、對腦神經(jīng)）,唾液腺，引起唾液分泌,交感神經(jīng)（來自胸髓，在頸上神經(jīng)節(jié)換元）,,,傳到,① 神經(jīng)反射性調(diào)節(jié),b 條件反射調(diào)節(jié)

12、：由食物的形狀、顏色、氣味、環(huán)境以及談?wù)撌澄锏纫鸬耐僖悍置冢Q條件反射。,以副交感神經(jīng)作用為主，興奮引起唾液分泌的量較多而黏蛋白較少；交感神經(jīng)興奮引起唾液分泌量較少而黏蛋白較多。,二、咀嚼與吞咽,（一）咀嚼：通過咀嚼肌協(xié)調(diào)順序收縮將食物切割咬碎，并與唾液混合成食團(tuán)，以便吞咽。,② 唾液分泌的激素調(diào)節(jié),③ 唾液腺的血流對分泌的調(diào)節(jié),（二）吞咽：是一種復(fù)雜的反射動作，可使食物從口腔進(jìn)入胃。,一期：口腔—咽 為隨意動作。,二期：咽—食管

13、上端 為一系列不隨意動作,三期：食物沿食管下移至胃。,食管—胃括約肌,（二）吞咽：是一種復(fù)雜的反射動作，可使食物從口腔進(jìn)入胃。,第三節(jié) 胃內(nèi)消化,胃是消化管中最膨大的部分它的主要功能有兩方面,1、暫時貯存食物，并初步消化食物,2、以最適于小腸消化和吸收的速度逐漸將食糜排入12指腸,一、胃的運(yùn)動,（一）胃運(yùn)動的形式,1、容受性舒張：咀嚼吞咽時，食物對口、咽、食管等處感受器的刺激，可通過迷走神經(jīng)反射性的引起胃底和胃體肌肉舒張，胃容積擴(kuò)大

14、，稱胃容受性舒張。,意義：適應(yīng)于大量食物的涌入，從而完成胃容納和貯存食物的功能。,2、緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持輕微持續(xù)收縮狀，稱緊張性收縮。,意義：a 使胃腔具有一定的壓力、有助于消化液滲入食物，協(xié)助食糜向前推進(jìn)。,b 保持胃的正常位置和形態(tài)，是其它運(yùn)動形式的基礎(chǔ)。,3、蠕動：食物入胃5分鐘，胃壁平滑肌便開始有節(jié)奏收縮，稱蠕動。蠕動開始于胃的中部，并有節(jié)律的向幽門方向傳播。,,① 特點(diǎn),a 蠕動起始于胃的中部，在向幽門方向傳播

15、中，幅度和速度逐步增加。,b 胃蠕動的頻率約為3次/min，每個蠕動波約需1min到達(dá)幽門，通常是一波未平，一波又起。,b 進(jìn)一步攪拌粉碎食物，并推動食糜排入十二指腸內(nèi)。,意義 a 使食糜與胃液充分混合，利于化學(xué)消化。,（二）胃運(yùn)動的調(diào)節(jié),1、神經(jīng)調(diào)節(jié),① 食物中樞的反射：通過神經(jīng)中樞發(fā)出傳出神經(jīng)對胃運(yùn)動的調(diào)節(jié)。,支配胃的傳出神經(jīng)有,迷走神經(jīng),交感神經(jīng),,,使胃的基本電節(jié)律頻率減慢，,迷走神經(jīng)+,,使胃的基本電節(jié)律和動作電位,頻

16、率增加，胃收縮頻率和強(qiáng)度都增加，即胃的運(yùn)動增強(qiáng)。,交感神經(jīng)+,,胃壁平滑肌收縮力減弱，即胃運(yùn)動減弱。,② 壁內(nèi)神經(jīng)叢：食物對胃的刺激傳到壁內(nèi)神經(jīng)叢，由神經(jīng)叢中的運(yùn)動神經(jīng)元傳出沖動調(diào)節(jié)胃的運(yùn)動。,,2、體液調(diào)節(jié),① 幽門部G細(xì)胞,② 12指腸粘膜,③ PH↓,高滲溶液,10%乙醇,腹腔壓力上升,刺激12指腸，通過胃腸反射，引起胃運(yùn)動,釋放,胃泌素，使胃基本電節(jié)律,,頻率增加，胃運(yùn)動加強(qiáng)。,釋放,腸抑胃素，抑制胃運(yùn)動。,,,（三）胃的排空

17、：胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程，稱胃的排空。,胃的排空是間斷的,,1、 胃排空過程及調(diào)節(jié),① 食物入胃,機(jī)械,刺激,化學(xué),,,對胃壁,,胃內(nèi)壓↑＞,12指腸壓,部分,食糜由胃排入12指腸,,② 食糜,進(jìn)入,12指腸,酸、脂肪,高滲溶液,刺激腸粘膜感受器,反射,神經(jīng),體液,因素,抑制胃運(yùn)動,胃內(nèi)壓↓≤,12指腸壓,胃排空停止,,,,,,,,迷走—迷走反射,壁內(nèi)神經(jīng)叢反射,胃泌素,分泌,G細(xì)胞,,胃運(yùn)動,,性通過,胃運(yùn)動↓,③ 隨酸

18、性食糜,小腸,,中和、吸收,抑制因素解除,,胃運(yùn)動↑,,胃內(nèi)壓↑,＞12指腸壓,,又推動一部分食糜入12指腸,如此重復(fù)，直至食物完全被胃排空為止,2、特點(diǎn)：間斷分批進(jìn)行,胃內(nèi)壓↑,3、影響胃排空的因素,① 胃、12指腸壓的影響,胃運(yùn)動↑,胃排空↑,任何原因,12指腸壓↑,胃排空↓,② 食糜的理化特性,流質(zhì)食物排空快，固體食物排空慢,等滲溶液排空快，非等滲溶液排空慢,糖類排空最快、蛋白質(zhì)次之，脂肪排空最慢。混合食物排空需4~6 小時,

19、,,,,③ 幽門括約肌,a 限制食糜進(jìn)入12指腸速度,b 增進(jìn)食糜物在幽門部攪拌混勻的程度,c 阻止12指腸內(nèi)容物返流入胃,（四）嘔吐：胃及腸內(nèi)容物通過食道逆流出口腔的反射動作稱為嘔吐。,（一）胃內(nèi)分泌細(xì)胞及胃液的分泌,胃粘膜,外分泌細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞,組成胃腺,粘液細(xì)胞,主細(xì)胞,壁細(xì)胞,分泌胃液,散在于胃粘膜中,,,,分泌胃腸激素,如胃泌素。,二、胃液的分泌及其調(diào)節(jié),（二）胃液的性質(zhì)和成分,純凈的胃液是一種無色透明PH為0.9~1.

20、5的酸性液體。正常成人分泌量約1.5~2.5L／日,主要成分：,胃蛋白酶、鹽酸、粘液、內(nèi)因子,（三）胃液的作用,1、胃蛋白酶,主細(xì)胞,分泌,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,分解蛋白質(zhì),PH＞5時便失活,HCl,、胨,,,,最適PH2.0~3.5,2、粘液,粘液由胃腺的粘液細(xì)胞和胃粘膜表面上皮細(xì)胞分泌。,作用：,,,,① 覆蓋在胃粘膜表面形成凝膠層。潤滑食物，并可減少粗糙食物對胃粘膜的機(jī)械損傷。,② 粘液與粘膜上皮細(xì)胞分泌的HCO3- 共同構(gòu)成粘

21、液——碳酸氫鹽屏障，使胃粘膜表面處于中性或偏堿性狀態(tài)，有效地防止胃酸和胃蛋白酶對粘膜的侵蝕作用。及食物對胃粘膜的損傷。,3、HCl 又稱胃酸，是由胃腺的壁細(xì)胞分泌,① 作用：HCl的作用是多方面的,a 激活胃蛋白酶原使之變?yōu)槲傅鞍酌?b 為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境,c 使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解,d 能抑制殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌,e 入小腸后促進(jìn)小腸對Fe2+、Ca2+的吸收,f 入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌

22、,② Hcl的形成,胃酸是由胃腺的壁細(xì)胞形成與分泌的，胃酸的分泌是一個主動過程?？考?xì)胞頂膜上的質(zhì)子泵實(shí)現(xiàn)的。,a 胞質(zhì)H2O,,H+被質(zhì)子泵主動分泌到小管腔，細(xì)胞內(nèi)的Cl-由Cl-通道分泌至小管腔，與H+形成HCl。,b CO2+OH,,CA,HCO3-,生成的HCO3-在細(xì)胞的底側(cè)與Cl-進(jìn)行交換入血,H+＋OH-,壁細(xì)胞分泌HCl的過程,泵可將細(xì)胞內(nèi)的Na+泵出，同時將K+泵入壁細(xì)胞內(nèi)，以補(bǔ)充轉(zhuǎn)運(yùn)到分泌小管腔內(nèi)的部分K+。,C 壁細(xì)

23、胞基底側(cè)膜上有Na+,正常人清晨空腹時胃液總酸排出量稱基礎(chǔ)排出量，約為0～12.8mmol/h。,（四)胃液分泌的調(diào)節(jié),1、促進(jìn)胃液分泌的調(diào)節(jié)作用,① 頭期：指進(jìn)食時，咀嚼吞咽刺激口腔、咽、喉部的感受器，反射性引起胃液的分泌，稱頭期分泌。,進(jìn)食,咀嚼吞咽,刺激,,感受器,,Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ傳入沖動,延髓,,,丘腦、邊緣葉、大腦皮層,,Ⅹ傳出沖動,,胃腺,分泌,,胃液,,G細(xì)胞,分泌,,胃泌素,,② 胃期：食物刺激胃感受器，反射性地引起胃液

24、分泌，稱胃期分泌。,食物入胃,刺激,,胃內(nèi)的擴(kuò)張感受器,,迷走迷走反射,,壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射,,G細(xì)胞,分泌,,胃泌素,,胃腺,分泌,,胃液,③ 腸期：食物入12指腸后，對腸的刺激引起胃液分泌稱腸期分泌。,食物入小腸,刺激,,12指腸,分泌,,胃泌素,腸泌酸素,aa,,胃腺,分泌,,胃液,2、抑制胃液分泌的調(diào)節(jié)作用,① 鹽酸,胃內(nèi)酸度,,幽門部pH1.2-1.5抑制G細(xì)胞分泌胃泌素,繼而抑制胃腺分泌胃液,12指腸pH2.5,刺激,,12

25、指腸粘膜,,釋放,促胰液素,,血運(yùn),胃,,抑制,胃泌素引起胃酸的分泌,② 脂肪,脂肪入12指腸后,刺激,,小腸粘膜,釋放,,促胰液素促胰酶素抑胃肽,血運(yùn),,,胃腺,,抑制胃液分泌,③ 高滲溶液,三、胃粘膜屏障作用,（一）粘液在屏障中的作用,粘液的屏障作用體現(xiàn)在兩方面,1、粘液牢固的覆蓋在胃粘膜表面，形成凝膠保護(hù)層。使胃粘膜免受機(jī)械和化學(xué)的損害，起到保護(hù)作用。,2、HCO3-—與胃腔擴(kuò)散來的H+相遇發(fā)生中和，使胃粘膜表面處于中性或偏堿性狀

26、態(tài)，免于H+、胃蛋白酶對胃組織的侵蝕損害。,總結(jié)：粘液與HCO3-共同構(gòu)成粘液—碳酸氫鹽屏障使胃粘膜免于機(jī)械性損傷和化學(xué)性損傷。,（二）胃粘膜特殊結(jié)構(gòu)的屏障作用,橋粒緊密聯(lián)結(jié)構(gòu)成形態(tài)上的屏障。既能防H+由胃腔擴(kuò)散入粘膜內(nèi)，又能阻止Na+從粘膜內(nèi)向胃腔擴(kuò)散，使胃粘膜與胃腔之間始終維持懸殊的H+濃度。,第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,一、小腸的運(yùn)動,（一）小腸的運(yùn)動形式,1、分節(jié)運(yùn)動：是一種以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮舒張運(yùn)動。分節(jié)運(yùn)動是小腸特有的運(yùn)動形式

27、。,意義：,b 使食糜與腸壁緊密接觸，有易于消化產(chǎn)物吸收。,c 分節(jié)運(yùn)動擠壓腸壁，有助于血液和淋巴液的回流。利于吸收。,a 使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化。,2、蠕動：是一種環(huán)形肌和縱行肌都收縮的節(jié)律運(yùn)動。,小腸的蠕動有兩種形式,① 蠕動速度慢，推進(jìn)距離短，約1~2cm/min,意義：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動的食糜向前推進(jìn)一步，到達(dá)新的腸段，再開始分節(jié)運(yùn)動。,② 蠕動速度快，推進(jìn)距離遠(yuǎn)，約2~25cm/s，稱蠕動沖。,意義：它可推進(jìn)食

28、糜到小腸末端，甚至到達(dá)大腸。,3、擺動：是一種以縱形肌收縮為主的節(jié)律性腸管運(yùn)動，使食糜在較長的一段小腸內(nèi)來回?cái)[動。,意義：使腸內(nèi)容物與絨毛充分接觸，并與消化液相混合，利于消化吸收。,逆蠕動：與正常蠕動方向相反，發(fā)生在12指腸與回腸末端。,★,二、小腸運(yùn)動的調(diào)節(jié),（一）神經(jīng)調(diào)節(jié),1、神經(jīng)支配調(diào)節(jié),副交感神經(jīng)+,交感神經(jīng)+,小腸運(yùn)動↑,小腸運(yùn)動↓,,,,2、壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射,食糜對小腸壁的,機(jī)械,化學(xué),性刺激，通過壁內(nèi)神經(jīng),叢的局部反射

29、，調(diào)節(jié)小腸的運(yùn)動。,,,（二）體液調(diào)節(jié),1、5—羥色胺：能引起腸壁運(yùn)動增強(qiáng)。,2、胃泌素,膽囊收縮素,P物質(zhì),加強(qiáng)小腸運(yùn)動,3、腎上腺素,促胰液素,胰高血糖素,抑制小腸運(yùn)動,,,三、小腸中消化液的作用,（一）胰液的分泌,1、胰液的成分和作用,胰液為無色無臭pH7.8～8.4的堿性液體。正常成人分泌量為1～2L/日,成分,無機(jī)物,有機(jī)物,,,① 無機(jī)物：主要為碳酸氫鹽。,作用：a 中和進(jìn)入12指腸的胃酸，使腸粘膜

30、 免受侵蝕。,b 為小腸內(nèi)各種消化酶提供最適pH環(huán)境。,② 有機(jī)物 是多種消化酶,a 胰淀粉酶：將淀粉分解成麥芽糖、雙糖及其它產(chǎn)物 最適pH6.9-7.0,b 胰脂肪酶：將脂肪分解成脂肪酸、甘油、甘油一脂。最適PH7.5-8.5,c 胰蛋白酶、糜蛋白酶,胰蛋白酶原,腸致活酶,胰蛋白酶,,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,,糜蛋白酶,胰蛋白酶、糜蛋

31、白酶都能將蛋白質(zhì)分解成 、胨。二者協(xié)同作用可將蛋白質(zhì)分解成多肽、氨基酸。最適pH7.8,,２、胰液分泌的調(diào)節(jié),① 神經(jīng)調(diào)節(jié),迷走神經(jīng)＋,,末梢釋放,Ach,,胰腺,促使加強(qiáng),,分泌胰液,,幽門G細(xì)胞,分泌,,胃泌素,,迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)是酶含量多，水、碳酸氫鹽含量少。,② 體液調(diào)節(jié),a 促胰液素：12指腸、空腸粘膜分泌釋放,作用：刺激促進(jìn)導(dǎo)管細(xì)胞分泌大量的水和HCO3-,b 促胰酶素：由12指腸粘膜分泌釋放,作用：刺激促進(jìn)

32、腺泡細(xì)胞對胰酶的分泌,c 胃泌素,3、抑制胰液分泌的調(diào)節(jié),① 交感神經(jīng)興奮抑制胰腺分泌胰液,② 脂肪在小腸能抑制胰液分泌,12指腸腺：分布于12指腸的粘膜下層，分泌粘稠的堿性液體。,小腸腺：分布于全部小腸的粘膜層內(nèi)，分泌物為多種消化酶，腸致活酶、腸肽酶、腸淀粉酶、 腸蔗糖酶、腸麥芽糖酶等等。,小腸液是一種弱堿性液體pH7.6，滲透壓與血漿相等，成人分泌量為1~3L／日。,（二）小腸液的分泌與調(diào)節(jié),小腸液是由小腸腺分泌的，小腸內(nèi)的腺體有兩

33、種12指腸腺 、小腸腺。,1、小腸液的性質(zhì)和作用,作用：① 保護(hù)12指腸上皮不被胃酸侵蝕。,,② 可以稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，利于吸收,③ 進(jìn)一步分解消化食糜中的營養(yǎng)物質(zhì)；腸致活酶可激活胰蛋白酶原。,2、小腸液分泌的調(diào)節(jié),（三）膽汁的分泌與排出,膽汁是由肝細(xì)胞不斷生成和分泌的,肝細(xì)胞,分泌,,膽汁,,肝毛細(xì)膽管,,左、右肝管,,肝總管,,膽總管,12指腸,,乳頭開口,12指腸（肝膽汁）,,,,,膽囊管,,,,,膽囊（膽囊膽汁）,膽

34、汁是一種苦味較濃的有色液體,肝膽汁金黃色pH7.4；膽囊但只因濃縮色編審pH6.8,成人分泌量約0.8-1.1L/日。,成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、無機(jī)鹽,1、膽汁的性質(zhì)、成分和作用,作用：,① 乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化分解,② 促進(jìn)脂肪的吸收,③ 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收,2、膽汁分泌的調(diào)節(jié),① 體液因素,a 胃泌素,G細(xì)胞,分泌,胃泌素,肝細(xì)胞,膽汁分泌,血液循環(huán),促進(jìn),HCl,腸粘膜釋放,促胰液素,,,,,,,,,刺

35、激,b 促胰液素：主要是增加膽汁的量和碳酸氫鹽。,c 囊收縮素：促進(jìn)膽囊收縮和排空，使膽囊中的膽汁排出。,② 神經(jīng)調(diào)節(jié),迷走神經(jīng)+,末梢釋放,,Ach,,肝細(xì)胞,促進(jìn),,膽汁分泌,,胃泌素,,3、膽汁的貯存和排放,非消化期間：奧狄氏括約肌收縮，膽汁經(jīng)膽總管貯存于膽囊。,消化期間：奧狄氏括約肌舒張，肝細(xì)胞分泌的膽汁直接排入12指腸，同時在膽囊收縮素作用下，膽囊收縮，膽囊膽汁沿膽總管有排入到12指腸。,作用：保護(hù)大腸粘膜和潤滑糞便。,第五節(jié)

36、 大腸內(nèi)消化,一、大腸的分泌與細(xì)菌的活動,（一）大腸的分泌　大腸粘膜表面有許多柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，能分泌大腸液，為濃稠的堿性液體，pH 為8.38.4。,2、細(xì)菌利用腸內(nèi)較簡單物質(zhì)合成復(fù)合維生素B和維生素K，由腸內(nèi)吸收，對人體有營養(yǎng)作用。,（二）細(xì)菌的活動,1、分解食物殘?jiān)?xì)菌對糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，對蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。,二、大腸的運(yùn)動,三、排便：通過大腸壁一系列的反射活動將糞便排出體外稱排便。,（一）袋狀往返運(yùn)動：由環(huán)行肌

37、不規(guī)則的收縮所引起,作用：促使大腸吸收水分、無機(jī)鹽。,（二）集團(tuán)運(yùn)動：實(shí)質(zhì)是一種強(qiáng)的蠕動，為強(qiáng)的推進(jìn)性運(yùn)動，可把內(nèi)容物完全排空至下端 。,反射過程：,糞便,,刺激,直腸壁壓力感受器,,盆神經(jīng),腹下神經(jīng),脊髓腰骶段排便中樞,大腦皮層,,（+）,,盆神經(jīng),降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,直腸,收縮,,肛門內(nèi)括約肌舒張,肛門外括約肌舒張,,便排,,,,,,,腹下神經(jīng),腸結(jié)降,腸直,腸結(jié)狀乙,肌約括內(nèi)門肛,,張舒,縮收,縮收肌約括外門肛,,,（+）,(-),

38、(-),,抑制排便,,,,,,陰部神經(jīng),陰部神經(jīng),第六節(jié) 吸收,一、吸收的部位,小腸是吸收的主要部位，能吸收所有的營養(yǎng)物質(zhì),（一）小腸有特殊的組織結(jié)構(gòu),1、小腸有廣大的吸收面積，整個吸收面積可達(dá)200-250m2,2、小腸絨毛有豐富的血管、淋巴管，伴有平滑肌纖維和神經(jīng)叢,在消化期，絨毛可產(chǎn)生節(jié)律性伸縮和擺動，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動，有助于吸收。,（三）食物在小腸內(nèi)已被消化成適于吸收的小分子物質(zhì)。,（二）食物在小腸內(nèi)停留時間長，使小腸

39、有充分的時間吸收。,二、吸收的機(jī)制,（一）被動轉(zhuǎn)運(yùn)：濾過、擴(kuò)散、滲透,（二）主動轉(zhuǎn)運(yùn)：泵的轉(zhuǎn)運(yùn)、載體轉(zhuǎn)運(yùn),（三）交換擴(kuò)散,三、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,（一）H2O的吸收,吸收部位：主要為小腸，結(jié)腸也可吸收一部分。,吸收方式：被動滲透，其他物質(zhì)吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度是H2O吸收的動力。,（二）無機(jī)鹽的吸收,1、鈉的吸收,吸收部位：空腸、回腸、結(jié)腸,吸收方式：主動吸收。,鈉從腸腔→腸上皮細(xì)胞 為易化擴(kuò)散,從腸上皮細(xì)胞→血液 為主動轉(zhuǎn)運(yùn),

40、2、鉀的吸收 每日攝入鉀約40～60mep/L，消化腺也分泌一部分，每日從糞便排出約5～15mep/L，余被吸收。,吸收方式：被動吸收,3、鈣的吸收,吸收部位：小腸各部分，以12指腸吸收能力最強(qiáng)。,吸收方式：在維生素D的存在下主動吸收,4、鐵的吸收,吸收部位：12指腸和空腸,吸收方式：主動吸收,Fe3+,VitC,,Fe2+,吸收部位：小腸、結(jié)腸,,（三）維生素的吸收,維生素B12：可通過與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，在回腸通過腸粘膜上皮細(xì)胞

41、胞飲主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。,脂溶性維生素：在膽鹽作用下，可通過單純擴(kuò)散吸收,（A 、 D 、 E 、 K）,水溶性維生素: 維生素c，維生素B1﹑B2依靠擴(kuò)散方式吸收。,★,★,（四）三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,1、糖的吸收,吸收部位：12指腸、空腸,吸收方式：借助于Na+濃度勢能逆濃度差主動轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。,2、蛋白質(zhì)的吸收,蛋白質(zhì)在小腸內(nèi)被分解成氨基酸后被吸收。吸收的部位、方式、途徑完全同于葡萄糖的吸收。,葡萄糖 從腸腔→腸上皮細(xì)胞

42、 主動轉(zhuǎn)運(yùn),從腸上皮細(xì)胞→血液 被動轉(zhuǎn)運(yùn),吸收途徑：血液,3、脂肪的吸收,吸收部位：12指腸和空腸,吸收方式：在腸腔,脂肪酸、甘油一酯,+ 膽鹽,混合微膠粒,膽鹽攜帶脂肪消化產(chǎn)物,通過覆蓋在小腸絨毛表面非流動水層,到達(dá),微絨毛,釋放,膽鹽→留在腸腔部分繼續(xù)發(fā)揮作用，部,分在回腸內(nèi)被吸收,脂肪酸,甘油一脂,透過上皮細(xì)胞膜,皮細(xì)胞,,,,,入粘膜上,,在腸上皮細(xì)胞內(nèi)，長鏈,脂肪酸,甘油一脂,內(nèi)質(zhì)網(wǎng),,重新合成,甘油三脂,,微粒,乳糜,合成

43、,,以胞吐形式入細(xì)胞間隙、入中央乳糜管,,巴循環(huán)入血液,經(jīng)淋,中、短鏈甘油三脂水解產(chǎn)生的脂肪酸、甘油一脂（是水溶性的）可直接進(jìn)（肝門靜脈）入血液循環(huán)。,吸收途徑：以淋巴途徑為主,返回,返回,排便反射過程,糞便,刺激,直腸壁壓力感受器,盆神經(jīng),腹下神經(jīng),脊髓腰骶段排便中樞,大腦皮層,盆神經(jīng),降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,直腸,肛門內(nèi)括約肌舒張,收縮,排便,抑制排便,舒張,肛門外括約肌舒張,縮收肌約括內(nèi)門肛,縮收肌約括外門肛,,,,,,,,,腸結(jié)降,腸