黃煌教授講座筆記

1、中醫(yī)十大類方方證歌訣之二中醫(yī)十大類方方證歌訣之二麻黃類方麻黃類方（1）麻黃證：頭痛寒熱骨身痛，無汗咳喘鼻塞，浮腫，溲約。）麻黃證：頭痛寒熱骨身痛，無汗咳喘鼻塞，浮腫，溲約。（2）麻黃體質(zhì)：肌肉發(fā)達(dá)或偏松，體形略胖膚黃黑，血壓不高唇暗紅，體壯無汗膚燥粗，舌淡苔白口不干，）麻黃體質(zhì)：肌肉發(fā)達(dá)或偏松，體形略胖膚黃黑，血壓不高唇暗紅，體壯無汗膚燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感覺遲鈍頭沉重，汗出不暢易汗閉。肌肉酸重身無力，不可一味認(rèn)作虛，

2、心下重壓感腹脹，寒喘鼻塞流清涕，感覺遲鈍頭沉重，汗出不暢易汗閉。肌肉酸重身無力，不可一味認(rèn)作虛，心下重壓感腹脹，或有浮腫之傾向或有浮腫之傾向.(3)麻黃湯方證麻黃湯方證:惡寒發(fā)熱頭身痛惡寒發(fā)熱頭身痛無汗而喘宜選用無汗而喘宜選用皮膚燥皮膚燥不出汗不出汗脈浮緊脈浮緊舌暗淡舌暗淡.(4)麻黃附子細(xì)辛湯方證麻黃附子細(xì)辛湯方證:無汗惡寒較明顯無汗惡寒較明顯神萎倦怠感神萎倦怠感熱不熱熱不熱不一定不一定面晦乏澤手足冷面晦乏澤手足冷脈沉遲細(xì)弱脈沉遲細(xì)弱

3、舌淡苔白潤(rùn)舌淡苔白潤(rùn).陽虛怕冷老嗜睡陽虛怕冷老嗜睡變態(tài)鼻炎和陽痿變態(tài)鼻炎和陽痿脈沉苔白面色晦脈沉苔白面色晦麻附辛湯不后悔麻附辛湯不后悔.(5)小青龍湯方證小青龍湯方證:咳喘鼻塞打噴嚏咳喘鼻塞打噴嚏痰涕量多如水稀痰涕量多如水稀背部冷感身惡寒背部冷感身惡寒平素?zé)o汗咳喘汗平素?zé)o汗咳喘汗.熱或不熱苔白滑熱或不熱苔白滑嘔渴利嘔渴利噎少腹?jié)M噎少腹?jié)M.(6)麻杏石甘湯方證麻杏石甘湯方證:發(fā)熱汗出時(shí)多少發(fā)熱汗出時(shí)多少口渴體溫降或高口渴體溫降或高咳喘氣急

4、而胸悶咳喘氣急而胸悶苔薄膩干脈數(shù)滑苔薄膩干脈數(shù)滑.(7)越婢加術(shù)湯方證越婢加術(shù)湯方證:發(fā)熱惡風(fēng)汗出渴發(fā)熱惡風(fēng)汗出渴肌肉酸重浮腫多肌肉酸重浮腫多關(guān)節(jié)腫痛溲不利關(guān)節(jié)腫痛溲不利越婢加術(shù)方證合越婢加術(shù)方證合.(8)陽和湯方證陽和湯方證:局部無熱色蒼紫局部無熱色蒼紫漫腫無頭如絮石漫腫無頭如絮石麻木酸楚不覺痛麻木酸楚不覺痛畏寒喜暖神萎靡畏寒喜暖神萎靡.小便清長(zhǎng)口不渴小便清長(zhǎng)口不渴皮膚蒼白皮膚蒼白枯憔悴枯憔悴腰脊空痛氣短喘腰脊空痛氣短喘陽痿貧血冷枯瘦

5、陽痿貧血冷枯瘦舌淡嫩脈沉遲細(xì)舌淡嫩脈沉遲細(xì)..中醫(yī)十大類方方證歌訣之五中醫(yī)十大類方方證歌訣之五黃芪類方黃芪類方（1）黃芪證及黃芪體質(zhì)：體重溲約肢麻痹，自汗盜汗惡風(fēng)襲，潰瘍久不斂膿水稀。面色黃白紅隱隱，黃暗乏）黃芪證及黃芪體質(zhì)：體重溲約肢麻痹，自汗盜汗惡風(fēng)襲，潰瘍久不斂膿水稀。面色黃白紅隱隱，黃暗乏澤肉松弛，目少精彩面無華，腹軟舌淡胖苔潤(rùn)。遇風(fēng)冷感易過敏澤肉松弛，目少精彩面無華，腹軟舌淡胖苔潤(rùn)。遇風(fēng)冷感易過敏鼻塞易感咳嗽喘鼻塞易感咳嗽喘大

6、便稀或干后溏大便稀或干后溏食欲不振腹食欲不振腹易脹易脹易浮腫易浮腫多足腫多足腫手足麻木用之靈手足麻木用之靈.(2)玉屏風(fēng)散方證玉屏風(fēng)散方證:易感噴嚏頭身痛易感噴嚏頭身痛畏風(fēng)自汗浮腫畏風(fēng)自汗浮腫便溏溲短玉屏風(fēng)便溏溲短玉屏風(fēng).(3)防己黃芪湯方證防己黃芪湯方證:浮腫下肢甚浮腫下肢甚汗多尿少惡風(fēng)汗多尿少惡風(fēng)肌肉痛膝腫肌肉痛膝腫關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)痛.(4)黃芪桂枝五物湯方證黃芪桂枝五物湯方證:四肢無力動(dòng)不靈四肢無力動(dòng)不靈肌萎麻木酸痛楚肌萎麻木酸痛楚自汗

7、浮腫淡惡風(fēng)自汗浮腫淡惡風(fēng).(5)黃芪建中湯方證黃芪建中湯方證:慢性腹痛喜溫按慢性腹痛喜溫按形寒惡風(fēng)自盜汗形寒惡風(fēng)自盜汗身重面萎或浮腫身重面萎或浮腫脈象虛大舌暗淡脈象虛大舌暗淡.(6)補(bǔ)中益氣湯方證補(bǔ)中益氣湯方證:宿肥今瘦面萎黃宿肥今瘦面萎黃舌淡質(zhì)嫩體瘦長(zhǎng)舌淡質(zhì)嫩體瘦長(zhǎng)身倦發(fā)熱惡寒風(fēng)身倦發(fā)熱惡寒風(fēng)各種下垂瀉秘肛各種下垂瀉秘肛頭痛昏暈脅微滿頭痛昏暈脅微滿自汗浮自汗浮腫溲約良腫溲約良.(7)補(bǔ)陽還五湯方證補(bǔ)陽還五湯方證:身痛不遂肢麻木身痛不遂

8、肢麻木自汗惡風(fēng)下肢腫，舌質(zhì)淡胖暗紫色自汗惡風(fēng)下肢腫，舌質(zhì)淡胖暗紫色脈象沉緩細(xì)澀尋脈象沉緩細(xì)澀尋中醫(yī)十大類方方證歌聲訣之八中醫(yī)十大類方方證歌聲訣之八干姜類方干姜類方（1）干姜證：痰唾尿便無臭稀，畏寒喜熱精神萎，口不干渴舌質(zhì)淡，舌膩白滑或灰黑。）干姜證：痰唾尿便無臭稀，畏寒喜熱精神萎，口不干渴舌質(zhì)淡，舌膩白滑或灰黑。（2）理中湯方證：胸滿腹脹嘔吐利，食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜溫精神萎，舌淡苔白厚）理中湯方證：胸滿腹脹嘔吐利，食欲

9、不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜溫精神萎，舌淡苔白厚或膩，更見大便是溏稀?；蚰仯姶蟊闶卿缦?。（3）桂枝人參湯方證：理中湯證又惡風(fēng)，發(fā)熱自汗關(guān)節(jié)疼，脈象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩紅。）桂枝人參湯方證：理中湯證又惡風(fēng)，發(fā)熱自汗關(guān)節(jié)疼，脈象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩紅。（4）大建中湯方證：干姜舌為必見證，腹脹劇痛陣發(fā)性，手足逆冷汗清唾，嘔吐腹鳴見腸型。）大建中湯方證：干姜舌為必見證，腹脹劇痛陣發(fā)性，手足逆冷汗清唾，嘔吐腹鳴見腸型。（5）甘姜

10、苓術(shù)湯方證：體形肥胖久居冷，干姜舌為必見證，全身倦怠好浮腫，腰下冷感酸重疼。）甘姜苓術(shù)湯方證：體形肥胖久居冷，干姜舌為必見證，全身倦怠好浮腫，腰下冷感酸重疼。中醫(yī)十大類方方證歌訣之七中醫(yī)十大類方方證歌訣之七黃連類方黃連類方(1)黃連證黃連證:黃連證多躁煩黃連證多躁煩神不清身熱感神不清身熱感或心悸或失眠或心悸或失眠胃脘痛胃脘痛心下痞心下痞兼嘔惡或下痢兼嘔惡或下痢舌質(zhì)紅或暗紅舌質(zhì)紅或暗紅舌面舌面干質(zhì)堅(jiān)老干質(zhì)堅(jiān)老苔黃膩或?yàn)楸√S膩或?yàn)楸?(2

11、)陽熱體質(zhì)陽熱體質(zhì):體強(qiáng)健壯面潮紅體強(qiáng)健壯面潮紅或見紅黑油光容或見紅黑油光容眼睛充血目多眵眼睛充血目多眵口唇舌質(zhì)紅暗紅口唇舌質(zhì)紅暗紅舌苔薄黃或黃膩舌苔薄黃或黃膩舌質(zhì)堅(jiān)舌質(zhì)堅(jiān)蒼腹肌緊蒼腹肌緊焦慮好動(dòng)易煩躁焦慮好動(dòng)易煩躁喜涼惡喜涼惡熱喜冷飲熱喜冷飲膚腫瘡癤腹痞悶?zāi)w腫瘡癤腹痞悶口干口苦失眠夢(mèng)口干口苦失眠夢(mèng).(3)黃連解毒湯方證黃連解毒湯方證:焦慮抑郁煩不安焦慮抑郁煩不安面紅出血唇紅暗面紅出血唇紅暗黃連舌是必見證黃連舌是必見證心下按之痞痛感心下

12、按之痞痛感.(4)黃連湯方證黃連湯方證:煩悸身熱汗惡風(fēng)煩悸身熱汗惡風(fēng)胃脘痞嘔瀉腹痛胃脘痞嘔瀉腹痛舌苔厚膩質(zhì)暗紅舌苔厚膩質(zhì)暗紅.(5)小陷胸湯方證小陷胸湯方證:上腹胸脅痛拒按上腹胸脅痛拒按舌紅苔黃膩必見舌紅苔黃膩必見或?yàn)楸忝鼗驉盒幕驗(yàn)楸忝鼗驉盒目人詺饧碧迭S粘咳嗽氣急痰黃粘右寸脈滑好經(jīng)驗(yàn)右寸脈滑好經(jīng)驗(yàn)感謝經(jīng)方大家園謝經(jīng)方大家園!(6)瀉心湯方證瀉心湯方證:出血傾向吐衄血出血傾向吐衄血脈實(shí)有力數(shù)而滑脈實(shí)有力數(shù)而滑便秘脘痞黃連舌便秘脘痞黃連舌面

13、部潮紅煩躁加面部潮紅煩躁加.(7)黃連阿膠湯方證黃連阿膠湯方證:心中煩心中煩不得眠不得眠面蒼神萎口咽干面蒼神萎口咽干手足熱手足熱口舌爛口舌爛心下痞心下痞腹痛連腹痛連小便短小便短耳鳴頭昏現(xiàn)耳鳴頭昏現(xiàn)舌紅苔膩黃剝裂紅苔膩黃剝裂脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù)出血傾出血傾向血證兼向血證兼.中醫(yī)十大類方方證歌訣之一桂枝類方中醫(yī)十大類方方證歌訣之一桂枝類方（1）桂枝體質(zhì)：形瘦膚白紋理細(xì)，肌肉較硬肌表濕，腹部扁平腹肌緊，唇淡紅暗目有神，舌體柔色暗淡）桂枝體質(zhì)：形瘦膚白

14、紋理細(xì)，肌肉較硬肌表濕，腹部扁平腹肌緊，唇淡紅暗目有神，舌體柔色暗淡，舌面潤(rùn)苔薄白，各種汗證接踵來。敏感寒冷及疼痛，易感傷風(fēng)心悸動(dòng)，易肌攣，易便秘，睡眠淺，或，舌面潤(rùn)苔薄白，各種汗證接踵來。敏感寒冷及疼痛，易感傷風(fēng)心悸動(dòng)，易肌攣，易便秘，睡眠淺，或多夢(mèng)，桂枝類方投多中。多夢(mèng)，桂枝類方投多中。（2）桂枝證：發(fā)熱感，身熱感，甚或自汗易出汗，惡風(fēng)關(guān)節(jié)痛，敏感冷和寒，腹部上沖搏動(dòng)悸，易驚烘）桂枝證：發(fā)熱感，身熱感，甚或自汗易出汗，惡風(fēng)關(guān)節(jié)痛，敏

15、感冷和寒，腹部上沖搏動(dòng)悸，易驚烘熱失眠。熱失眠。（3）桂枝湯方證：發(fā)熱自汗惡風(fēng)，肌攣拘急悸上沖，脈浮虛緩大無力，苔薄白，舌質(zhì)暗淡紅。）桂枝湯方證：發(fā)熱自汗惡風(fēng)，肌攣拘急悸上沖，脈浮虛緩大無力，苔薄白，舌質(zhì)暗淡紅。（4）桂枝加附子湯方證：皮膚濕冷汗，脈弱浮大見，關(guān)節(jié)痛四肢攣。體痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脈）桂枝加附子湯方證：皮膚濕冷汗，脈弱浮大見，關(guān)節(jié)痛四肢攣。體痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脈沉遲。沉遲。（5）小建中湯方證：虛弱型，慢腹痛，

16、煩熱起，心悸動(dòng)，腹肌緊張腹扁平，苔少，舌質(zhì)嫩。）小建中湯方證：虛弱型，慢腹痛，煩熱起，心悸動(dòng)，腹肌緊張腹扁平，苔少，舌質(zhì)嫩。（6）桂枝加大黃湯方證：桂枝證，兼便秘，持續(xù)腹痛拒按，看其舌苔厚干。）桂枝加大黃湯方證：桂枝證，兼便秘，持續(xù)腹痛拒按，看其舌苔厚干。（7）桂枝加龍骨牡蠣湯方證：胸腹動(dòng)悸易驚，自汗盜汗失眠夢(mèng)，脈浮大而無力，苔少舌質(zhì)嫩紅。）桂枝加龍骨牡蠣湯方證：胸腹動(dòng)悸易驚，自汗盜汗失眠夢(mèng)，脈浮大而無力，苔少舌質(zhì)嫩紅。（8）當(dāng)歸四逆湯

17、方證：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脈細(xì)形，頭腹腰腿腳痛，舌淡苔白可用。）當(dāng)歸四逆湯方證：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脈細(xì)形，頭腹腰腿腳痛，舌淡苔白可用。（9）溫經(jīng)湯方證：月經(jīng)不調(diào)血暗塊，手足心熱又惡風(fēng)，自汗午后發(fā)熱感，或有惡心頭痛，腹壁無力急脹）溫經(jīng)湯方證：月經(jīng)不調(diào)血暗塊，手足心熱又惡風(fēng)，自汗午后發(fā)熱感，或有惡心頭痛，腹壁無力急脹痛，唇燥舌質(zhì)暗淡型。痛，唇燥舌質(zhì)暗淡型。（10）炙甘草湯方證：三五不調(diào)脈無力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或無苔，頭昏失

18、眠多夢(mèng)隨，虛煩便）炙甘草湯方證：三五不調(diào)脈無力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或無苔，頭昏失眠多夢(mèng)隨，虛煩便秘動(dòng)悸。秘動(dòng)悸。（11）苓桂術(shù)甘湯方證：心下動(dòng)悸或眩暈，氣上沖胸振水音，腹部軟弱胸脅滿，小便不利或浮腫。）苓桂術(shù)甘湯方證：心下動(dòng)悸或眩暈，氣上沖胸振水音，腹部軟弱胸脅滿，小便不利或浮腫。（12）內(nèi)有瘀血特征：痛處固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗屬瘀。）內(nèi)有瘀血特征：痛處固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗屬瘀。（13）桂枝茯苓丸方證：下

19、腹包塊按壓痛，頭痛昏暈煩悸痛，舌暗或有紫點(diǎn)，面紅或紫紅。）桂枝茯苓丸方證：下腹包塊按壓痛，頭痛昏暈煩悸痛，舌暗或有紫點(diǎn)，面紅或紫紅。（14）枳實(shí)薤白桂枝湯方證：胸背悶痛心下痞，便秘便干燥難解，舌面干膩舌苔厚，舌質(zhì)暗而有瘀點(diǎn)。枳實(shí)薤白桂枝湯方證：胸背悶痛心下痞，便秘便干燥難解，舌面干膩舌苔厚，舌質(zhì)暗而有瘀點(diǎn)。（15）桂枝芍藥知母湯方證：劇烈關(guān)節(jié)腫痛，有汗發(fā)熱惡風(fēng)，面色暗黃或浮腫，腳浮腫。）桂枝芍藥知母湯方證：劇烈關(guān)節(jié)腫痛，有汗發(fā)熱惡風(fēng)，面

20、色暗黃或浮腫，腳浮腫。中醫(yī)十大類方方證歌訣之九中醫(yī)十大類方方證歌訣之九附子類方附子類方（1）附子臨床應(yīng)用范圍：病中多汗四肢冷，惡寒脈沉心音微，脈象沉弱腹?jié)M痛，吐利伴見手足冷，舌苔）附子臨床應(yīng)用范圍：病中多汗四肢冷，惡寒脈沉心音微，脈象沉弱腹?jié)M痛，吐利伴見手足冷，舌苔白滑血壓降，關(guān)節(jié)劇痛兼腫脹。年老體弱慢性疾，腰膝酸軟更無力，足背浮腫兼畏寒，四肢逆冷肌肉攣白滑血壓降，關(guān)節(jié)劇痛兼腫脹。年老體弱慢性疾，腰膝酸軟更無力，足背浮腫兼畏寒，四肢逆冷

21、肌肉攣，心腎功能不全疴，夜尿頻多脈沉弱。，心腎功能不全疴，夜尿頻多脈沉弱。（2）陰寒體質(zhì)：形體偏胖肌肉松，精神萎靡有倦容，膚燥乏澤面黃晦，或見浮腫目無神，唇舌干枯暗胖）陰寒體質(zhì)：形體偏胖肌肉松，精神萎靡有倦容，膚燥乏澤面黃晦，或見浮腫目無神，唇舌干枯暗胖淡，肢冷畏寒倦喜暖，好靜惡動(dòng)便稀溏，口不干渴溲清長(zhǎng)。淡，肢冷畏寒倦喜暖，好靜惡動(dòng)便稀溏，口不干渴溲清長(zhǎng)。（3）附子證：倦臥欲寐精神萎）附子證：倦臥欲寐精神萎膝下清冷畏寒厥膝下清冷畏寒厥脈

22、象極細(xì)若有無脈象極細(xì)若有無或按至骨脈沉伏或按至骨脈沉伏脈細(xì)如絲細(xì)弱脈脈細(xì)如絲細(xì)弱脈或忽或忽浮大脈力無浮大脈力無.(4)四逆湯方證四逆湯方證:細(xì)軟沉伏脈微弱細(xì)軟沉伏脈微弱或浮大中空無力得或浮大中空無力得畏寒肢厥下身冷嘲熱諷畏寒肢厥下身冷嘲熱諷精神萎靡欲寐臥，舌體胖嫩舌精神萎靡欲寐臥，舌體胖嫩舌質(zhì)暗質(zhì)暗苔膩白滑或杰干苔膩白滑或杰干.(5)四逆加人參湯方證四逆加人參湯方證:神萎肢厥而惡寒神萎肢厥而惡寒食欲不振便溏兼食欲不振便溏兼心下痞硬或腹脹

23、心下痞硬或腹脹脈微弱沉遲舌苔干脈微弱沉遲舌苔干.(6)真武湯方證真武湯方證:真武湯證神亦萎真武湯證神亦萎下身清冷倦欲寐下身清冷倦欲寐更見畏寒四肢冷更見畏寒四肢冷脈微弱沉伏細(xì)弱推脈微弱沉伏細(xì)弱推.(7)陽虛水飲證陽虛水飲證:陽虛水飲立不穩(wěn)陽虛水飲立不穩(wěn)心悸氣短肉瞤暈心悸氣短肉瞤暈體困嗜睡四肢重體困嗜睡四肢重腰痛關(guān)節(jié)動(dòng)不靈腰痛關(guān)節(jié)動(dòng)不靈溲少便溏腹痛脹溲少便溏腹痛脹或見或見嘔惡面肢腫嘔惡面肢腫或見喘咳清稀痰或見喘咳清稀痰面黃舌胖苔滑潤(rùn)面黃舌胖

24、苔滑潤(rùn).(8)附子瀉心湯方證附子瀉心湯方證:里急后重便不通里急后重便不通脘痞上腹部脹疼脘痞上腹部脹疼甚或昏厥心煩亂甚或昏厥心煩亂舌苔黃膩額冷汗舌苔黃膩額冷汗或有肢冷血壓降或有肢冷血壓降脈沉微弱兼惡寒脈沉微弱兼惡寒.中醫(yī)十大類方方證歌訣之十中醫(yī)十大類方方證歌訣之十半夏類方半夏類方（1）半夏證：面黃或灰暗，嘔吐惡心感，舌苔滑或膩，精神過敏兼。）半夏證：面黃或灰暗，嘔吐惡心感，舌苔滑或膩，精神過敏兼。（2）小半夏湯方證：惡心嘔吐口不渴，口多清

25、涎嗽痰多，心下振水胸膈滿，苔白滑膩較厚疴。）小半夏湯方證：惡心嘔吐口不渴，口多清涎嗽痰多，心下振水胸膈滿，苔白滑膩較厚疴。（3）溫膽湯方證：嘔惡口苦口粘，易驚多夢(mèng)失眠，心慌舌苔滑膩，可見精神不安。）溫膽湯方證：嘔惡口苦口粘，易驚多夢(mèng)失眠，心慌舌苔滑膩，可見精神不安。（4）大半夏湯方證：朝食暮吐胃反證，嘔吐涎沫惟枯容，心下痞硬大便干，苔薄厚膩舌淡紅。）大半夏湯方證：朝食暮吐胃反證，嘔吐涎沫惟枯容，心下痞硬大便干，苔薄厚膩舌淡紅。（5）半夏

26、厚樸湯方證：精神刺激咽異感，胸悶氣塞咳嗽喘，胸悶痰多或腹脹，惡心嘔吐食欲減?？雌渖啵┌胂暮駱銣阶C：精神刺激咽異感，胸悶氣塞咳嗽喘，胸悶痰多或腹脹，惡心嘔吐食欲減?？雌渖嗵Π缀衲仯兤淇趦?nèi)膩而粘。苔白厚膩，詢其口內(nèi)膩而粘。（6）半夏白術(shù)天麻湯方證：眩暈頭痛重壓感，浮腫易汗肉松軟，大便偏溏腹鳴脹，舌大淡紅苔膩兼。）半夏白術(shù)天麻湯方證：眩暈頭痛重壓感，浮腫易汗肉松軟，大便偏溏腹鳴脹，舌大淡紅苔膩兼。（7）半夏瀉心湯方證：惡心嘔吐腹瀉鳴，上腹