退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法

1、【法規(guī)名稱】退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法【頒布部門】【頒布時間】19950609【正文】退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法退休公教人員及其眷屬疾病保險辦法第1條為辦理退休公務人員及其眷屬疾病保險(以下簡稱本保險)，特訂定本辦法。本辦法未規(guī)定事項，準用公務人員保險法、公務人員眷屬疾病保險條例、私立學校教職員保險條例及其有關規(guī)定。第2條參加公務人員保險、私立學校教職員保險，經(jīng)依有關法令辦理退休、資遣或因屆滿六十歲離職退保人員及其眷屬，得依

2、本辦法規(guī)定參加本保險。在職死亡人員之眷屬及本辦法施行前已死亡退休人員之眷屬，得準用本辦法規(guī)定參加本保險。退休公務人員之眷屬參加本保險，超過五眷口以五眷口計。第3條本保險包括疾病及傷害兩項。第4條本保險以公教人員退休、資遣或最后在職時之服務機關為要保機關，最后在職機關裁撤時，由承受其業(yè)務之機關或其上級機關為要保機關。第5條合于參加本保險之退休公教人員及其眷屬，于取得加保資格后六個月內(nèi)填具要保申請書，連同證明文件及保險費，送由要保機關核轉承

3、保機關辦理要保手續(xù)，自要保表件送達要保機關之當月一日承保生效，逾期不予受理。但于月中取得加保資格人員，如于當月至要保機關辦理要保手續(xù)，應自生效日起保并繳納保險費。前項眷屬得隨同本人一并參加本保險。退休公教人員因故退出本保險時，其眷屬應一并辦理退保。但退休公教人員因死亡退保者，不在此限。本保險之保險費，按月繳付，由被保險人自付百分之五十，政府補助百分之五十(私立學校部分由政府及學校各補助百分之二十五)。除起保月份隨同要保手續(xù)一并繳付外，被

4、保險人應于每月五日以前，將自付部分保險費繳付要保機關，由要保機關于收費后給與收據(jù)，并于十日內(nèi)連同政府補助部分轉繳承保機關。第12條本保險被保險人逾期三十日未繳保險費視為自動退保。但被保險人如有正當理由，得于逾期六十日內(nèi)報請保機關轉報本保險主管機關核準，并補繳逾期期間應繳之保險費后，繼續(xù)參加本保險。前項如系要保機關延誤轉繳保險費繳致被保險人喪失保險權益或使本保險遭受損害時，除被保險人仍得繼續(xù)參加本保險外，要保機關應負賠償責任，并由本保險機

5、關視情節(jié)議處有關人員。第13條被保險人傷病醫(yī)療，應遵守公務人員保險醫(yī)療辦法有關傷病醫(yī)療之規(guī)定，其因違反規(guī)定致本保險遭受損害時，除不予醫(yī)療或予追償外，并得報請主管機關予以核定退保。第14條被保險人在保險有效期間內(nèi)發(fā)生疾病、傷害事故時，由承保機關所辦保險醫(yī)療機構或特約醫(yī)療機構醫(yī)療，除本保險規(guī)定之掛號費全額、住院伙食費三十日以內(nèi)之半數(shù)及超過三十日之全數(shù)暨門診藥品費百分之十至十五，由被保險人負擔外，其余醫(yī)療費用概由承保機關負擔。前項負擔門診藥品