腰椎間盤突出住院病歷

1、姓名：住院號(hào)：住院病歷入院記錄姓名：住址：章丘市性別：職業(yè)：年齡：歲入院日期：201482314:40民族：記錄日期：201482315：30婚姻：病史陳述者：本人（可靠）入院記錄入院記錄主訴主訴：間歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天?，F(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者汽車修理工，長期彎腰工作，自述1年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛麻木，晚間疼痛漸増，時(shí)痛如刀割火燿，并以蟻行感沿右下肢放射，在私人診所予“腰痛寧膠囊，VitB1、VitB12肌肉注射”未

2、見好轉(zhuǎn)，以后反復(fù)發(fā)作，腰部酸軟困痛，喜揉喜按，遇勞加重，臥則減輕。4天前，勞累過度，致腰痛加生，今日來我院，行X線檢查：L45、L5S1椎間盤突出，L34椎體骨質(zhì)增生，門診以“腰痛腰椎間盤突出癥L45、L5S1”收住入院住院。癥見：神清，精神差，表情痛苦，面色咣白，手足不溫，少氣乏力，上述腰痛癥狀仍存，納可，夜寐安，二便自調(diào)。既往史：既往史：患者既往體健，否認(rèn)有肝炎、結(jié)核等傳染病史；無外傷及手術(shù)史；無輸血、中毒等病史；高血壓、心臟病、糖

3、尿病等病史不詳；預(yù)防接種史不詳；未發(fā)現(xiàn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：個(gè)人史：出生并成長于山東省，無異地長期居住史，居住條件可，無陰冷潮濕之弊，生活上無特殊嗜好?；橛罚夯橛罚阂鸦椤Ｓ荒幸慌?，配偶及子女體健。家族史：家族史：無家族遺傳性疾病史。姓名：住院號(hào)：)。雙下肢末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。其余脊柱、四肢關(guān)節(jié)形態(tài)、功能均正常。輔助檢查輔助檢查:X線檢查：L45、L5S1椎間盤突出，L34椎體骨質(zhì)增生初步診斷初步診斷:中醫(yī)診斷：中