神經系統(tǒng)體格檢查評分標準

1、1神經系統(tǒng)體格檢查評分表神經系統(tǒng)體格檢查評分表檢查類別檢查項目檢查方法評分意識狀態(tài)意識狀態(tài)清醒、意識模糊、譫妄、自動癥、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷病人對自身及周圍環(huán)境的認識能力良好，應包括正確的時間定向、地點定向和人物定向，當問診者問及姓名、年齡、地點、時刻等問題時，病人能作出正確回答。精神狀態(tài)精神狀態(tài)言語、記憶、理解、計算、情感、智能、自知力一般檢查對外界刺激的反應對外界刺激的反應與病人交談并檢查病人對外界刺激的反應而評價失語1.Br

2、oca失語失語(運動性失語運動性失語)：病人構音肌并不癱瘓，但喪失言語表達能力或僅能說出個別單字，復述和書寫也同樣困難。對言語和書寫文字的理解則不受影響。2.Wernicke失語失語(感覺性失語感覺性失語)：病人言語流暢，語調正常，但用字錯誤，他人不能聽懂，也不能正確復述和書寫，對言語和書寫文字(閱讀)的理解能力喪失。3.傳導性失語傳導性失語(conductionaphasia)：病人言語流暢，用字發(fā)音不準。對言語和書寫文字(閱讀)的理

3、解能力相對保存，但不能復述。通常為左側緣上回損害。4.完全性失語完全性失語(globalaphasia)：表達和理解言語的能力都喪失。5.經皮質運動性失語經皮質運動性失語(transcticalmotaphasia)：表現與B~失語相同，但復述好。通常為在Broca區(qū)之前或以上部位的損害。6.經皮質感覺性失語經皮質感覺性失語(transcticalsensyaphasia)：表現與Wernicke失語相同，但復述好。7.失讀失讀(ale

4、xia)：病人視力正常，能說話和聽懂他人的言語，也能以書寫表達，卻不能理解所讀的內容(包括自己所寫的字句)。8.單純失寫單純失寫(pureagraphia)：書寫的選擇性損害非常少見，多數為左額中回后部損害。語言語言構音障礙構音障礙構音肌肉的癱瘓、共濟失調或肌張力異常所致，而病人的言語功能正常。嗅神經嗅神經閉目下用單側鼻孔辨別氣味。一側嗅完后，測試另一側，注意二側比較(醋酸、酒精等可同時刺激三叉神經末梢，不宜使用）視力視力視力表→數指→

5、手動→光感視野視野醫(yī)生和病人相對而坐，相隔約60cm檢查左眼時，囑病人閉上右眼，醫(yī)生則閉上左眼，反之亦然然后讓病人直視對側醫(yī)生的眼睛，當醫(yī)生的手指從上、下、左、右四個方向從外側向內側移動時，讓病人看到手指就告訴醫(yī)生。視神經眼底眼底用檢眼鏡檢查眼底（視乳頭、動靜脈）外觀外觀觀察瞼裂有無增寬或變窄、兩側是否對稱。有無上瞼下垂，眼球有無凸出、內陷、斜視或同向偏斜。眼球運動眼球運動眼外肌功能眼外肌功能動眼神經向內、上、下運動；上眼瞼上提滑車神經

6、向外下運動展神經向外運動。囑病人頭部不動，雙眼注視醫(yī)生手指，并隨之向左右、左上、左下、右上、右下方向移動，在每個方向的極點都停留片刻以觀察有否眼震和眼球活動受限。并間病人有否復視，在那個方向復視最明顯。腦神經動眼滑車外展瞳孔瞳孔受檢者向前平視，醫(yī)師記錄雙側瞳孔的形狀和大小。用手電筒光從側面照射一眼，可見瞳孔縮小。正常時感光一側的瞳孔縮小，稱直接光反射。3副神經副神經觀察受檢者頸項是否正直、雙肩是否等高、斜方肌及胸鎖乳突肌有無萎縮。請其作

7、對抗阻力的聳肩及向一側轉頭動作，比較兩側肌力及肌肉收縮時的輪廓和堅實度。囑病人把頭轉向一側抵抗檢查者放在他腮上的手的反向力。囑病人聳肩抵抗檢查者雙手施予的壓力。舌下神經舌下神經請受檢者伸舌，觀察舌尖是否居中和舌肌有無萎縮、纖顫或束顫。再讓其以舌尖先后推抵左、右頰，醫(yī)者可以手指在頰外測試其肌力。姿位與步態(tài)姿位與步態(tài)注意病人有無強迫頭位、強迫體位，有無不能由意識控制的不隨意運動肌肉狀態(tài)肌肉狀態(tài)肌營養(yǎng)肌營養(yǎng)肌肉發(fā)育是否良好，兩側是否對稱，有否

8、異常肥大、萎縮、肌束顫動及其分布范圍?？捎密洺哌M行精確測量，常在一些生理性標志部位（如尺骨鷹嘴、髕骨上下緣）的上或下一定距離處測量肢體周徑，行雙側同部位對比，正常雙上肢相差1cm，雙下肢相差1~1.5cm。隨意運動隨意運動指患者意識支配下的做一系列隨意動作肌張力肌張力根據受檢者松弛、不用力的情況，觸摸肌肉硬度及關節(jié)被動伸曲運動所感知到的阻力來判斷其肌張力為正常、降低或增高(痙攣、強直)。四肢手部肌力手部肌力肌肉主動收縮時的力量，囑患者作

9、伸曲動作，檢查者從反方向測試其對阻力的克服力量。患者握拳，檢查者把持其拳向該手腹側旋轉，患者用力阻抗，患者用力握檢查者手掌，檢查者用力抽拔，患者伸開五指，檢查者以拇指和中指測試各指尖展力，患者五個手指的指尖握持檢查者的拇指，檢查者用力拔抽。上肢肌力檢查上肢肌力檢查患者屈曲上肢，檢查者向相反方向拉動其前臂，或者相反讓患者伸直上肢，檢查者蜷局其前臂。肌力下肢肌力檢查下肢肌力檢查患者仰臥，將下肢抬離床面，檢查者用適當的力量壓患者下肢，或者患者

10、仰臥，用力曲髖屈膝，檢查者向上拉動患者小腿。長收肌、短收肌、長收肌、短收肌、大收肌肌力測定大收肌肌力測定患者仰臥，將雙下肢伸直外展，然后作夾腿動作，醫(yī)者對此動作給以阻力。股薄肌肌力測定股薄肌肌力測定囑患者股內收，膝關節(jié)屈曲，小腿內旋，醫(yī)者觸摸該肌肉的收縮。髂腰肌肌力測定髂腰肌肌力測定患者坐位或仰臥位，先屈曲膝關節(jié)，再作屈髖動作，醫(yī)者給以阻力?？p匠肌肌力測定縫匠肌肌力測定患者坐位，膝關節(jié)半屈曲位，囑其外旋大腿，醫(yī)者對此動作給以阻力，并觸摸

11、該肌肉的收縮。股后肌群肌力股后肌群肌力囑病人盡力屈膝，檢查者用力欲將膝拉至伸直位置股四頭肌股四頭肌肌力測定肌力測定患者坐位或仰臥位，膝關節(jié)屈曲，囑其伸直膝關節(jié)，醫(yī)者給以阻力。梨狀肌、閉孔內肌、梨狀肌、閉孔內肌、孖肌、股方肌肌力測孖肌、股方肌肌力測定患者仰臥位，髖、膝關節(jié)伸直，下肢外旋，醫(yī)者給以阻力。臀中肌肌力測定臀中肌肌力測定患者側臥位，下肢伸直內旋，大腿作外展動作，醫(yī)者給以阻力，并觸摸肌肉收縮。運動系統(tǒng)下肢肌力檢查闊筋膜張肌肌力測定闊