廣中醫(yī)針推學(xué)院09針七,超聲心電復(fù)習(xí)

1、超聲：問答題脂肪肝：1肝臟輕度、中度均勻增大，輪廓尚光整。2回聲增強(qiáng)，密集細(xì)小光點(diǎn)，比脾、腎實(shí)質(zhì)回聲增高，稱為“亮肝”。3近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減，膈肌不清。4肝內(nèi)導(dǎo)管分布、走向欠清或不清，各級(jí)分支模糊。5非勻質(zhì)脂肪肝，多以肝段分布，呈片狀強(qiáng)回聲區(qū)。輸尿管結(jié)石：1腎盂分離，輸尿管擴(kuò)張2經(jīng)腎盂追蹤探查，可見輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲結(jié)石，后方伴有聲影。結(jié)石與輸尿管分界清晰，部位多位于輸尿管狹窄部位。子宮肌瘤：1子宮表面時(shí)，子宮體積變大，外形不規(guī)則，

2、形態(tài)失常。2單發(fā)小肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，子宮外形無改變，大小無異常。3肌瘤結(jié)節(jié)一般呈圓形低回聲區(qū)或等回聲區(qū)以及分布不均的強(qiáng)回聲區(qū)。4結(jié)節(jié)周圍可見低回聲暈圈。5宮腔線可因肌瘤壓迫變形、移位。6黏膜下肌瘤表現(xiàn)為宮腔內(nèi)見中等或低回聲的瘤體結(jié)構(gòu)。7較大肌瘤（漿膜下肌瘤）可見膀胱移位、變形、引起尿潴留。8彩色多普勒血流多在肌瘤病灶周圍，呈環(huán)形9肌瘤發(fā)生變性，漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，內(nèi)部回聲多樣化。（囊性變：單一不均勻低回聲或大小不等無回聲區(qū)；紅色變：邊界毛

3、糙、回聲偏低，模糊，難辨結(jié)構(gòu)；脂肪性變：均質(zhì)團(tuán)狀高回聲；鈣化：環(huán)狀、斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方回聲衰減；肉瘤變：瘤體邊界不清，回聲減低，雜亂不均，間有不規(guī)則低或無回聲區(qū)。玻璃樣變：無特異性，回聲減低，不均勻。）名解：CDFI：利用多普勒效應(yīng)原理，將血管內(nèi)的血流加以彩色編碼，以分辨方向及流速，朝向探頭的為紅色，背向探頭的為藍(lán)色，血流越快，顏色越亮，并將彩色血流信號(hào)疊加于二維超聲圖像上，即為CDFI。以頻譜的曲線的方式記錄血流速度等參數(shù)。填空：結(jié)石

4、后面聲像特點(diǎn)有聲影。心電圖：1.相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及概念：名詞解釋：竇性P波：在I、II、aVF、V4~V6，竇性P波是直立的，在aVR是倒立的，其余導(dǎo)聯(lián)可雙向、可倒置、可低平。二尖瓣型P波：P波時(shí)間≥0.11秒，P波呈雙峰型，峰距≥0.04秒，常見于二尖瓣狹窄，左心房肥大。P波電軸左偏，I、II、aVL、導(dǎo)聯(lián)較為明顯。肺型P波：右心房肥大，P波時(shí)間正常但形態(tài)高聳，在肢導(dǎo)聯(lián)振幅大于等于0.25mv，胸導(dǎo)聯(lián)振幅大于等于0.20mv，常見于慢性肺

5、源性心臟病。房性P波：提前的P’波與竇性P波不同，可以直立也可倒置，發(fā)生較早的P’波埋在T波內(nèi)，不易辨認(rèn)，須仔細(xì)觀察T波變化。病理性Q波：Q波寬度大于0.04秒、深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的四分之一。2QRS波時(shí)間延長，一般≥0.12秒，T波方向一般與QRS主波方向相反3大多數(shù)有完全性代償間歇，偶有不完全性代償間歇，但少見。4同一異位興奮灶引起的室性早搏的聯(lián)律間期基本相等，QRST波群形態(tài)完全相同，一般相差≤0.08秒。5若同一導(dǎo)聯(lián)室性早搏聯(lián)律

6、間期差別＜0.08秒，波群形態(tài)不同，稱為多形性室性早搏。在同一導(dǎo)聯(lián)室性早搏聯(lián)律間期差別≥0.08秒，室性早搏形態(tài)有兩種以上，不包括室性早搏所形成的室性融合波，稱為多源室性早搏。6竇性心律頻率較慢，室性早搏可插入一個(gè)基本竇性心律周期之間，不取代一次竇性搏動(dòng)，無代償間歇，插入性室性早搏。7室性早搏又是與其前后竇性心律呈聯(lián)律狀態(tài)出現(xiàn)，二聯(lián)律，三聯(lián)律等。顫動(dòng)與撲動(dòng)心房撲動(dòng)：1竇性P波消失，代之以鋸齒狀的心房撲動(dòng)波（F波）。2F波頻率在25035

7、0次分，F(xiàn)F間期相等，之間無等電位線。3F波仔II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最清楚。4房室傳導(dǎo)比例可是1：2、2：1、3：1、4：1等5QRS波群：1）房室傳導(dǎo)比例固定，RR間期規(guī)則；房室傳導(dǎo)比例不同，RR間期不規(guī)則。2）形態(tài)呈室上性，如伴束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，可呈寬大畸形。心房顫動(dòng)：1竇性P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距各不相同的房顫波（f波）2f波在II、III、aVF及V1導(dǎo)聯(lián)較清楚3f波的頻率在350~600次分，

8、f波振幅在0.05~0.5mv之間，無等電位線。4f波下傳的RR周期絕對不規(guī)則，其原因與f波節(jié)律不齊、生理性房室干擾、隱匿房室傳導(dǎo)、迷走神經(jīng)張力變化等因素有關(guān)。5QRS波群形態(tài)正常，也可寬大畸形，見于伴有束支傳導(dǎo)阻滯、時(shí)相性心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、蟬聯(lián)現(xiàn)象及預(yù)激綜合征。心室撲動(dòng)1QRS波與T波相連，難以區(qū)分2心室波形規(guī)律、快速、連續(xù)、幅度大，呈“正弦曲線樣”波形，其形態(tài)與心房撲動(dòng)相似，比心房撲動(dòng)F波振幅更大，時(shí)間更寬，其間不再有QRST波群3

9、心室率180~250次分。心室纖顫1心室纖顫時(shí)，PQRST波群消失，呈快速的波形振幅、時(shí)距完全不等的心室纖顫波。2頻率組啊180~500次分。心率大于100次分者稱快速心室顫動(dòng)。3心室纖顫發(fā)作前常有早搏RonT現(xiàn)象，成對、多源、多形室性早搏，室性心動(dòng)過速，心室撲動(dòng)等。4分型診斷1）粗波型：心室纖顫波幅≥0.5mv，預(yù)后相對好2）細(xì)波型：心室纖顫波幅＜0.5mv，預(yù)后惡劣房室傳導(dǎo)阻滯I度房室傳導(dǎo)阻滯：房室傳導(dǎo)時(shí)間延長，蛋所有的心房激動(dòng)均能