圓利針超微針刀技術(shù)

1、《圓利針療法》,一：概要：,。,一：概要：,1、圓利針療法的發(fā)明。（1）痛點(diǎn)斜刺法——盧鼎厚教授（國(guó)家運(yùn)動(dòng)隊(duì)的運(yùn)動(dòng)學(xué)教授）。療法特點(diǎn)：痛點(diǎn)斜刺后，疼痛立即消失。療法缺點(diǎn)：多數(shù)疼痛點(diǎn)針刺后沒有減輕。機(jī)理：粗針對(duì)軟組織進(jìn)行有效的擠壓，使肌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)迅速地排列組合。2.反阿是穴療法——張文兵老師。療法特點(diǎn)：不在痛點(diǎn)斜刺，在痛點(diǎn)的兩端針刺，比如說疼痛在肌肉的中點(diǎn)，反阿是穴在肌肉的兩側(cè)。療法的缺點(diǎn)：反阿是穴不好找。,3.古代九針

2、中的圓利針針形的啟發(fā)。,古代圓利針形類似一支毛筆，前端尖中間膨大、尾部小，長(zhǎng)1.6寸?？偨Y(jié)：1、通過以上1、2點(diǎn)我們知道肌肉軟組織在起點(diǎn)、中點(diǎn)、止點(diǎn)上針刺均有效。2、古代圓利針針形，其實(shí)就是對(duì)肌肉軟組織進(jìn)行擠壓（擠壓被盧教授證明是非常有效的）。3、古代圓利針針刺出針后，針刺部位可以留下一個(gè)空洞，空洞可以釋放軟組織內(nèi)部壓力。,二：圓利針療法的主要思路：,盧教授痛點(diǎn)斜刺法中只有50%的有效率，為什么？這是因?yàn)橛卸鄶?shù)的痛點(diǎn)并不是原發(fā)部位

3、，它是一種牽涉痛。張文兵的思路很好，但治療點(diǎn)不好找?；谝陨蟽牲c(diǎn)，我們要求尋找更好、更快的檢測(cè)手段及治療方法。我們根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)解剖方向或動(dòng)作找出參與其中的肌肉，根據(jù)肌肉的解剖、肌力的大小、肌肉與周圍骨性結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)以及肌肉的功能來判定易損的肌肉。比如：上肢外展的動(dòng)作，參與的肌肉為岡上肌與三角肌中部的肌纖維，三角肌肌塊肥厚、肌力大；岡上肌肌塊小、肌力弱。那么岡上肌則是我們要求治療的肌肉。其療法結(jié)合了解剖醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，解剖醫(yī)

4、學(xué)只能知道肌肉的結(jié)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)才能知道肌肉的功能，因此，軟組織損傷我們結(jié)合疼痛部位、肌肉的功能、神經(jīng)的走向來診斷和治療軟組織損傷。軟組織損傷的診斷：（1）神經(jīng)、肌肉解剖定位診斷。（2）功能障礙動(dòng)作的參與肌肉來診斷。（3）CT、X光、磁共振等臨床檢查診斷。,三：軟組織損傷機(jī)理：,思路決定出路、思路決定方法。小針刀對(duì)軟組織損傷癥的思路——軟組織粘連。小針刀的方法——針刀松解。宣蜇人對(duì)軟組織損傷的思路——無菌性炎癥。宣老的方法

5、——銀質(zhì)針，加溫促進(jìn)血液循環(huán)，帶走炎癥。圓利針對(duì)軟組織損傷的思路——組織內(nèi)壓增高。圓利針的方法——減壓。（比如扇形針刺，形成多個(gè)減壓通道）,四：對(duì)骨質(zhì)增生的理解：,臨床上常見的骨質(zhì)增生我們只能說是類骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生其實(shí)是人體基因缺陷的一種骨質(zhì)異常增生的一種很少見的疾病，而我們臨床常見的只能說是類似于骨質(zhì)增生的一種軟組織損傷性疾病。機(jī)理：軟組織損傷后力量減弱，機(jī)體為了增加該組織的力量，調(diào)集身體的鈣，堆積在受傷的軟組織上，通過增加受傷

6、軟組織的硬度，從而達(dá)到增加其力量的目的，久之鈣質(zhì)堆積逐漸增多，造成了硬化到骨化的過程，也就是我們說的骨質(zhì)增生。,五：軟組織損傷的臨床表現(xiàn)：,疼痛功能障礙植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,六：軟組織損傷的三大臨床特點(diǎn)：,1、壓痛：是診斷和判斷療效的法寶2、結(jié)節(jié)：a、團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)：如脂肪瘤。 b、顆粒狀結(jié)節(jié)：如扳機(jī)指。 c、圓錐狀結(jié)節(jié)：如肱骨外上髁尖處的山脊樣結(jié)節(jié)。 d、條索狀結(jié)節(jié)：如肌肉的起止

7、點(diǎn)處結(jié)節(jié)。 e、不規(guī)則結(jié)節(jié)：如股骨大轉(zhuǎn)子結(jié)節(jié)。f、瓦片狀結(jié)節(jié)：如臀部及股四頭肌損傷。,（1）：結(jié)節(jié)的好發(fā)部位：,骨性突出點(diǎn)：如股骨大轉(zhuǎn)。肌肉的起止點(diǎn)部位。高應(yīng)力腱性組織點(diǎn)：如項(xiàng)韌帶。肌肉與肌肉之間的交會(huì)部位。骨的游離端：如腰三橫突。神經(jīng)出口點(diǎn)：如臀上皮神經(jīng)出口點(diǎn)關(guān)節(jié)連接處：如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的結(jié)節(jié)點(diǎn)。肌肉力學(xué)的受力點(diǎn)或聚力點(diǎn)：,（2）：正常結(jié)節(jié)與異常結(jié)節(jié)的區(qū)別：,方法:對(duì)比法：1.比

8、壓痛（左右對(duì)比），壓痛大的為異常結(jié)節(jié)，壓痛輕的為正常結(jié)節(jié)。2.比軟硬程度（左右、上下對(duì)比），比正常結(jié)節(jié)軟的或硬的均為異常結(jié)節(jié)，反之則為正常結(jié)節(jié)。 3比結(jié)節(jié)大小，在解剖沒有特異的情況下比相鄰上下結(jié)節(jié)大小，異常的是病變的結(jié)節(jié)。 3、受損的軟組織主動(dòng)收縮、抗阻收縮、被動(dòng)牽拉產(chǎn)生疼痛。,一：圓利針療法的相關(guān)問題：,治療點(diǎn)：肌肉的起點(diǎn)、中點(diǎn)、止點(diǎn)。沒有過多的手法，只要求將針刺入結(jié)節(jié)點(diǎn)即可。針刺方向：（1）盡量使針體與治療的結(jié)節(jié)保持最

9、大化的接觸。 （2）扇形針刺形成多個(gè)減壓通道。4、不留針：（1）針刺入結(jié)節(jié)后將針退至皮下，左手拇指感受指下結(jié)節(jié)有無松解或變小， 達(dá)到目的后出針。反之則再換角度進(jìn)行針刺，直到達(dá)到治療目的。留針時(shí)我沒辦法判斷療效，（即不能感受被治療的結(jié)節(jié)有無松解或縮小）。（2）突出圓利針療法的特點(diǎn)。5、左右手相配合：左手拇指為診斷手指，右手為進(jìn)針手，先用左手拇指分離（分離神經(jīng)、血管），固定結(jié)節(jié)；右手持針刺入結(jié)節(jié)，當(dāng)落

10、空感或阻力消失即停止進(jìn)針，表示針尖以穿過結(jié)節(jié)，當(dāng)手法沒有其他花樣手法時(shí)，體會(huì)阻力消失感是十分容易的，針體相對(duì)粗大，阻力感明顯，體會(huì)起來容易。,二：超微針刀療法：,特點(diǎn)：a: 刀口只有0.4mm，每個(gè)切割點(diǎn)最多切割3刀。b: 進(jìn)針深度為1.0 cm左右。c: 不用激素、不用麻藥。d: 以切割深淺筋膜為主。e: 療效立竿見影。f: 刀法以切斷為主，固有的筋膜韌帶不能切割。,肌的形態(tài)和構(gòu)造,肌具有收縮的特性，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。在神

11、經(jīng)系統(tǒng)的支配下，肌肉收縮，以關(guān)節(jié)為樞，牽動(dòng)骨骼產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)一致，這類肌肉稱骨骼肌。這種肌肉受意識(shí)控制，是容易引起勞損的肌肉，也是本書研究的主要對(duì)象。,骨骼肌與超微針刀的微妙關(guān)系之一,骨骼肌全身約600塊，占體重的40﹪左右，分布廣泛。每塊肌肉都有一定的形態(tài)構(gòu)造，有豐富的血管、淋巴管，受一定的神經(jīng)支配，有其特定的功能動(dòng)作。當(dāng)其受損或受牽制時(shí)，會(huì)出現(xiàn)忐忑或功能障礙。超微針刀療法主要的診斷依據(jù)就是根據(jù)功能障礙的動(dòng)作來分析確定受損的肌肉。只要

12、解決了肌肉的功能狀態(tài)，使肌肉功能恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)達(dá)到協(xié)調(diào)一致，那么也就達(dá)到了治療目的。,骨骼肌與超微針刀的微妙關(guān)系之二,人體骨骼肌由紅肌和白肌兩種纖維組成。紅肌纖維收縮速度較慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。白肌纖維收縮速度快，但持續(xù)時(shí)間短。兩種纖維在人體的不同部位分布是不同的。肢體淺部白肌纖維較多，深部紅肌纖維較多。肌纖維的位置多變，主要取決于它們的作用。如速度型的肌肉的肌纖維是平行的、直接的一端走向另一端；力量型的肌纖維在某些角度看與其長(zhǎng)軸成對(duì)角線。

13、這種肌纖維看上去就象羽毛，或有時(shí)象從中間分開一條羽毛。另外根據(jù)肌肉的起點(diǎn)數(shù)目，可分為二頭肌、三頭肌、四頭肌。再如腹部的腹直肌，橫行走向的希望結(jié)締組織，將其分成幾個(gè)部分。每塊骨骼肌都是由中間的肌性部分肌腹和兩端的腱性部分肌腱構(gòu)成。整塊肌的外面被結(jié)締組織的肌外膜包裹。當(dāng)肌肉痙攣，肌肉內(nèi)壓增高，肌肉腫脹時(shí)，則疼痛就產(chǎn)生。我們此時(shí)用超微針刀切開肌外膜，也可起到立即減張減壓的目的。肌外膜借助肌腱附于骨上，肌腱不能收縮，十分堅(jiān)韌，能抵抗強(qiáng)大的張力。

14、長(zhǎng)肌的肌腱多呈條索狀，而闊肌的肌腱呈膜狀，稱腱膜。肌的外膜和腱膜是超微針刀常用的減張、減壓的治療部位。,筋膜作用與組成：,1、作用：a: 支持軟組織，固定軟組織。b: 限制作用，通過提供牢固的界限，增加肌肉的強(qiáng)度。c: 引導(dǎo)和塑型作用。d: 包容和分隔作用：包容并引導(dǎo)體液，有利于防止感染的擴(kuò)散。e: 為分支的系統(tǒng)提供內(nèi)部結(jié)構(gòu)。f: 使結(jié)締組織再生。2、組成：深筋膜、淺筋膜、肌腱膜、肌包膜。,軟組織損傷的四大理論：,1、杠桿理

15、論： （1）由重力、動(dòng)力、支點(diǎn)和杠桿組成。（2）重力和動(dòng)力的方向是一致的。作用：將深層的病（力學(xué)上的如痙攣、力學(xué)平衡失調(diào)）提到淺層治療。借助骨性結(jié)構(gòu)，將骨性組織看成是一個(gè)異性杠桿。,2、弓弦理論：示意圖,弓弦理論,利用人體的四大生理彎曲將骨性組織看成弓的部分，而軟組織看成弦的部分。其應(yīng)力集中點(diǎn)分別在弓弦的交接部位和弦的中央部位；當(dāng)弓弦弧增大時(shí)表示弓已拉開，則弦處于緊張狀態(tài)，應(yīng)力集中點(diǎn)在弦上。如項(xiàng)韌帶鈣化，多見于頸椎生理曲度增大的患

16、者；當(dāng)弓弦弧變小時(shí)表示弓沒有拉開，其受力點(diǎn)在弓弦交接處，以頸椎為例則見于生理曲度變直或生理曲度反張，此時(shí)弓弦交接點(diǎn)（即應(yīng)力集中點(diǎn)位于C1橫突和C7橫突，頸椎弓弦弧的長(zhǎng)度為17土5mm，超過22mm為生理曲度增大，小于5mm為生理曲度變直。,3、拉桿理論：,當(dāng)一根豎著的電線桿子，四周有四個(gè)固定的鐵絲，當(dāng)用力踏其中的一條固定鐵絲時(shí)，則其他三根鐵絲也與被踏的鐵絲一樣處于緊繃狀態(tài)。如果將人體骨性組織看成是電線桿，四周的肌肉看成是固定電線桿的四根

17、鐵絲，當(dāng)一塊肌肉損傷痙攣時(shí)，則其他三個(gè)方向的肌肉也會(huì)出現(xiàn)痙攣狀態(tài)，如果受傷處的軟組織傷害感受器閾值太高，其他部位傷害感受器閾值低的情況下，則疼痛就不是原發(fā)部位了。,4、鏈條理論：,病損處的疼痛由A傳到B再傳至C直到D點(diǎn)部位,軟組織損傷的臨床各論：,頭痛、頭昏神經(jīng)性頭痛：1、枕大小神經(jīng)頭痛：最易形成卡壓的部位位于下項(xiàng)線中點(diǎn)旁開2.5厘米。并發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀有：視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹，甚至突出。2、神經(jīng)痛：其治療點(diǎn)在

18、內(nèi)側(cè)眉頭部位，可捫及一個(gè)比芝麻粒還小的筋結(jié)，將其松解。,血管性頭痛：,1、頭皮下靜脈叢炎：頭皮虛腫、頭皮增厚，多有頭皮外傷史。其治療點(diǎn)在下項(xiàng)線尋找筋結(jié)點(diǎn)，用刀或針均可。也可以用火針散在點(diǎn)刺（注意針眼出血，因?yàn)轭^皮血管豐富）2、大腦前、中、后動(dòng)脈供血不足，治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵泉、中封、足臨泣、療效肯定。3、椎動(dòng)脈供血不足：常見的原因?yàn)樯衔活i椎（C1、2、3）形成卡壓，下位頸椎卡壓相對(duì)較少，主要是：（1）由于上下

19、兩椎體錯(cuò)位，使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲，導(dǎo)致供血障礙（2）變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激，導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣，發(fā)生供血障礙。（3）穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣，壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙，如頭后大小直肌損傷。常見的治療點(diǎn)：1、C2棘突旁結(jié)節(jié)點(diǎn)；2、下項(xiàng)線的筋結(jié)點(diǎn)；3、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點(diǎn)；4、C1橫突尖點(diǎn)。,頸椎?。?復(fù)習(xí)解剖：1、C1橫突是頸椎橫突中最長(zhǎng)的 2、C2橫突是頸椎橫突中最大的

20、 3、C7棘突是頸椎棘突中最高的凡是最為突出的解剖部位，也是肌肉的應(yīng)力集中點(diǎn)，是最易勞損的部位。,C1橫突綜合征：,1、頭昏，頭痛 2、耳鳴，耳聾 3、下頜關(guān)節(jié)紊亂 4、眼干，眼澀，眼球突出 5、三叉神經(jīng)痛 6、太陽穴痛 7、面痛面麻

21、 8、面肌痙攣，面癱9、牙痛治療用針或刀在橫突尖松解,頸生理曲度改變：,1、生理曲度變直，其治療點(diǎn)在C1 、C7橫突尖治療 2、生理曲度變大，其治療點(diǎn)在中部頸椎棘突旁 3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個(gè)治療點(diǎn)。其原因：C7椎體位于頸椎與胸椎交點(diǎn)的樞紐部位，活動(dòng)范圍最大，最易勞損。 4、在后背酸痛，雙肩胛帶酸困時(shí)及上肢有麻木時(shí)，C7橫突是其治療點(diǎn)，其原因C7橫突筋膜一旦勞損會(huì)牽

22、連很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過,損時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀。 5、肩胛提?。褐饕δ苁鞘辜珉喂莾?nèi)收，當(dāng)肩胛提肌勞損時(shí)，會(huì)影響整個(gè)肩胛骨上附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓?。┑墓δ?，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，其治療點(diǎn)多采用其止點(diǎn)（肩胛骨的內(nèi)上角）,頸椎神經(jīng)定位診斷：,1、環(huán)樞椎椎間隙變小：頭昏、頭痛 2、C2-3椎間孔變小：頭暈、咽部不適、后背酸脹

23、 3、C3-4椎間孔變?。侯i痛，肩胛帶酸脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 4、C4-5椎間孔變?。侯i痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛。 5、C5-6椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā)麻 6、C6-7椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛，伴尺側(cè)三個(gè)指頭發(fā)麻 治療只在相應(yīng)棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可,正中神經(jīng)卡壓的癥狀：,1、中間三個(gè)指頭發(fā)麻 2、或四個(gè)指頭發(fā)麻3、或5個(gè)指頭發(fā)麻（

24、C5-6，C6-7。同時(shí)卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見）其原因：1、旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點(diǎn)處。 2、腕管綜合癥。,二病的區(qū)別：,1、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運(yùn)動(dòng)，而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。2、用手觸摸肌腹，有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點(diǎn)。 3、看肌肉的動(dòng)作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時(shí)疼痛。 治療：針法：做肌肉的起止點(diǎn)、中點(diǎn)。

25、 刀法：旋前圓肌只做止點(diǎn)，腕管綜合征只做起點(diǎn)或止點(diǎn)，不做中點(diǎn)。,三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛亦稱“痛性痙攣”系頭面部痛疼的一種面部三叉神經(jīng)的一支或數(shù)支分布區(qū)多次短時(shí)發(fā)作引起劇烈痛感的疑難病癥. 數(shù)十年的臨床實(shí)踐證明、三叉神經(jīng)痛老年人者居多.中年人患者次之.也有的婦女進(jìn)入老年期絕經(jīng)后顱骨脫鈣.骨質(zhì)成松，有的部位壓迫三又神經(jīng)根后致使疼痛。疼痛不過中線，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過2分鐘，呈間斷性發(fā)作，有一個(gè)觸發(fā)點(diǎn)（也叫扳機(jī)點(diǎn)）。,三叉神經(jīng)痛治

26、療點(diǎn)：,第一點(diǎn)咬肌粗隆處最高點(diǎn)。第二點(diǎn)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中 （張口取點(diǎn)）第三點(diǎn)其治療點(diǎn)在C1橫突尖上,肩周炎：,1、好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)” 2、外傷原因可以發(fā)生在任何年齡階段3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征 4、少數(shù)為肺尖部腫瘤引起 5、長(zhǎng)期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸:、前屈、后伸；2、內(nèi)收、外展；3、旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋）患者需要解

27、決的三個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙：1、上舉； 2、搭肩； 3、后伸摸背；,；,（1）上舉動(dòng)作： 主動(dòng)?。喝羌?、岡上肌，根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療?。磩趽p?。?拮抗肌：肩胛提?。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1：3，也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度，則肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提肌）總結(jié)：上舉動(dòng)作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌，治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。（2）搭肩動(dòng)作：主動(dòng)?。亨?/p>

28、肱肌、肱二頭肌，這兩塊肌肉共用一個(gè)起點(diǎn)，即喙突點(diǎn)。 拮抗?。簩录?、小圓肌 總結(jié)：搭肩動(dòng)作：主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌，根據(jù)解剖主要治療點(diǎn)為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)（3）后伸摸背動(dòng)作：主動(dòng)?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌， 拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌,總結(jié)：,后伸摸背動(dòng)作，治療肌肉為主動(dòng)肌及拮抗肌的參與肌肉，根據(jù)解剖其治療點(diǎn)為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大

29、結(jié)節(jié)點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)、喙突點(diǎn)肩周炎共有5個(gè)治療點(diǎn)：1、肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn)：肩胛提肌 2、大結(jié)節(jié)點(diǎn)：岡上肌、岡下肌、小圓肌 3、小結(jié)節(jié)點(diǎn)：大圓肌 4、喙突點(diǎn)：肱二頭肌短頭、喙肱肌 5、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)：肱三頭肌長(zhǎng)頭,肱骨外上髁處疼痛：（都有提重物疼痛的共性）,分析動(dòng)作：1：

30、端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療 2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療 3：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側(cè)腕伸肌損傷治療 分析疼痛部位：1：肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方 2：肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方 3：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上,心臟?。?風(fēng)濕性心臟病不

31、治，先天性心臟病無效，其余心臟病均可用此方法 超微針刀治療點(diǎn)：1、T5-6 棘突旁左側(cè)2、C 7橫突尖上方筋結(jié)點(diǎn)，左側(cè) 3、鎖骨下窩，前斜角肌的附著點(diǎn)，左側(cè) 4、劍突結(jié)節(jié)點(diǎn),乳腺增生：,超微針刀治療點(diǎn)；1、T3，4同側(cè)棘突旁; 2、膻中穴附近筋結(jié)點(diǎn),腰部疾病：,腰部的運(yùn)動(dòng)軸：1：前屈：損傷的部位，腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位，可引起類似于L5，S1節(jié)段椎

32、間盤癥狀 2：后伸：損傷的部位：腰肋三角區(qū) 3：左右旋轉(zhuǎn)：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動(dòng)作 4：左右側(cè)彎：腰三橫突損傷總結(jié)：1、腰骶三角區(qū)刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點(diǎn)治療。2、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解，圓利針法將針尖向下平刺，針體刺結(jié)節(jié)點(diǎn)即可。3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，圓利針針法在L4橫突尖下方進(jìn)針，達(dá)到阻力干感后，再向下進(jìn)針2cm即可，目的是避開腎下極。 4、腹外

33、斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可。5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。,腰大肌損傷：是引起腰椎間盤突出的主要肌肉,臨床癥狀：1：翻身疼痛。2：咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)引起腰腿痛。3：在急性損傷時(shí)腰部沒有具體的壓痛點(diǎn)。4：有深在的叩擊痛。5：臀部歪向一側(cè)。6：小腿的外側(cè)麻痛。7：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。8：早晨不能久睡。9：生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時(shí)緩解。10：可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽痿、早泄表

34、現(xiàn)。11：腹股溝疼痛。,腰椎神經(jīng)解剖：（類椎間盤突出癥）,1：L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（+）。2：L3-4突出：大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。3：L4-5突出：腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗(yàn)（+）。4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（+）。5：腰骶三角區(qū)勞損會(huì)引起L4~5 L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L4~5 L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。,類似L4-5，

35、L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥,：1：腰大肌損傷。 2：腰骶三角區(qū)勞損。 3：骶結(jié)節(jié)韌帶損。 4：梨狀肌損傷。股骨頭壞死：1：腰大肌。2：闊筋膜張肌。3：股內(nèi)收肌。4：腰骶三角。5：股直肌。6：梨狀肌。腹股溝疼痛的病癥：1：髂腰肌損傷，包括腰大肌和髂肌。 2：腹外斜肌損傷：腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。 3：股內(nèi)收肌損傷。

36、 4：L1-2神經(jīng)卡壓。下肢腫脹病因：1：腎性下肢腫。2：脈管炎。3：血栓。4：腹股溝筋膜卡壓。,梨狀肌損傷：,癥狀：1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀（神經(jīng)壓迫）：下肢發(fā)麻2、間歇性跛行（血管壓迫）：間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走，以右腿為例：向前走癥狀明顯加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療腰大?。幌蚝笞甙Y狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股二頭??；向右側(cè)走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張??；向左側(cè)走癥狀加重時(shí)，除治療梨

37、狀肌還要治療股內(nèi)收肌。梨狀肌損傷的檢查：目前教科書上的檢查動(dòng)作設(shè)計(jì)的不是太科學(xué)。我的檢查動(dòng)作：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，屈膝屈髖90度，將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線，為三角形的一個(gè)底邊，在臀部以此底邊畫一個(gè)等邊三角形，其頂點(diǎn)部位即位梨狀肌的投影部位，再按軟組織損傷特點(diǎn)看其是否有結(jié)節(jié)壓痛，如果有即診斷梨狀肌損傷。,膝關(guān)節(jié)損傷：,膝前痛：1、骨性關(guān)節(jié)炎。2、髕骨軟化癥。3、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、股

38、四頭肌損傷。膝后痛：1、腘繩肌損傷（止點(diǎn)損傷）。2、腓腸肌起點(diǎn)損傷。3、髕骨外上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、腘窩囊腫。膝內(nèi)側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。4、腰大肌勞損。5、L3橫突綜合癥。 6、縫匠肌損傷膝外側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、外側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。,動(dòng)作分析：,上樓疼痛：股四頭肌損傷。 下樓疼痛：1

39、、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損； 2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。治療：跟據(jù)解剖，我們認(rèn)識(shí)到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動(dòng)籽骨，功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的，如果髕骨的活動(dòng)范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受限制，膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動(dòng)范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解，則膝關(guān)節(jié)活動(dòng)就正常。,治療:,上樓痛松解：10點(diǎn)、11點(diǎn)、1點(diǎn)、2點(diǎn)位的筋膜。2、下樓痛松解：4點(diǎn)、5

40、點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位的筋膜。3、內(nèi)側(cè)痛松解：2點(diǎn)、3點(diǎn)、4點(diǎn)位的筋膜。4、外側(cè)痛松解：8點(diǎn)、9點(diǎn)、10點(diǎn)位的筋膜。5、對(duì)嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié)，在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進(jìn)行切斷松解，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。療效：多數(shù)膝關(guān)節(jié)痛在進(jìn)行超微針刀松解后，癥狀可立即減輕或消失。,對(duì)髕骨外上方滑囊炎的治療：,水曲穴（即足臨泣穴，同側(cè)） 膝痛穴（相當(dāng)于手五里

41、穴，對(duì)側(cè)） 五虎擒羊穴（包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴）。毫針方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié)，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘。,足跟痛：,1、跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重； 2、跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；4、跟腱炎：跟腱處壓痛；5、臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟

42、骨壓痛出現(xiàn)；6、骨盆移位：患者俯臥，比雙下肢長(zhǎng)短，然后屈膝90度，再次比雙下肢長(zhǎng)短，原來長(zhǎng)的腳變短了，短的腳變長(zhǎng)了為骨盆移位；7、髖關(guān)節(jié)外旋：走路時(shí)患側(cè)呈現(xiàn)外八字；8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；9、骶棘肌勞損； 10、C6-7棘突旁軟組織勞損；治療：機(jī)理：足跟痛屬運(yùn)動(dòng)性損傷所致，人體運(yùn)動(dòng)最易損傷的C6-7、腰骶區(qū)，膝關(guān)節(jié)區(qū)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷原理，在此三區(qū)尋找筋節(jié)點(diǎn)進(jìn)行治療即可，多數(shù)患者在骶棘肌附著點(diǎn)、C5-6棘

43、突旁有勞損點(diǎn)，以及髕骨4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位可捫及條索，用超微針刀進(jìn)行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角區(qū)上的筋節(jié)點(diǎn)松解，療效立竿見影。踝關(guān)節(jié)疼痛： 1、內(nèi)側(cè)疼痛：刀法是沿著內(nèi)踝邊緣找結(jié)節(jié)進(jìn)行切割； 2、外側(cè)疼痛：刀法是沿著外踝邊緣找結(jié)節(jié)進(jìn)行切割；,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎根治需綜合治療,（類風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性

44、疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。發(fā)生于手指關(guān)節(jié)者用超微針刀治療于手指關(guān)節(jié)兩側(cè)縱向切開兩刀到三刀，然后放血兩到三滴。類風(fēng)濕發(fā)生于關(guān)節(jié)的其它部位請(qǐng)參照上面各部位的治療。居于本病的特殊性，治療本病還應(yīng)配合穴位用超微針刀刺一到兩刀來調(diào)理身體狀況，上肢：肩齲、手三里、外關(guān)、陽池、養(yǎng)老、；下肢：環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、鶴頂、委中、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、太溪、懸鐘、昆侖、解溪；阿是穴 ，如能配合艾灸常用強(qiáng)壯要穴如足三里、

45、關(guān)元、命名等效果更佳。,失眠機(jī)理：,陽不入陰陽：生發(fā)陰（收藏）陽不入陰：1：陽氣不足：補(bǔ)陽，老十針； 2：陽明不收合：以調(diào)胃為主； 3：太陰不開：以治肺為主；入陰回陽：厥陰肝經(jīng)的問題，以及少陰腎精的問題。,便秘：,1、氣虛便秘：大便不干，解大便時(shí)無力排出 治法：以補(bǔ)氣為主（上脘、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)）。 2、熱秘：大便干燥，呈顆粒狀，以降火為主