新醫(yī)用通針療法高級(jí)班教材圓式通針講義

1、2024/3/14,1,李平教授系列講座－－,,“通針療法高級(jí)班”臨床應(yīng)用技術(shù)講座,袁也老師系列講座---,通針療法,,北京通針醫(yī)學(xué)研究院,主講 袁也,發(fā)明人簡(jiǎn)介,袁也，男，主任中醫(yī)師，教授，圓式通針發(fā)明人，擁有九項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利，在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表多篇論文。現(xiàn)任中國(guó)微創(chuàng)針法研究會(huì)副秘書長(zhǎng)，北京通針醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)。靈方名醫(yī)聯(lián)盟首席技術(shù)顧問，國(guó)內(nèi)疼痛疾病治療專家，圓式通針技術(shù)推廣項(xiàng)目專家團(tuán)首席專家講師。,2024/3/14,3,腰部疾?。?/p>

2、,（一）腰部的運(yùn)動(dòng)軸：1、前屈，損傷的部位：腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位，可引起類似于L5-S1節(jié)段椎間盤癥狀。2、后伸，損傷的部位：腰肋三角區(qū)。3、左右旋轉(zhuǎn)，損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌，左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動(dòng)作。4、左右側(cè)彎：腰三橫突損傷。,2024/3/14,4,2024/3/14,5,總結(jié)：,1、腰骶三角區(qū)刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點(diǎn)治療。2、腰肋三角區(qū)刀法在L1-2棘突旁松解，針法將針尖向下平刺，針體刺結(jié)節(jié)點(diǎn)即可。3

3、、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，針法在L4橫突尖下方進(jìn)針，達(dá)到阻力感后，再向下進(jìn)針2cm即可，目的是避開腎下極。4、腹外斜肌一般用利通針在肌腹上穿過(guò)即可。5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁松解，療效立竿見影。,2024/3/14,6,2024/3/14,7,2024/3/14,8,2024/3/14,9,2024/3/14,10,（二）腰大肌損傷：(是引起腰椎間盤突出的主要肌肉),臨床癥狀：1、翻身疼痛。

4、2、咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)引起腰腿痛。3、在急性損傷時(shí)腰部沒有具體的壓痛點(diǎn)。4、有深在的叩擊痛。5、臀部歪向健側(cè)。6、小腿的外側(cè)麻痛。7、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。8、早晨不能久睡。9、生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時(shí)緩解。10、可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽(yáng)痿、早泄表現(xiàn)。11、腹股溝疼痛。12、背孩子不痛，抱孩子痛。,2024/3/14,11,（三）腰椎神經(jīng)解剖：（類椎間盤突出癥）,1、L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射

5、（+）。2、L3-4突出：腰痛、大腿前側(cè)疼痛、膝腱反射（+）。3、L4-5突出：腰痛、大腿后側(cè)疼痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸無(wú)力，足背和拇指麻木。4、L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)、足跟外側(cè)疼痛，足趾屈趾無(wú)力，外側(cè)三個(gè)足趾感覺麻木，膝腱反射（+）。5、腰骶三角區(qū)勞損會(huì)引起L5-S1節(jié)段神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。,2024/3/14,12,2024/3/14,13,（四）類似L4-5，L5

6、-S1椎間盤卡壓的病癥：（腰痛腿麻型）,1、腰大肌損傷。2、梨狀肌損傷。3、骶結(jié)節(jié)韌帶損傷。4、腰骶三角區(qū)勞損。,2024/3/14,14,2024/3/14,15,2024/3/14,16,2024/3/14,17,2024/3/14,18,腹股溝疼痛的病癥：,1、髂腰肌損傷，包括腰大肌和髂肌。2、腹外斜肌損傷：腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。3、股內(nèi)收肌損傷。4、L2-3突出。,2024/3/14,19,2024/3/

7、14,20,2024/3/14,21,2024/3/14,22,下肢腫脹病因：,1、腎性下肢腫。2、脈管炎。3、血栓。4、腹股溝筋膜卡壓。5、右心衰竭。,2024/3/14,23,2024/3/14,24,梨狀肌損傷：,癥狀： 1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀（神經(jīng)壓迫）：下肢發(fā)麻。 2、間歇性跛行（血管壓迫）：間歇性跛行。 診斷間歇性跛行先要患者行走，以右腿為例，向前走癥狀明顯加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療腰大??；向

8、后走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股二頭?。幌蛴易甙Y狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張肌；向左走癥狀明顯加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌。,2024/3/14,25,2024/3/14,26,膝關(guān)節(jié)損傷,（一）膝前痛：1、骨性關(guān)節(jié)炎。2、髕骨軟化癥。3、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、股四頭肌損傷。,2024/3/14,27,2024/3/14,28,（二）膝后痛：1.腘繩肌損傷（止點(diǎn)損傷）

9、。2.腓腸肌起點(diǎn)損傷（松內(nèi)外膝眼）。 3.髕骨外上方滑囊炎。4.髕下脂肪墊勞損（松內(nèi)外膝眼）。5.腘窩囊腫（松髕周）。,2024/3/14,29,2024/3/14,30,2024/3/14,31,（三）膝內(nèi)側(cè)痛：1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。2、股內(nèi)收肌損傷。3、腰大肌損傷。4、L3橫突綜合癥。5、縫匠肌損傷。6、髂脛束損傷。,2024/3/14,32,2024/3/14,33,（四）膝外側(cè)痛：1.髂脛束損傷。2.外側(cè)副

10、韌帶損傷。3.股內(nèi)收肌損傷。（五）動(dòng)作分析：上樓疼痛：股四頭肌損傷。下樓疼痛：1.下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損。2.下樓膝后痛為腘繩肌損傷，髕下脂肪墊勞損。,2024/3/14,34,治療：,根據(jù)解剖，我們認(rèn)識(shí)到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動(dòng)籽骨，功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如果髕骨的活動(dòng)范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受限制，膝關(guān)節(jié)疼痛病中絕大多數(shù)是髕骨活動(dòng)范圍受限。治療上只需將髕骨四周緊張的筋膜松解，則膝關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)恢復(fù)正常。,2024/

11、3/14,35,1、上樓痛松解：10點(diǎn)，11點(diǎn)，1點(diǎn)，2點(diǎn)位的筋膜。2、下樓痛松解：4點(diǎn)，5點(diǎn)，7點(diǎn)，8點(diǎn)位的筋膜。3、內(nèi)側(cè)痛松解：2點(diǎn)，3點(diǎn)，4點(diǎn)位的筋膜。4、外側(cè)痛松解：8點(diǎn)，9點(diǎn)，10點(diǎn)位的筋膜。5、對(duì)嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié)，在髕骨的中央也可找到2-3條橫行的筋膜進(jìn)行切斷松解，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。,2024/3/14,36,,,,,1,12,2,3,9,10,11,6,4,5,8,7,股骨,髕骨,

12、脛骨,腓骨,內(nèi)側(cè),外側(cè),2024/3/14,37,足跟痛：,1.跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重。2.跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重。3.跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛。4.跟腱炎：跟腱處壓痛。5.臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失，手放開后跟骨壓痛出現(xiàn)。,2024/3/14,38,6.骨盆移位：患者俯臥，比雙下肢長(zhǎng)短，然后屈膝90度，再次比雙下肢長(zhǎng)短，原來(lái)長(zhǎng)的腳變短了，短的腳變長(zhǎng)了為骨盆移位。7.髖

13、關(guān)節(jié)外旋：走路時(shí)患側(cè)呈現(xiàn)外八字。8.足弓畸形：有扁平足或足弓增大。9.骶棘肌勞損。10.C6-7棘突旁軟組織勞損。,2024/3/14,39,治療機(jī)理：,足跟痛屬運(yùn)動(dòng)性損傷所致，人體運(yùn)動(dòng)最易損傷的C6-7、腰骶區(qū)、膝關(guān)節(jié)區(qū)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷原理，在此三區(qū)尋找筋節(jié)點(diǎn)進(jìn)行治療即可，多數(shù)患者在骶棘肌附著點(diǎn)、C6-7棘突旁有勞損點(diǎn)，以及髕骨4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位可捫及條索，用刃通針進(jìn)行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角區(qū)上的筋節(jié)點(diǎn)松解，療效立竿

14、見影。痛點(diǎn)在中間按上方處理，痛點(diǎn)偏內(nèi)松內(nèi)踝，痛點(diǎn)偏外松外踝。,2024/3/14,40,踝關(guān)節(jié)疼痛：,1、內(nèi)側(cè)疼痛：刀法是沿著內(nèi)踝邊緣找結(jié)節(jié)進(jìn)行切割；2、外側(cè)疼痛：刀法是沿著外踝邊緣找結(jié)節(jié)進(jìn)行切割；,圓式通針治療跟痛癥,跟痛癥是骨傷科常見病和多發(fā)病，表現(xiàn)為足跟跖面疼痛、腫脹和壓痛，走路時(shí)加重，或靜息性疼痛。本病多發(fā)于中老年患者，男性多于女性，一側(cè)或兩側(cè)同時(shí)發(fā)病。多數(shù)為慢性起病，跟痛癥是由多種慢性疾患所致，常見的病因有：跖腱筋膜炎、跟骨

15、下滑囊炎、跟骨脂肪墊炎、跟后滑囊炎、跟腱止點(diǎn)撕裂傷、跟骨骨刺、跟骨高壓癥等。目前臨床上治療方法雖多，但療效并不肯定。,2024/3/14,41,主要表現(xiàn)為起病緩慢，單側(cè)或雙側(cè)足跟疼痛，每日晨起站立時(shí)疼痛較重，行走后疼痛逐漸減輕，行走過(guò)久則疼痛加重，X線片顯示有不同程度的跟骨下緣骨質(zhì)增生，3例有多年風(fēng)濕病史，其余未見異常。71例患者均經(jīng)過(guò)藥物、手法推拿、電針、痛點(diǎn)封閉等治療無(wú)明顯效果后采用圓式通針治療。,2024/3/14,42,2024

16、/3/14,43,治療方法： 針具：利用專利針具通針系列中的II型2號(hào)扁通針，II型4號(hào)平刃通針。 治療點(diǎn)：根據(jù)X線、CT或MRI檢查結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，找出最明顯的壓痛點(diǎn)，龍膽紫作標(biāo)記。 方法：患者取俯臥位，根據(jù)病情選出1-2個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒，1%利多卡因局部滲潤(rùn)麻醉，4號(hào)平刃通針開皮，刀口線與人體縱軸平行，選2號(hào)扁通針沿開口直刺到達(dá)骨面，對(duì)痛點(diǎn)周圍的皮下淺深筋膜、脂肪墊進(jìn)行全方位立體疏通松解，以松為度。,

17、解除周圍筋膜的緊張及對(duì)神經(jīng)和血管的卡壓，達(dá)到通神經(jīng)，通血管，通經(jīng)絡(luò)的作用（一點(diǎn)三通療法），有效緩解局部及周圍麻、涼、脹、痛等臨床癥狀[1]。出針后,針眼拔罐，拔出少量血液后創(chuàng)可貼覆蓋。術(shù)后72 h保持局部清潔干燥, 15d治療一次，三次為1個(gè)療程。,2024/3/14,44,足跟是承受人體重力最大的部位，足跟部皮膚厚，具有特有的脂肪墊，以緩沖壓力，減輕震蕩[2]。足跟痛的病因病機(jī)繁多且較復(fù)雜，當(dāng)足跟被長(zhǎng)期擠壓或摩擦，超出其保護(hù)限度時(shí)，足

18、跟纖維脂肪墊、跟骨及附著其上的跖腱膜出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，局部充血、滲出、機(jī)化、鈣化，導(dǎo)致足跟痛[3] 。,2024/3/14,45,西醫(yī)多用采用激素、消炎鎮(zhèn)痛等藥物保守治療，激類類藥物在跟腱周圍注射，易引起跟腱變脆斷裂。中醫(yī)用針灸、推拿、拔罐、中藥外敷等治療方法，療效也不確切。,2024/3/14,46,我們根據(jù)肌筋膜理論[4]，用扁通針對(duì)病變組織鈍性疏通松解，將病變周圍粘連、攣縮的淺深筋膜、脂肪墊疏通剝離，解除肌肉和韌帶對(duì)神經(jīng)血管的壓迫

19、，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速炎癥吸收，消除無(wú)菌性炎癥，恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，達(dá)到臨床治愈的目的。,2024/3/14,47,通針中的扁通針，針頭扁而鈍圓，無(wú)尖無(wú)刃，不會(huì)損傷神經(jīng)的血管，操作非常安全?？梢再N緊跟骨骨面松解，也可在病變組織周圍徹底疏通松解，以松為度，有效解除周圍病變組織對(duì)神經(jīng)和血管的卡壓，緩解臨床癥狀。通過(guò)臨床驗(yàn)證表明，用圓式通針治療跟痛癥，方法簡(jiǎn)單、安全、療效可靠。,2024/3/14,48,2024/3/14,49,

20、全身各部位疼痛病源點(diǎn)及病源區(qū)（常用治療點(diǎn)及治療區(qū)）：,1、頸椎：下項(xiàng)線，C1橫突，C2棘突，C6、C7棘突，相應(yīng)椎間孔變小棘突旁。2、肩關(guān)節(jié)：喙突，肱骨大結(jié)節(jié)，肱骨小結(jié)節(jié)，盂下粗隆，肩胛內(nèi)上角。3、肘關(guān)節(jié)：肱骨內(nèi)側(cè)髁，外側(cè)髁，鷹嘴滑囊，旋前圓肌。4、腕關(guān)節(jié)：橈骨莖突，腕橫韌帶，腕背伸肌腱鞘。,2024/3/14,50,5、指關(guān)節(jié)：屈指肌腱鞘狹窄點(diǎn)（彈響點(diǎn)）。6、胸椎：棘突旁，膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線。7、腰椎：L1-L5棘突旁，L4、L5

21、橫突。8、骶椎：骶三角，骶髂韌帶，骶骨外側(cè)緣，骶結(jié)節(jié)韌帶。9、臀部：臀中肌，臀上皮、臀中皮、臀下皮N出口。,2024/3/14,51,10、髖：股骨大轉(zhuǎn)子尖端附著點(diǎn)，髂嵴背面骨緣。髂前上棘、髂前下棘，股N出口、股外側(cè)皮N出口。11、膝：髕周12點(diǎn)、脛骨前肌，腓骨小頭。12、腘部：腘窩部淺筋膜，股骨內(nèi)外側(cè)髁。13、踝部：內(nèi)外踝下半周。14、足跟：跟部痛點(diǎn)。,2024/3/14,52,2024/3/14,53,2024/3/14

22、,54,2024/3/14,55,2024/3/14,56,2024/3/14,57,2024/3/14,58,通針的禁忌癥,1、嚴(yán)重內(nèi)臟病發(fā)作期。2、施術(shù)部位有感染及肌肉壞死或深部有膿腫者。3、施術(shù)部位有重要的神經(jīng)、血管或重要臟器難以避開者。4、有出血傾向及凝血功能障礙者，如血友病、血小板減少癥。5、診斷不明確者。,2024/3/14,59,6、體質(zhì)虛弱、高血壓、糖尿病患者、晚期腫瘤患者，應(yīng)慎用通針治療。7、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥

23、患者。8、骨結(jié)核病患者。9、婦女月經(jīng)期、妊娠期，勿施通針操作。10、對(duì)金屬過(guò)敏者，禁用通針治療。,2024/3/14,60,治療后注意事項(xiàng),一、預(yù)防感染，對(duì)傷口容易感染，或不易愈合的患者，要遵囑，按時(shí)服用，或打針抗感染。如擅自不用藥或少用抗生素藥，如發(fā)感染后果自負(fù)，與醫(yī)生無(wú)關(guān)。二、治療后休息7-10天，腰腿部位的要嚴(yán)格臥床休息，減少患處的運(yùn)動(dòng)，減少組織液滲出，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件，防止粘連再度發(fā)生。三、治療后五天內(nèi)禁洗澡，防止針

24、眼沾水而感染，針眼結(jié)痂時(shí)有搔癢感，禁用指甲抓撓、抓破后易使針眼發(fā)炎。四、治療后半月內(nèi)，忌食辛辣、酒、海鮮腥膻等發(fā)物。五、治療后局部有酸、重、脹感，一般數(shù)小時(shí)或1-2天可自行減輕。,2024/3/14,61,六、病情嚴(yán)重者、年齡偏大者、體質(zhì)虛弱者、或正在暴發(fā)期者。術(shù)后可能有反跳現(xiàn)象者屬正常范圍，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系給予藥物配合控制癥狀，這類病人治療時(shí)間比一般人要長(zhǎng)些。七、治療后局部貼敷透骨貼，針眼注意保溫，不要著涼。冬天治療，要在24小時(shí)后