基層醫(yī)院管理制度

1、11第一章第一章護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度一、查對(duì)制度一、查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑者要簽全名并記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)，問(wèn)清后方可執(zhí)行。2.每日查對(duì)醫(yī)囑后方可打印長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單。3.醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑后，值班護(hù)士及時(shí)查對(duì)各種治療單，無(wú)誤后方可執(zhí)行。4.

2、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。5.臨時(shí)醫(yī)囑必須經(jīng)2人核對(duì)方可執(zhí)行，長(zhǎng)期醫(yī)囑必須每日查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。（二）服藥、注射、處置查對(duì)制度1.服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”，有效確認(rèn)患者身份后實(shí)施操作。三查三查：服藥、注射、處置前查；擺藥后查；服藥、注射

3、、處置后查。八對(duì)八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法、藥物有效期。一注意一注意：用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4.對(duì)易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓶；靜脈給藥要注意藥液有無(wú)變質(zhì)、沉淀、瓶

4、口有無(wú)松動(dòng)、裂縫，袋裝液體要檢查有無(wú)滲液；用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。6.觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。（三）輸血查對(duì)制度1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，必須經(jīng)兩人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型、肝功，并與患者核實(shí)后發(fā)那顧客抽血配型。2.醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血者雙方必須共同做好“三查八對(duì)”。

5、33二、分級(jí)護(hù)理制度二、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理人員按醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級(jí)別，并在病人一覽表及病人床頭牌上作相應(yīng)標(biāo)記。（一）分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1.密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4.

6、根據(jù)護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）各級(jí)護(hù)理對(duì)象及要點(diǎn)1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：1)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2)重癥監(jiān)護(hù)患者3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6)實(shí)施連續(xù)性腎臟代替治療(CRRT)并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7)其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：1)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、