圍手術(shù)期血液保護(hù)制度與手術(shù)用血管理制度

1、圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度為了節(jié)約用血，減少經(jīng)血液傳染性疾病的傳播，減少輸血不良性事件的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院臨床用血及臨床手術(shù)開展的具體情況，制定我院圍手術(shù)期血液保護(hù)管理規(guī)定，其技術(shù)要求如下。一、圍手術(shù)期必須遵循血液保護(hù)原則圍手術(shù)期輸血必須遵循改善生物相容性，減少生物免疫激活，減少同種輸血，減少血液丟失，減少血液機(jī)械性破壞的原則。二、嚴(yán)格掌握輸血指征1、務(wù)必進(jìn)行輸血前適應(yīng)癥評(píng)估：對(duì)患者的術(shù)前貧血

2、（失血）情況，血溶量情況，HbHct；手術(shù)失血危險(xiǎn)因素，病人重要臟器功能情況進(jìn)行必要的評(píng)估。2、把握手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指征：（1）Hb100gL，不必輸血；（2）Hb20%血容量，可以考慮輸血，并根據(jù)患者的出凝血狀況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，輸注新鮮冰凍血漿、血小板和冷沉淀。（4）Hb70gL~100gL，根據(jù)病人代償能力、一般情況和臟器器質(zhì)性病變情況而決定是否輸血。血壓穩(wěn)定、神智清醒、無繼續(xù)失血、代償能力好者不用輸血；三、圍手術(shù)期血液保護(hù)措施（3

3、）、進(jìn)行自體血儲(chǔ)備的病人一般狀況要好，排除貧血、嚴(yán)重心肺功能障礙病變；（4）、自體血儲(chǔ)備必須告知患者在血站進(jìn)行；2、急性等容性血液稀釋措施（1）、掌握適應(yīng)癥：①稀有血型者；②產(chǎn)生不規(guī)則抗體或可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體者；③可能有大量出血的手術(shù)；④緊急外傷或其他原因的大量出血；⑤為避免異體輸血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒絕異體輸血者。排除貧血、嚴(yán)重心肺功能障礙病變；（2）、完善知情同意手續(xù)；（3）、麻醉成功后，手術(shù)開始前，從靜脈放出