各恒牙牙根及根管解剖

1、各恒牙牙根及根管解剖壹（一）上頜中切牙為單根管的單根牙，根管呈錐形，唇腭徑寬，有明顯的根尖縮窄。約24%有側(cè)支根管，通常位于根尖13區(qū)。牙根多為直根（75%），若有彎曲，一般偏向遠中或唇側(cè)。根管的方向與牙根相一致。（二）上頜側(cè)切牙結(jié)構(gòu)似上頜中切牙，根管直徑較上頜中切牙略小。26%有側(cè)支根管。牙根大多彎向遠中（53%）或為直根（30%），根管方向與牙根一致。（三）上頜尖牙是人類中最長的牙，有一粗大的單根管，到根尖縮窄區(qū)逐漸變細。30%有側(cè)

2、支根管。牙根一般為直根（39%)或偏向遠中（32%），有時也可能偏向唇側(cè)，腭側(cè)或呈“S”型彎曲。有些病例的根尖纖細，在X線片上難以看清，若在根尖進行根管機器預(yù)備時未注意這個問題，可能使根尖部受到破壞。（四）上頜第一前磨牙54.6%為雙根牙。43%為單根牙，另有2.4%為三根牙。立而清晰的根管，即2—2型根管。但也有報道2—1型根管為37%，而2—2型根管發(fā)生率大于40%。遠中頰根是細小而略呈圓形的牙根，直根多見（54%），也可向遠中，近

3、中或呈“S”型彎曲。遠中頰根為單根管，測支根管發(fā)生率為36%。腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根，為單根管。僅40%是直根，55%向頰側(cè)彎曲。由于向頰側(cè)彎曲在X線上不能顯示，術(shù)者在根管清理成形時必須意識到這種可能性以避免根管的側(cè)穿。40%的腭根有測支根管。側(cè)支根管不僅在牙根（45%），也可能出現(xiàn)在跟分叉（18%）。上頜第一磨牙無可爭議是口腔中最重要的牙，但由于其根管結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，尤其是近中頰根的根管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，也成為髓病治療失敗率最高的牙，因此

4、在根管治療時，若近中頰根的根管的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側(cè)時應(yīng)注意尋找是否存在近中舌根管。（七）上頜第二磨牙通常為三根，根間距小，因此頰根可能會融合，偶爾三根融合一個錐形根管。腭根一般是直根，但有37%向頰側(cè)彎曲。近中頰根一般向遠中彎曲，僅少數(shù)（22%）是直根。遠中頰根多為直根，部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管，近中頰根出現(xiàn)第四根管的可能性較上頜第一磨牙低，如果頰側(cè)牙根融合成一個頰根，則為雙根管，即一個頰根，一個腭根，