醫(yī)院感染診斷標準

1、醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染定義?醫(yī)院感染醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。?下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染?1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。?2、本次感染

2、直接與上次住院有關。?3在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。?4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。?5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。?6醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。?下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染?1皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。?2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎

3、癥表現(xiàn)。?3新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘。?4患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。呼吸機相關性肺炎呼吸機相關性肺炎VAP醫(yī)源性因素醫(yī)源性因素–人工氣道建立–機械通氣時間–留置導管導致誤吸、反流–藥物因素–呼吸機管道消毒管理不當–呼吸機相關性肺損傷痰細菌培養(yǎng)痰細菌培養(yǎng)SOP標本的采取：標本的采?。阂?、自然咳痰的要求一、自然咳痰的要求1、患者清晨留取，

4、留取之前清水漱口3次，之后用力咳出2、咳痰困難者可用霧化（無菌生理鹽水）蒸氣吸入以利痰液咳出。3、痰液直接吐入無菌、干燥、不滲漏、不吸水的廣口帶蓋容器中。4、標本量≥1ml，并盡量在使用抗生素之前采集標本。5、幼兒可用手指輕叩胸骨柄上方，以誘發(fā)咳痰。二、標本的運送二、標本的運送1、標本采集后立即送檢，爭取20分鐘內(nèi)送達微生物室。不能即刻送檢者保存于冰箱冷藏，不能冷凍，不能超過2h。2、標本驗收不合格者，重新留取。血管相關性感染血管相關性

5、感染臨床診斷臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。2.沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學診斷病原學診斷：導管尖端培養(yǎng)和或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。說明：–1.導管管尖培養(yǎng)其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數(shù)≥15cfu平板即為陽性。–2.從穿刺部