內科護理學期末復習

1、1內科一、名詞解釋內科一、名詞解釋1.1.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病:(COPD）是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。多數由慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發(fā)展而來。診斷依據是以慢性咳嗽、咳痰伴逐漸加重的呼吸困難和肺氣腫為體征。2.2.冠心病冠心病：是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣導致心肌缺血壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。3.3.糖尿病糖尿?。菏怯捎谝葝u素分泌缺陷或胰島素作用缺陷

2、引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。4.4.慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎：是指起病方式不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。主要表現為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。5.5.急性心力衰竭急性心力衰竭：指由于急性的心臟病引起心排血量在短時間內顯著，急驟下降，甚至喪失排血功能，導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。6.6.上消化道出血上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管

3、、胃、十二指腸或胃空腸吻合術后的空腸等病變引起的出血。7白血病白血?。菏且活愒蛭疵鞯脑煅杉毎膼盒钥寺⌒约膊?。。8.8.機械通氣機械通氣：是在患者自然通氣和（或）氧合功能出現障礙時，運用器械（主要是呼吸機）使患者恢復有效通氣并改善氧合的技術方法。它起支持作用以維持生命，并為基礎疾病的治療、呼吸功能的改善和康復創(chuàng)造條件。9.9.心肌梗死心肌梗死：是指由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重地缺血導致心肌壞死，臨床表現為胸骨

4、后劇烈疼痛，心肌壞死標志物增高，特異性的心肌缺血損害的心電圖改變。10.10.肝性腦病肝性腦?。菏菄乐馗尾∫鸬囊源x紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現。11.11.慢性腎衰竭慢性腎衰竭：是各種慢性腎疾病緩慢進展、惡化的最終結局，主要表現為腎功能進行性減退，代謝產物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質紊亂、酸堿平衡失調的一組臨床綜合征。12.12.慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟?。河捎谥夤?/p>

5、肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，導致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，使右心負荷加重，進而造成右心室擴張或肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。13.13.類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎：是以對稱性關節(jié)炎為主要臨床表現的異質性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。而表現為受累關節(jié)疼痛、腫脹及功能下降，當炎癥破壞軟骨和骨質時出現關節(jié)畸形和功能障礙。14.14.消化性潰瘍消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，潰瘍的形成主要與胃

6、酸及胃蛋白酶的消化作用有關。15.15.肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥：為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺功能或其分支所致的疾病。以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征。16.16.急性胰腺炎急性胰腺炎：是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血和尿淀粉酶增高為特點。17.17.潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎：是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變

7、主要限于大腸粘膜與粘膜下層，主要臨場表現為粘液膿血便、腹痛，病程較長，多反復發(fā)作，多見于青壯年。18.18.中毒中毒：是由于有毒化學物質進入人體，達到中毒量產生損害全身性的疾病。19.19.傳染病隔離傳染病隔離：在傳染期內，將傳染病患者或動物傳染源與易感者分開，防止或限制病原體向易感者傳播；同時對患者進行及時和適當的治療，消除其傳染性。20.20.出血性疾病出血性疾?。菏侵刚Ｖ寡δ馨l(fā)生障礙，造成以自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為主要表

8、現的一組疾病。21.21.心臟驟停心臟驟停:指在原來全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止。22.22.呼吸衰竭呼吸衰竭:是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重損害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。23.23.腎盂腎炎腎盂腎炎:由細菌引起的腎盂、腎盞和腎實質的感染性炎癥。二、簡答題二、簡答題1.COPDCOPD穩(wěn)定期病人長期家庭

9、氧療目標、主要指征及操作方法穩(wěn)定期病人長期家庭氧療目標、主要指征及操作方法。答:穩(wěn)定期病人長期家庭氧療的目標是：時PaO2在6065mmHg和（或）使SaO290%并且CO2潴留無明顯加重。主要指征是：PaO21000mld且無水腫，則無需嚴格限水。④控制磷和鉀的攝入，一般建議磷的攝入量應60%高流量吸氧810L分鐘，有條件可予高壓氧。③呼吸停止者應做人工呼吸，備好氣切包及呼吸機。（3）高熱驚厥遵醫(yī)囑給安定靜脈或肌肉注射，并給予物理降溫

10、，頭部用冰帽，體表大血管處方冰袋。（4）藥物護理：腦水腫患者遵醫(yī)囑盡快靜注20%甘露醇并按醫(yī)囑靜點ATP、細胞色素C。（5）意識清醒后應臥床休息，密切觀察2周，可加強肢體鍛煉。9.9.簡述哮喘患者健康教育的主要內容簡述哮喘患者健康教育的主要內容。答:（1）樹立信心，患者主動參與哮喘的長期管理，以免更好地控制哮喘。（2）幫助患者識別過敏因素，針對性采用相應的措施。①對花粉過敏者避免接觸。②保持居住環(huán)境干凈，無塵、無煙；不用加濕的除臭劑；移

11、去地毯；定期清理空調、床單、枕頭等。③避免香水、香的化妝品及及發(fā)膠。④回避寵物，不用皮毛制成的衣物、被褥或枕頭。（3）充分休息，合理飲食，定期運動，情緒放松，預防感冒。（4）按醫(yī)囑合理用藥。患者應了解自己所用的每一種藥的藥名、用法及注意事項，出現副作用時立即就醫(yī)。（5）正確使用定量吸入器。（6）自我監(jiān)測病情，做好哮喘日記（哮喘日記錄每日癥狀、用藥及效果）。（7）了解哮喘發(fā)作的警告，及時控制急性發(fā)作，囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑。1010.C

12、OPDCOPD所致肺心病失代償期病人吸氧的護理措施及依據所致肺心病失代償期病人吸氧的護理措施及依據。答：失代償期病人吸氧的護理措施是：給予持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般25%35%，流量為13Lmin，通常緊鼻導管吸氧，也可用面罩給氧，吸入的氧必須濕化。其低濃度吸氧的依據是：慢性肺心病失代償期患者多為慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中樞對CO2刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，其興奮性主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，但吸入氧濃度過高，隨

13、缺氧的短暫改善而解除對中樞的興奮所用，結果使呼吸受抑制，CO2潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。11.11.上消化道繼續(xù)或再出血的觀察要點上消化道繼續(xù)或再出血的觀察要點。答:(1）嘔血或黑便次數增多，嘔血由咖啡色轉為鮮紅色，黑便變?yōu)榘导t色稀便，伴腸鳴音亢進。（2）休克表現經輸血后未見好轉。（3）血紅蛋白持續(xù)下降。（4）每小時尿量正常時，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。有以上表現者出血說明仍在繼續(xù)，應立即通知醫(yī)生以便及時處理。12.12.簡述傳染病

14、護理工作的特點。簡述傳染病護理工作的特點。答:(1)執(zhí)行嚴格的消毒、隔離制度和管理方法是傳染病護理工作的重點。傳染病院（科）的護理人員必須了解病原體的性質、傳染流行過程的三個環(huán)節(jié)。掌握各種隔離技術和消毒方法，并向患者和家屬做好宣教工作。（2）密切觀察病情變化。大多數傳染病發(fā)病急驟、病情危重、柄滑塊、并發(fā)癥多，應以高度責任感密切、細致、準確地觀察病情，及時發(fā)現病情變化，配合醫(yī)生積極搶救患者生命。（3）由于某些傳染病具有季節(jié)性特征，故應需要

15、根據傳染病病種，在每次流行高峰前做好人員、病室及藥品的準備工作。（4）傳染科護士不僅要參加治療和護理患者，還要指導患者及家屬和患者工作單位做好消毒、隔離工作，并要進行預防傳染病的健康教育。（5）傳染科護士是傳染病的責任報告人之一，應嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，按《傳染病法》流程進行上報。三、單選題三、單選題1.對肺結核患者實施全程督導化療(DOTS)的核心是D規(guī)劃、全程規(guī)劃、全程2.一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、

16、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適而不能入睡，護理措施不正確的是A給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡3.慢性肺源性心臟病最常見的病因是BCOPDCOPD4.結核菌素試驗結果（＋＋＋）是指局部皮膚硬結變化為D硬結直徑＜硬結直徑＜20mm20mm伴水泡伴水泡5.慢性肺源性心臟病發(fā)病機制是B右心后負荷加重右心后負荷加重6穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現不同點是D胸痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長可達胸痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長可達3030分鐘或以

17、上分鐘或以上7.心臟的血液供應主要來自于C冠狀動脈冠狀動脈8.不符合房性早搏心電圖特點的是D早搏后多有一不完全代償間歇早搏后多有一不完全代償間歇9.按舒張壓水平分級，Ⅲ級高血壓是指舒張壓B≥110mmHgB≥110mmHg10硝酸甘油用藥護理措施不妥的是D1212個月應更換藥物個月應更換藥物1次11.胸腔穿刺抽液時，病人出現頭暈、出汗、面色蒼白發(fā)涼，應立即采取措施是B停止抽液平臥觀察血壓停止抽液平臥觀察血壓12.患者，63歲，高血壓10

18、余年，因廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。下列情況中不能應用溶栓治療是D近期有大手術史近期有大手術史13.引起急性胰腺炎最常見的原因是C膽道疾病膽道疾病14.減少胃酸分泌、促進潰瘍愈合的藥物是A西咪替丁西咪替丁15.十二指腸潰瘍患者痊愈出院，護士的出院指導中錯誤的是D酸性藥物或食物可促進食欲酸性藥物或食物可促進食欲16.治療肝性腦病時灌腸應禁用A肥皂水肥皂水17.下列不是肝性腦病發(fā)病的誘因是B腹瀉腹瀉18.上消化道出血的特征性表現是A嘔血

19、和黑便嘔血和黑便19.導致腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因是D感染感染20.對急性腎盂腎炎患者的護理措施中正確的是B鼓勵多飲水鼓勵多飲水21.女性，29歲，孕6月余，今晨起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴有下腹部不適及排尿燒灼感，查體腎區(qū)叩擊痛（）查血常規(guī)白細胞計數升高，尿常規(guī)見白細胞管型。入院診斷為“急性腎盂腎炎”，該患者發(fā)病的易感因素是D女性處于妊娠期使內分泌發(fā)生改變易發(fā)病女性處于妊娠期使內分泌發(fā)生改變易發(fā)病22.對急性腎盂腎炎最有診斷價

20、值的檢查是A尿常規(guī)示白細胞管型尿常規(guī)示白細胞管型23.顱內出血的先兆表現不妥的是D全腹劇痛全腹劇痛24.疑似白血病患者為確診應作下列哪項檢查B骨髓檢查骨髓檢查25.目前Ⅱ型糖尿病患者主要死亡原因為D心腦血管病心腦血管病26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚改變是C雙面頰部蝶形紅斑雙面頰部蝶形紅斑27.腦血栓形成的最常見原因是A腦動脈粥樣硬化腦動脈粥樣硬化28.男，23歲，患糖尿病5年，一直注射胰島素治療，進3天咳嗽咳黃痰伴低熱，1天來

21、口渴、多尿，惡心，嘔吐，呼吸快而深，且呼氣有爛蘋果味。其最大可能病情變化是C酮癥酸中毒酮癥酸中毒29.下列哪項血清學檢查結果提示乙型肝炎有較強的傳染性DHbsAg()HbsAg()、HbeAg()HbeAg()30.類風濕性關節(jié)炎導致的最常見的肺部病變是C肺間質病變肺間質病變31.類風濕性關節(jié)炎最早出現的癥狀是B關節(jié)痛關節(jié)痛32.熱射病需要積極搶救降溫速度決定預后，要求1h內直腸溫度降低適宜的是C37.838.9℃C37.838.9℃3

22、3肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素為A青霉素青霉素1.大量咯血是指D一次咯血大于一次咯血大于300ml300ml2.不穩(wěn)定型心絞痛患者經藥物治療病情不能控制，醫(yī)生決定作急診冠脈介入治療，術前給予口服血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受體拮抗劑，指出是下列哪種藥物C阿昔單抗阿昔單抗3.護士指導患者使用霧化吸入器時，不正確的是D吸入后盡可能屏氣至少吸入后盡可能屏氣至少2020秒，然后再緩慢呼氣秒，然后再緩慢呼氣4.下列各項檢查對診斷COPD最有意義的是C肺功

23、能肺功能5.發(fā)生Ⅱ型呼衰時不可能出現A口唇櫻桃紅口唇櫻桃紅6.睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥全身器官損害的首發(fā)表現為C高血壓、冠心病高血壓、冠心病7.下列與COPD發(fā)生發(fā)展有關的重要因素是D感染感染8.周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓180100mmHg，近日心前區(qū)發(fā)一疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質應是B壓迫、發(fā)悶或緊縮壓迫、發(fā)悶或緊縮感9.進行電復律治療時，護士操作配合不妥的是B撤去心電監(jiān)護儀撤去心電監(jiān)護儀10.急性心肌梗死所致心律

24、失常發(fā)生率最高的時間為急性心梗后A頭2424小時內小時內11.使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護士應注意觀察B血鉀血鉀12.下列血氣檢測結果哪項為Ⅰ型呼衰CPaOPaO255mmHg55mmHg，PaCOPaCO245mmHg45mmHg13.十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律是B疼痛疼痛進食進食緩解緩解14.下列屬于肝性腦病前驅期的表現是C輕度性格改變和行為失常輕度性格改變和行為失常15.急性胰腺炎患者應禁用的藥物是D嗎啡嗎啡16.不同病程

25、階段，潰瘍性結腸炎患者均具有的癥狀是C腹瀉腹瀉17.下列患者疑為急性胰腺炎，病程12天，此時最具有診斷價值的實驗室檢查是B尿淀粉酶測定尿淀粉酶測定18.腎病綜合征的主要并發(fā)癥是C感染感染19.我國慢性腎功能衰竭的最常見原因為A慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎20.尿毒癥最早出現的癥狀是A厭食、惡性、嘔吐厭食、惡性、嘔吐21.尿毒癥患者必有的癥狀是C貧血貧血22.女性，35歲，緩慢性腎盂腎炎5年，現查內生肌酐清除率為50mlmin，血尿素氮1

26、2mmolL，血肌酐200μmmolL，判斷其腎功能狀況為C氮質血癥期氮質血癥期23.急性白血病緩解后治療的方法是A化療和造血干細胞移植化療和造血干細胞移植24.人體吸收鐵元素的主要部位是C十二指腸及空腸上段十二指腸及空腸上段25.Graves病的甲狀腺毒癥表現下列不妥的是D厭食、便秘厭食、便秘26.糖尿病綜合治療哪項是其他治療成敗的關鍵B糖尿病教育糖尿病教育27.目前最佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩選試驗是D抗核抗體抗核抗體28.風濕性疾病的主

27、要藥物治療不包括B血漿置換血漿置換29.有機磷殺蟲藥急性中毒的表現不包括D震顫麻痹綜合癥震顫麻痹綜合癥30.中暑最常見的類型是A熱衰竭熱衰竭31.腦出血患者急性期處理首要的措施是C降低顱壓減輕腦水腫降低顱壓減輕腦水腫32.傳染源不包括下列哪類C空氣、飛沫、塵?？諝?、飛沫、塵埃1.下列對ARDS患者的護理錯誤是D給與持續(xù)低流量氧療給與持續(xù)低流量氧療2肺動脈高壓形成主要因素是A缺氧所致的肺血管收縮缺氧所致的肺血管收縮多3高血壓病治療目標及治

28、療原則下列不妥的是D血壓達目標值后可停血壓達目標值后可停藥4.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是B革蘭陰性球菌革蘭陰性球菌5.縮唇呼氣的作用是C防止小氣道過早陷閉防止小氣道過早陷閉6.與擴張型心肌病發(fā)病無關的因素是D遺傳因素遺傳因素7.交感神經對血液循環(huán)的調節(jié)不正確的是2B副交感神經興奮時使血壓升高副交感神經興奮時使血壓升高8.心絞痛胸痛發(fā)作持續(xù)時間一般不超過C1515分鐘分鐘9.患者男性，60歲，慢性肺原性心臟病20年，近日受涼后咳粘膿痰

29、，體：體溫38.4℃，端坐位，唇發(fā)紺，顏面、下肢浮腫，兩肺散在干濕羅音，叩診心界不大，心率88次分，律齊，肝肋下2cm。下列措施中哪項最關鍵C靜脈點滴廣譜抗生素靜脈點滴廣譜抗生素10.下列關于哮喘的臨床表現不正確的是B發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難11.下列不屬于門靜脈高壓臨床表現的是C肝掌肝掌12.護士指導患者使用吸入器正確的是B糖皮質激素作為長期抗炎治療糖皮質激素作為長期抗炎治療面前推薦的首選給藥途徑為吸入面前推薦的首

30、選給藥途徑為吸入13.氣管內吸痰時，每次插管吸痰時間不超過C1515秒14.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是B腹水腹水15.上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是C胃鏡檢查胃鏡檢查16.急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時過于保健指導其中錯誤的是D洗澡以浴盆為宜洗澡以浴盆為宜17.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為D免疫介導炎癥免疫介導炎癥18.慢性腎炎治療的主要目的是B防止或延緩腎功能進行性減退防止或延緩腎功能進行性減退19.下列哪一項不是誘發(fā)

31、慢性腎炎腎功能惡化的因素D長期應用抗血小板藥物長期應用抗血小板藥物20.患者男性，46歲，慢性腎炎病史15年，病情穩(wěn)定。近一周來受涼后出現發(fā)熱、咳嗽，自行服藥效果欠佳，遂來就診。查體雙側眼瞼浮腫，雙下肢水腫（）；化驗示Hb120gL，血BUN18.9mmolL，Ccr340mlmin。導致該患者病情加重的誘因是C感染感染21.缺鐵性貧血的主要病因是D慢性失血慢性失血22.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的原因是A肝臟滅活雌激素的功能降肝臟滅活

32、雌激素的功能降低23.傳染病的消毒方法下列屬于化學方法的是D含氯消毒劑含氯消毒劑24.爆發(fā)型或重癥患者常見的并發(fā)癥是A中毒性巨結腸癥中毒性巨結腸癥25.一氧化碳中毒時最敏感、最易受損害的臟器是B大腦和心臟大腦和心臟26.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要副作用是A粒細胞減少粒細胞減少27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的最常見原因是C尿毒癥尿毒癥28.干燥綜合征患者特征性皮疹表現為A紫癜樣皮疹紫癜樣皮疹29.一氧化碳中毒的發(fā)病機制下列不妥的是CC

33、OCO可促進細胞色素氧化酶活性可促進細胞色素氧化酶活性30.有關狂犬病流行病學、治療要點的內容不妥的是D目前已有特效療目前已有特效療法31.急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是C抑制尿酸的合成抑制尿酸的合成32.篩選早期糖尿病腎病的重要指標是A微量尿蛋白微量尿蛋白33.引起上消化道大出血最常見病因是D.D.消化性潰瘍消化性潰瘍34.護士給予慢性心衰患者的飲食指導不妥的是D增加味精和醬油等調味品，以促進食欲增加味精和醬油等調味品，以促

34、進食欲35.下列最易發(fā)生慢性呼吸衰竭的疾病是B慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病36.肝性腦病患者使用精氨酸目的是C.C.可促進尿素合成而降低血氨可促進尿素合成而降低血氨37.患者，男性，45歲，身高168cm，體重88kg，從事中等體力勞動工作，無煙酒嗜好。近1年來，常于提舉重物時，出現心前區(qū)短暫的憋悶感，休息1~2分鐘后可緩解，門診檢查示：心率74次分，血壓13080mmHg，空腹血糖5.9mmolL；低密度脂蛋白升高；運動平板試驗陽