體液平衡紊亂及其檢查

1、體液平衡紊亂及其檢查體液平衡紊亂及其檢查人體內(nèi)存在的液體稱為體液。人體內(nèi)存在的液體稱為體液。體液中含有多種無機物和有機物無機物與部分以離子形式存在的有機物統(tǒng)稱為電解質(zhì)。無機物與部分以離子形式存在的有機物統(tǒng)稱為電解質(zhì)。葡萄糖、尿素等不能解離的物質(zhì)稱為非電解質(zhì)體液以細胞膜為界分為細胞內(nèi)液和細胞外液。體液以細胞膜為界分為細胞內(nèi)液和細胞外液。正常情況下，體液之間的水與電解質(zhì)處于動態(tài)平衡，這種平衡狀態(tài)易受體內(nèi)外因素影響而被破壞，導致代謝紊亂，即水

2、、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。第一節(jié)第一節(jié)機體水、電解質(zhì)的平衡及紊亂機體水、電解質(zhì)的平衡及紊亂一、體液中水、電解質(zhì)分布及平衡一、體液中水、電解質(zhì)分布及平衡（一）水的分布及平衡人體內(nèi)含水量與年齡、性別有關，還與組織結(jié)構(gòu)有關。1.水的來源和去路：水的來源：飲水約1200ml、食物中含水約1000ml、代謝內(nèi)生水約300ml，共約2500ml2500ml。水的去路：腎臟排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮膚蒸發(fā)500ml、糞便排出100ml，共

3、約2500ml2500ml正常情況攝入量與排出量持平。2.影響體液動態(tài)平衡的因素（1）影響水在血管內(nèi)外轉(zhuǎn)移的因素主要通過血管壁血漿膠體滲透壓（主要）、毛細血管通透性、毛細血管靜水壓（2）影響水在細胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移的因素主要通過細胞膜晶體滲透壓晶體滲透壓水從低滲透壓的一側(cè)流向高滲透壓一側(cè)。水從低滲透壓的一側(cè)流向高滲透壓一側(cè)。正常情況下，細胞內(nèi)外滲透壓相等正常情況下，細胞內(nèi)外滲透壓相等3.水代謝平衡的調(diào)節(jié)：水的調(diào)節(jié)中樞在下丘腦，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（

4、1）口渴思飲產(chǎn)生口渴的原因：血漿晶體滲透壓升高、血管緊張素Ⅱ增多、生活習慣等。（2）抗利尿激素抗利尿激素：抗利尿激素的作用是作用于遠端腎小管的，促進水的重吸收抗利尿激素的作用是作用于遠端腎小管的，促進水的重吸收減少尿量。減少尿量。血漿晶體滲透壓升高、血容量下降、劇烈運動和疼痛等可使抗利尿激素分泌增多。（3）體液電解質(zhì)分布特點①血漿和細胞內(nèi)液離子分布不同血漿和細胞內(nèi)液離子分布不同血漿：陽離子：Na、Ca2、Mg2、K，其中以Na含量最高，

5、約占陽離子總量的90%以上，陰離子：Cl－和HCO3－為主細胞內(nèi)液：陽離子：K、Mg2和Na，K最多陰離子：磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主，細胞內(nèi)外液中鈉和鉀的濃度的差別主要依賴于細胞膜上的特殊結(jié)構(gòu)即細胞內(nèi)外液中鈉和鉀的濃度的差別主要依賴于細胞膜上的特殊結(jié)構(gòu)即NaNaKKATPATP酶（鈉泵）的主動轉(zhuǎn)運功能（鈉泵）的主動轉(zhuǎn)運功能鈉泵將細胞內(nèi)液的鈉離子運轉(zhuǎn)到細胞外液，將鉀離子轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)液。鈉泵將細胞內(nèi)液的鈉離子運轉(zhuǎn)到細胞外液，將鉀離子轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)液

6、。該過程耗能消耗一個分子的ATP，可將3個鈉離子從細胞內(nèi)泵到細胞外，將2個鉀離子和1氫離子由細胞外泵到細胞內(nèi)。電解質(zhì)的作用：維持細胞內(nèi)外液的滲透壓、體液的分布和轉(zhuǎn)移、參與酸堿平衡及神維持細胞內(nèi)外液的滲透壓、體液的分布和轉(zhuǎn)移、參與酸堿平衡及神經(jīng)肌肉興奮性的維持。經(jīng)肌肉興奮性的維持。細胞間液是血漿的超濾液，其電解質(zhì)成分和濃度與血漿極為相似。②體液中陰離子總數(shù)與陽離子總數(shù)相等，并保持電中性體液中陰離子總數(shù)與陽離子總數(shù)相等，并保持電中性一般陰離

7、子隨陽離子總量的改變升高或降低，以適應陽離子的改變。血漿中Cl、HCO3總和與陽離子Na濃度之間保持有一定比例關系，即：Na＝HCO3Cl12（10）mmol／L。③各體液滲透壓相同，各體液滲透壓相同，摩爾滲量為294～296mOsm／L；理論滲透壓為756～760kPa。2.電解質(zhì)與血漿晶體滲透壓：根據(jù)血漿鉀、鈉、葡萄糖、尿素的濃度可計算出：血漿晶體滲透壓＝2（Na＋K）＋葡萄糖＋尿素。二、水、電解質(zhì)平衡紊亂二、水、電解質(zhì)平衡紊亂（一