孕婦學(xué)校課件

1、,祝愿天下所有的母親和孩子都健康、快樂、平安、幸福！,分娩前期準(zhǔn)備,日常生活　　個人衛(wèi)生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜長時間熱水浴。 　　性生活：臨產(chǎn)前嚴禁性生活，防止胎膜早破和早產(chǎn)。 　　運動：禁止做大動作，如追趕、擁擠、登高等。 　　外出：外出要有人陪伴，獨自外出時間不要過長，并告知家人。 　　營養(yǎng)：保證營養(yǎng)，多食牛奶、雞蛋、雞湯。睡眠充足，積累體力。 　　物品：清點入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院時

2、自己和孩子所需物品放于顯眼位置。 　　日常訓(xùn)練：進一步熟練分娩的輔助動作，練習(xí)呼吸技巧。,,住院物品　　梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗臉毛巾３條(擦臉、身體和下身)；擦洗乳房的方巾２條；供孩子吃奶、喝水時墊在下巴底下的小方巾３條；小臉盆２個，洗下身的臉盆，熱敷或者清潔乳房的臉盆各１個；梳子、鏡子、發(fā)夾。 　　衣物：棉內(nèi)褲３條；哺乳胸罩、背心２件、哺乳襯墊；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季節(jié)需要準(zhǔn)備３條襯褲；束腹帶１條；

3、外面穿的長保暖外套１件；拖鞋１雙；如果天冷加上棉襪２雙。 　　衛(wèi)生：產(chǎn)婦墊巾；特殊或加長加大衛(wèi)生巾、產(chǎn)后衛(wèi)生棉、面巾紙。 　　食具：杯子、湯匙、吸管。 　　食品：可準(zhǔn)備一些巧克力或餅干，以備饑餓和產(chǎn)時接力用。 　　記錄用品：錄音、錄像設(shè)備，哪怕是哭聲，都是最有紀(jì)念意義的。 　　入院絕不能忘記帶的：身份證、醫(yī)療保險卡、母子健康手冊、有關(guān)病歷、住院押金等。,,臨產(chǎn)前媽媽的準(zhǔn)備工作 1.為寶寶準(zhǔn)備好兩盒最小號的一次性尿布和一些

4、嬰兒衣物。2.帶上一瓶嬰兒潤膚油，因為對于剛剛來臨到這個世界上的寶寶來說，母親的撫觸按摩可以減輕他(她)的不安、煩躁，而且能早早地感受到母愛。3.新生兒每日大小便次數(shù)頻繁，您可以用嬰兒護膚柔濕巾方便地幫寶寶清洗臀部，然后再用些嬰兒護臀霜來保護他(她)的小屁股。4.剛出生嬰兒的皮膚皺褶處大都比較黏濕，如果您每次給寶寶洗澡后用一些嬰兒爽身粉輕拍在這些部位，會讓您的寶寶感覺清爽舒適。5.準(zhǔn)備一包脫脂棉，隨時幫寶寶清潔皮膚表面的污物。

5、6.給寶寶哺乳時，您可以用方巾墊在乳房下方，以防止乳汁弄污衣服。7.準(zhǔn)備純正溫和無刺激的嬰兒沐浴露和嬰兒洗發(fā)精，寶寶出院后洗澡時使用。8.出院時，您需要一條軟毯(厚薄根據(jù)季節(jié)而定)來包裹寶寶回家。,,臨產(chǎn)有哪些征兆 1、腹部輕松感2、假陣縮①持續(xù)時間較短，而間歇時間長，并且無規(guī)律性。②宮縮強度弱，無痛感，宮縮只引起輕微脹痛，并且僅局限于下腹部。③不引起宮頸口的擴張，也不使胎先露下降。④小劑量的鎮(zhèn)靜劑即可抑制這種“假陣縮”

6、，借此可鑒別真假臨產(chǎn)。3、見紅,分娩疼痛,由子宮收縮引起的疼痛，將會貫穿整個分娩過程。宮縮痛主要在下腹部，有時也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面。多數(shù)女性感覺到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似，只是更強烈些。在胎兒即將出世時，由于會陰和外陰部的擴展，產(chǎn)婦還會感到這些部位有燒灼感和強烈的疼痛。尋找一個舒適的體位，在放松的狀態(tài)下進行深呼吸，可以緩解分娩疼痛。 要對分娩的疼痛有充分的思想準(zhǔn)備。分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受

7、。但是生產(chǎn)時必須經(jīng)過一段時間的劇痛，如果沒有充分的思想準(zhǔn)備，孕婦會被意料不到的疼痛打垮。 分娩過程中大喊大叫會使產(chǎn)程延長。,分娩恐懼,分娩固然痛苦但沒有那么可怕，做好身心準(zhǔn)備有助于忍受疼痛?！?　　分娩時對待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，可進行自我暗示和自我安慰，如反復(fù)對自己說：“我不感到痛，我很順利，我每疼痛一次就是向目的地邁進一步，就可盡快見到寶貝。”　 　　另外，孕前多去熟悉準(zhǔn)備分娩醫(yī)院的環(huán)境，多與醫(yī)生交流，確定最適合自

8、己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導(dǎo)分娩應(yīng)該做的準(zhǔn)備，如進行呼吸法練習(xí)等。 　　也可以向醫(yī)生詢問無痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產(chǎn)痛的分娩方式，也可選擇導(dǎo)樂式分娩，或選擇家庭式病房、丈夫陪產(chǎn)或坐式分娩等，引導(dǎo)產(chǎn)婦安全順利生出寶貝。,分娩過程,分娩通常分為三個連續(xù)的過程。,第一產(chǎn)程,是從有規(guī)律的子宮收縮起，至宮頸口完全擴張達10厘米，能使胎頭娩出為至。這一過程對于初產(chǎn)婦來說需要4~24小時。 　　第一產(chǎn)程的配合： 1、消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂

9、觀； 2、按時進食，吃好喝好，補充足夠的營養(yǎng)； 3、按時排尿，每2－4小時一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降； 4、如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動； 5、宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。,第二產(chǎn)程,是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需半個小時到兩個小時的時間。 分娩的高峰到來，嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當(dāng)宮縮

10、消失時，可能又會稍向后滑進少許。 當(dāng)胎頭的頂部可以看見時，助產(chǎn)士會告訴孕婦不要太用力，因為如果胎頭娩出太快，孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂，所以孕婦要放松，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處于危難時，孕婦將要接受會陰切開術(shù)。當(dāng)胎頭擴張陰道口時，孕婦會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時，阻滯了神經(jīng)的傳導(dǎo)所造成的。 頭部娩出時，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住

11、(當(dāng)嬰兒身體娩出時，臍帶常會套住頭部)。然后，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的兩眼、鼻以及口腔，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。 在跟著的下面兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會滑出母體。通常助產(chǎn)士會將自己的手放在嬰兒的腋窩下將她扶出，這時嬰兒還連著臍帶。起初嬰兒看起來有點兒發(fā)青，皮膚上覆蓋著胎脂并有血液的條紋，會哭。此外，助產(chǎn)士會再次清潔嬰兒的呼吸道，并且必要時會給予氧氣 。,第三產(chǎn)程,是從胎兒娩出后到

12、胎盤娩出為止。初產(chǎn)婦需十分鐘到一個小時。 　　胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后，醫(yī)生會替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。,會陰切開,初產(chǎn)婦分娩時，多數(shù)人要作會陰切開。會陰切開常用于以下情況： 1、初產(chǎn)婦會陰緊，分娩時常有不同程度撕裂，切開會陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門。 2、手術(shù)助產(chǎn)時，為了便于操作防止會陰裂傷，大多數(shù)產(chǎn)婦需切開。 3、有胎兒窘迫時，應(yīng)迅速娩出，切開會陰

13、可達到快速的目的。 4、早產(chǎn)兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會陰切開。 5、會陰切開能縮短分娩時間，減少盆底組織松弛，減少產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。,,產(chǎn)后保健,,產(chǎn)褥期護理及衛(wèi)生保?。?剛剛生下嬰兒后，母體需要更好的休養(yǎng)和護理。一般來說，產(chǎn)婦全身的器官要經(jīng)過6～8周的休養(yǎng)和護理，才能逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，這6～8周醫(yī)學(xué)上就叫做產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期大部分時間多是在家里渡過的，所以一定要掌握相關(guān)的衛(wèi)生保

14、健知識，這對產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和今后的健康關(guān)系很大。,,產(chǎn)褥期保健護理1、心理護理?　2、一般護理?　　    （1）外陰的清潔衛(wèi)生：每日應(yīng)沖洗外陰。用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，預(yù)防感染。勤洗勤換內(nèi)褲，有會陰側(cè)切者，最好向切口對側(cè)臥位，防止陰道流出物滲濕而不利于傷口愈合。     （2）注意個人衛(wèi)生：每天用溫?zé)崴?、刷牙、洗腳、擦澡、勤換內(nèi)衣。 3

15、、乳房護理及喂養(yǎng)?　     提倡母乳喂養(yǎng)，一般哺乳姿勢應(yīng)是母親和嬰兒體位舒適，母親的身體與嬰兒身體相貼近，母親的臉應(yīng)與嬰兒臉相對，母親看著嬰兒吃奶，防止嬰兒面部受壓。開始哺乳前．用乳頭刺激嬰兒面頰部，當(dāng)嬰兒張大口的一瞬間，母親將乳頭和部分乳暈送入嬰兒口內(nèi)，這樣嬰兒可大口吸進乳汁，刺激乳頭，促進乳汁分泌。母乳喂奶的次數(shù)可不固定，應(yīng)是按需哺乳，多少不限，原則是餓了就吃。如嬰兒睡眠時間過長，要叫醒吃

16、奶，夜間仍要堅持喂奶，因夜間喂奶可刺激乳汁分泌。 4、產(chǎn)褥期飲食與營養(yǎng)?　    產(chǎn)后１小時可吃清淡易消化的食物如面條、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配，又要易消化。少量多餐，每日4～5頓。不要過分限制鹽的攝入（因產(chǎn)婦大量出汗），貧血的產(chǎn)婦要吃含鐵的飲食。偏胖者要少吃含糖分過多的食品。 5、性生活?　      產(chǎn)褥期不宜性

17、交，哺乳期雖無月經(jīng)，要堅持避孕，避孕工具以陰莖套為好。 6、產(chǎn)后運動?　     正常分娩者，24小時后就可下床活動。。如有會陰側(cè)切、剖宮產(chǎn)等可據(jù)醫(yī)生建議延遲下床時間。 7、產(chǎn)后復(fù)查? 　     產(chǎn)后42天應(yīng)到門診復(fù)查，復(fù)查包括全身、盆腔器官及哺乳情況等。,,乳房保健： 母乳是嬰兒的最好食品，許多年輕的母親擔(dān)心

18、哺乳會引起乳房下垂，其實，乳房下垂與妊娠后激素的分泌，母親體重增加過多，重力的作用，年齡增大后皮膚松弛和遺傳因素有關(guān)，而不是由母乳喂養(yǎng)造成的。只要注意孕期和產(chǎn)后乳房保健，哺乳不會引起乳房下垂。 乳房保健十分重要，應(yīng)該從孕期開始。注意配戴寬松、舒適、合體的乳罩。哺乳時應(yīng)注意正確的喂奶姿勢和嬰兒的含接姿勢，嬰兒應(yīng)把大部分乳暈含在口中，雙唇外翻呈魚唇狀，正確的含接姿勢可減少發(fā)生乳頭皸裂；兩側(cè)乳房喂奶時間應(yīng)均勻，以免雙側(cè)乳房大小不等

19、，影響美觀；哺乳結(jié)束時，不要強行用力將乳頭從嬰兒口中拉出，正確的做法是將小拇指從嬰兒嘴角伸入，讓嬰兒張開口，乳頭會自然的從口中脫出；脹奶時，可采取按摩、熱敷等方法，防止發(fā)生乳汁淤積；乳母還要學(xué)會正確的擠奶方法，避免因手法不當(dāng)引起乳房疼痛和損傷；睡眠時應(yīng)保護乳房，注意不使乳房受壓。另外，還應(yīng)適時斷奶；配戴棉質(zhì)、松緊適宜的哺乳胸罩，對乳房可起到支托作用，使乳腺管保持通暢，有利于改善乳房的血液循環(huán)。同時，對防止發(fā)生乳腺炎、乳房下垂以及斷奶后乳

20、房外型的恢復(fù)起到不可忽視的作用。,,哺乳媽媽需注意的問題： 腰酸腿疼——要保證攝入充足的鈣大量掉頭發(fā)——不要過度用腦兩個乳房大小不一致——正確哺乳身體僵硬、不靈活——多喝水，多運動乳房松弛下垂——堅持戴乳罩、堅持運動感覺心情煩躁，易發(fā)脾氣——少吃酸性食物明顯消瘦——注意產(chǎn)后休養(yǎng)經(jīng)常困倦——保證睡眠質(zhì)量皮膚松弛，皺紋明顯增多——多吃含膠質(zhì)的食物,,產(chǎn)褥期遇到的主要問題有： 　　1、惡露的處置：何謂惡露?當(dāng)胎兒

21、娩出后的3～4周內(nèi)，子宮腔內(nèi)的組織物、粘液和創(chuàng)面排出的血液混合在一起，從陰道內(nèi)排出，俗稱惡露。開始幾天的惡露為血性惡露，顏色鮮紅，3-4天后逐漸變淡，呈褐色、淡黃色或白色。有時惡露排出不順利，如子宮收縮不良等血性惡露或褐色惡露會持續(xù)不斷、氣味難聞，要找醫(yī)生治療。惡露的處置應(yīng)加以重視，如不注意清潔，會引起陰道、子宮感染發(fā)炎相當(dāng)麻煩。惡露處置應(yīng)先洗手，大小便后也應(yīng)立即洗手，同時要用消毒紙或藥棉，由陰道向肛門方向擦拭消毒，同一張紙或藥棉不可使

22、用二次，務(wù)必每次使用過后就換新的。藥棉可用醫(yī)院配制的。陰道或會陰有傷口，應(yīng)特別注意避免從傷口處擦拭，要勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣內(nèi)褲，按醫(yī)生醫(yī)囑服用子宮收縮劑和坐盆等，保持會陰部的清潔。,,2、會陰傷口的清潔：如果在分娩時會陰部有了傷口要注意護理。在產(chǎn)后的最先幾天里，惡露量較多，應(yīng)選用消毒過的衛(wèi)生墊，并經(jīng)常掉換。大小便后要用清潔的水清洗外陰，以保持傷口的清潔干燥，以防感染。傷口痊愈情況不佳時要堅持坐盆每天1～2次，持續(xù)2～3周，這對傷口肌肉的復(fù)原

23、極有好處，效果很好。坐盆的藥液可選用無刺激性且療效較好的純中藥制劑。睡覺的體位對傷口也有影響，如果傷口在左側(cè)，應(yīng)當(dāng)向右側(cè)睡；如果傷口在右側(cè)就應(yīng)向左側(cè)睡。,剖宮產(chǎn)術(shù)后護理,1.術(shù)后應(yīng)該多翻身　麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動作，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出， 2.注意做健身鍛煉　術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開始進行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，

24、先與身體垂直，后慢慢放下來，兩腿分別做5次；仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復(fù)仰臥位；仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐；俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時，從2-3分鐘逐漸延長到10分鐘。,,3.臥床宜取半臥位　　剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢，不能與陰

25、-道自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時后就可起床活動。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。 4.盡力早下床活動　　只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能，促進子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。 5.產(chǎn)后注意排尿　　為了手術(shù)方便，通常在剖腹產(chǎn)術(shù)前要放

26、置導(dǎo)尿管。術(shù)后24-48小時，麻醉藥物的影響消失，膀胱肌肉才又恢復(fù)排尿功能，這時可以拔掉導(dǎo)尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低導(dǎo)尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性。,,6.保持陰部及腹部切口清潔　　術(shù)后2周內(nèi)，避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆?。幻刻鞗_洗外陰1-2次，注意不要讓臟水進入陰道；如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應(yīng)該及時就醫(yī)，以免傷口感染

27、遷延不愈，使整個產(chǎn)假都“泡”在傷口處理上。 7.不要進食脹氣食物　　剖腹產(chǎn)術(shù)后約24小時，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質(zhì)食物1-2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。,謹防“月子病”,“月子病”醫(yī)學(xué)上被稱為產(chǎn)褥感染，涵義很廣，概括一切在產(chǎn)褥期中，由于生殖器官感染而引起的炎癥。致病細菌可能在產(chǎn)前、產(chǎn)時或前后從外界侵入，也可能早就存

28、在于產(chǎn)婦體內(nèi)。但是產(chǎn)褥感染發(fā)生與否，主要決定于產(chǎn)婦局部和全身的防御能力。凡產(chǎn)前有貧血、營養(yǎng)不良、妊娠高血壓綜合征或其他疾??；產(chǎn)時營養(yǎng)和水份補充不夠、產(chǎn)程延長、產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多的產(chǎn)婦，由于全身抵抗力削弱，容易得產(chǎn)褥感染。還有胎膜早破、產(chǎn)前出血、產(chǎn)道裂傷、胎盤滯留的產(chǎn)婦，由于生殖道局部變化有利于細菌的入侵及孽生，也易發(fā)生產(chǎn)褥感染?！?產(chǎn)褥感染的起始為創(chuàng)面感染。會陰、陰道和宮頸的裂傷皆有可能成為細菌入侵的門戶，而胎盤剝離面更是細菌孽生的良

29、好場所。除局限的創(chuàng)面感染外，細菌還可經(jīng)淋巴管、血管擴散或直接蔓延，引起子宮內(nèi)、子宮旁結(jié)締組織炎、血栓性靜脈炎、腹膜炎，甚至菌血癥與敗血癥。,,產(chǎn)褥感染輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹防，孕產(chǎn)婦應(yīng)注意以幾方面：1、 產(chǎn)前 糾正貧血，補充營養(yǎng)，盡可能祛除身上存在的感染灶；妊娠最后兩個月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗；孕期避免性交，尤其是最后兩個月內(nèi)更應(yīng)禁忌，也不能盆浴。2、 產(chǎn)時 臨產(chǎn)以后，應(yīng)抓緊時間休息，盡量進食和飲水；若

30、飲食攝入不足，必須接受靜脈補充。3、產(chǎn)后 產(chǎn)后汗多，陰道又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛(wèi)生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外陰1～2次，尤其在大便后。衛(wèi)生巾勤換。 4、產(chǎn)褥期間，特別在惡露尚未干凈時，絕對不能性交，因此時子宮里的創(chuàng)面尚未愈合，性交會帶入細菌使子宮發(fā)炎，也會使惡露淋漓不凈。況且，會陰和陰道裂傷的疤痕猶新，過早性交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。,,產(chǎn)褥期的飲食調(diào)養(yǎng)　　產(chǎn)褥期間的飲食調(diào)養(yǎng)和妊娠期間的飲食

31、調(diào)養(yǎng)同樣重要。因為，產(chǎn)婦需要額外營養(yǎng)以補充分娩和哺乳的消耗。不過，產(chǎn)后頭一二天內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)吃些清淡而易于消化的食物。以后的飲食以富于營養(yǎng)、能提供足夠熱量為原則。要多吃富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的食物，象蛋、魚、肉、蝦、豆類、新鮮蔬菜和水果等?！　】傊?，同懷孕期間相仿，不應(yīng)偏食或挑食。飯菜要多樣化，粗細糧搭配著吃，葷素夾雜著吃，唯有這樣，身體才會康復(fù)得快，奶水才會量多質(zhì)好。如在夏季，尚需多飲西瓜汁，多喝冬瓜湯以清熱解暑。,,謝 謝,急診

32、的搶救護理配合,,急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設(shè)有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了 醫(yī)院的治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。,急診室工作特點：,急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶

33、救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。,急診工作范圍,1. 非搶救性工作：指只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2. 搶救工作：搶救工作是急診室

34、的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護士所負擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。,,1.1 分診：又稱預(yù)診，負責(zé)接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診， 負責(zé)這項工作的護士，應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士

35、必需要認真負責(zé)，服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確、及時，不得擅離接診室。1.2 治療：負責(zé)就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導(dǎo)尿等工作，要求治療無差錯，并負責(zé)治療物品準(zhǔn)備齊全，供應(yīng)室物品確保不過期。,,1.3 留觀：負責(zé)留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。1.4 清創(chuàng)：協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術(shù)前準(zhǔn)備及做好清創(chuàng)物品的準(zhǔn)備，包括小手術(shù)包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒

36、，不得過期，常備不得空缺。1.5 院前搶救：負責(zé)出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。,,2.1 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。2.2 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。2.3 搶救記錄:認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始

37、時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責(zé)對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。,急診護士的要求標(biāo)準(zhǔn),1.有較強的急救護理意識,急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責(zé)任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此，護士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救

38、護理意識。,2.快捷的反應(yīng)速度,臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關(guān)人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應(yīng)，護士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度，急救工作充滿風(fēng)險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。,3.有效的反應(yīng)質(zhì)量,護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。,4.良好的服務(wù)態(tài)度,突發(fā)疾病或意外傷亡造成

39、患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應(yīng)。,5.良好的素質(zhì),良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高。急救護理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和崇高群體目標(biāo)加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術(shù)過硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保

40、證。,搶救配合（以CPCR為例）,1名護士配合CPCR的程序,置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫 監(jiān)測生命體征,,,,,,,,兩名護士配合CPCR的程序,護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫

41、多臟器功能支持,（護士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種記錄,,,,,,,三名護士配合CPCR的程序,護士（甲） 護士（乙） 護士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓

42、 開放靜脈通路 氣管插管，接人工呼吸機 機動 電擊除顫，心電監(jiān)護 （巡回、維持秩序等）頭部降溫 監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種記錄多臟器功能支持,,,,,,,,,,,嚴重多發(fā)傷患者的急救護理體會,,,嚴

43、重多發(fā)傷的特點是傷情重、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，在急診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思者生命的關(guān)鍵，而主動、及時有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關(guān)重要,,急救措施    1、 保持呼吸道通暢 嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。    2 、建立靜脈

44、通道，快速補充血容量 加快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18—22號靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液1500 m1，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速,,3 及時控制出血 嚴重多發(fā)傷的開放性傷，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此，我們對開放性骨折、活動性出血患

45、者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動、靜脈活動性出血點，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快達到止血的目的。同時，快速補充血容量，直接送人手術(shù)室手術(shù)。,,4 、及時監(jiān)測 采用多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時尿量。 5 、做好術(shù)前準(zhǔn)備 護土應(yīng)及時做好配血、皮試

46、、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。,,護理體會    1 、科學(xué)規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點，制定了ABC制護士搶救配合分工程序圖。即在搶救中 A 護士負責(zé)呼吸道管理，B護士負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理，C護士負責(zé)對外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。,,2

47、、熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵 護士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。,,3 、重視心理護理 嚴重多發(fā)傷患者傷情重、變化快，隨時都可能發(fā)生生命危險，對搶救工作沉著冷靜、有條不紊、迅速準(zhǔn)確，運用非語言交流手段。以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練技術(shù)、穩(wěn)重

48、姿態(tài)，給患者及家屬增加信任和安全感。及時提供搶救信息，力求減輕家屬心理負擔(dān)，取得理解與支持，保證搶救工作順利進行。,,謝謝！,本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！,急診的搶救護理配合,,急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設(shè)有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了 醫(yī)院的治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。,急診室工

49、作特點：,急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。,急診工作范圍

50、,1. 非搶救性工作：指只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2. 搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護士所負擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。,,1.1 分診：又稱預(yù)診，負責(zé)接待來診病人，通過詢問病人，簡

51、單體查讓病人分科就診， 負責(zé)這項工作的護士，應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責(zé)，服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確、及時，不得擅離接診室。1.2 治療：負責(zé)就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導(dǎo)尿等工作，要求治療無差錯，并負責(zé)治療物品準(zhǔn)備齊全，供應(yīng)室物品確保不過期。,,1.3 留觀：負責(zé)留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好

52、記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。1.4 清創(chuàng)：協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術(shù)前準(zhǔn)備及做好清創(chuàng)物品的準(zhǔn)備，包括小手術(shù)包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。1.5 院前搶救：負責(zé)出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。,,2.1 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。2.2 循環(huán)配合：抽血

53、、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。2.3 搶救記錄:認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責(zé)對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。,急診護士的要求標(biāo)準(zhǔn),1.有較強的急救護理意識,急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責(zé)

54、任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此，護士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。,2.快捷的反應(yīng)速度,臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關(guān)人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應(yīng)，護士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度，急救工作充滿風(fēng)險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工

55、作。,3.有效的反應(yīng)質(zhì)量,護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。,4.良好的服務(wù)態(tài)度,突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應(yīng)。,5.良好的素質(zhì),良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高。急救護理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，

56、營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和崇高群體目標(biāo)加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術(shù)過硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。,搶救配合（以CPCR為例）,1名護士配合CPCR的程序,置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護

57、 頭部降溫 監(jiān)測生命體征,,,,,,,,兩名護士配合CPCR的程序,護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器功能支持,（護士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種記錄,,,,,,,三名護士配合CPCR的程序,護士（甲） 護士（乙

58、） 護士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓 開放靜脈通路 氣管插管，接人工呼吸機 機動 電擊除顫，心電監(jiān)護 （巡回、維持秩序等）頭部降溫

59、 監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種記錄多臟器功能支持,,,,,,,,,,,嚴重多發(fā)傷患者的急救護理體會,,,嚴重多發(fā)傷的特點是傷情重、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，在急診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思者生命的關(guān)鍵，而主動、及時有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關(guān)重要,,急救措施    1、 保持呼吸道通暢 嚴重多發(fā)傷患者多伴有

60、呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。    2 、建立靜脈通道，快速補充血容量 加快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18—22號靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液1500 m1，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。根據(jù)患者的血壓、中心

61、靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速,,3 及時控制出血 嚴重多發(fā)傷的開放性傷，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此，我們對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動、靜脈活動性出血點，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快達到止血的目的。同時，快速補充血容量，直接送人手術(shù)室手術(shù)。,,4 、及時監(jiān)測 采用多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和

62、度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時尿量。 5 、做好術(shù)前準(zhǔn)備 護土應(yīng)及時做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。,,護理體會    1 、科學(xué)規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點，制定了ABC制護士搶救配合分工程序圖。即在搶救中 A 護士負責(zé)呼吸道管理，B護士負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、

63、生命體征監(jiān)測的管理，C護士負責(zé)對外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。,,2 、熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵 護士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。,,3 、重視心理護理