兒科藥物查房課件

1、護(hù)理查房?jī)嚎瞥Ｓ盟幬?蒙脫石散 (思密達(dá)),一 、適應(yīng)癥 1、食管炎、胃炎、結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病的癥狀治療。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但該藥不作解痙劑使用。 2、成人及兒童急慢性腹瀉，對(duì)兒童急性

2、腹瀉效果尤佳。,二、用法用量規(guī)格:1袋3g 口服，小于1歲，每次1g；1~2歲，每次1~2g； 分3次服用；大于2歲，每次2~3g；均3|d,三、注意事項(xiàng)1、與其他藥物合用時(shí)，可能會(huì)影響其他藥物的吸收，應(yīng)在服本品前1小時(shí)服用其他藥物2、和紅霉素同服，可減輕紅霉素的胃腸道反應(yīng)，提高紅霉素的療效。3、不能將藥直接倒入口中用水沖服，以免造成藥在消化道黏膜上分布不均，影響療效，倒入溫水充分稀釋?zhuān)瑩u勻后服用。4、腹瀉患者宜在兩餐

3、間服用，急性腹瀉時(shí)立即服用，且劑量加倍，同時(shí)注意防治脫水。5、藥物過(guò)量時(shí)，易致便秘。如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)治療。,,枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑 （媽咪愛(ài)） 一、適應(yīng)癥 1、 消化不良、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良，腸道菌群紊亂引起的腹瀉、便秘、腹脹、腸道內(nèi)異常發(fā)酵、腸炎， 2、使用抗生素引起的腸粘膜損傷等癥。,二、用法用量 規(guī)格：二周歲以下：一次1袋，一日1-

4、2次； 二周歲以上：一次1-2袋，一日1-2次。,三、注意事項(xiàng) 1、 沖服時(shí)的水溫不得超過(guò)40℃； 2、小于3歲的嬰幼兒，不宜直接服用；直接服用時(shí)，注意避免嗆咳。 3、當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。 4、本品與抗菌藥同服可減弱其療效，應(yīng)分開(kāi)服用。 5、鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能并用。 6、對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。,維生素AD滴劑,一、適應(yīng)癥用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂并夜盲

5、癥及小兒手足抽搐癥。,二、用量用法 3歲以下，每次5滴； 3歲以上，每次5~15滴，均1~2次|d。,三、注意事項(xiàng) 1、嬰兒對(duì)維生素D敏感性個(gè)體差異大，有些嬰兒對(duì)小劑量維生素D很敏感。 　2、老年人長(zhǎng)期服用本品，可能因視黃醛清除延遲而至維生素A過(guò)量。 3、長(zhǎng)期過(guò)量服用，可產(chǎn)生慢性中毒。早期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心等。,4、 慢性腎功能衰竭、高鈣

6、血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用。 5、與維生素E同用，可增加維生素A的吸收，增加其肝內(nèi)貯存量，加速利用和降低毒性，但大量維生素E可消耗維生素A在體內(nèi)的貯存。,乳酸亞鐵糖漿,一、適應(yīng)癥

7、 用于治療缺鐵性貧血。 二、用法和用量 口服。成人一次20毫升，一日3次。小兒減量。服后漱口。,三、注意事項(xiàng) 1、不得長(zhǎng)期使用，應(yīng)在醫(yī)師確診為缺鐵性貧血后使用，且治療期間應(yīng)定期檢

8、查血象和血清鐵水平。 2、本品不應(yīng)與濃茶同服。 3、本品宜在飯后或飯時(shí)服用，以減輕胃部刺激。 4、可見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。 5、本品可減少腸蠕動(dòng)，引起便秘，并排黑便。,6、維生素C與本品同服，有利于本品吸收。 　7、本品與磷酸鹽類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收。 　8、本品可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類(lèi)藥物的吸收。 　9、肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，尤其是伴有未經(jīng)治療的尿路感染者

9、禁用。 10、鐵負(fù)荷過(guò)高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者禁用。 11、非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者禁用。,紅霉素,一、適應(yīng)癥 1、適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）。 2、亦用于敏感菌（流感桿菌）、溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、軍團(tuán)菌肺炎、百日咳。,3、耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏的金黃色葡

10、萄球菌感染。 4、 皮膚軟組織感染。 5、對(duì)白喉病人，以本品及白喉抗毒素聯(lián)用則療效顯著。,二、用法用量 規(guī)格：1支250mg 口服：30~50／mg（kg.d），分3~4次；新生兒，每次10mg／kg，小于或等于7天，每12h1次，大于7d，每8小時(shí)一次

11、 靜脈注射：20~40mg／ (kg.d)，持續(xù)滴入或6小時(shí)1次，最大劑量50mg／ (kg.d)，最多不超過(guò)4g／d；新生兒，20~40mg／ (kg.d)，每8~12小時(shí)1次,三、注意事項(xiàng)　1、靜注或靜滴乳糖酸紅霉素可引起血栓性靜脈炎，靜注發(fā)生的可能性較多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬結(jié)，因此不宜肌注。 　2、乳糖酸紅霉素與氨茶堿、輔酶A、細(xì)胞色素C、萬(wàn)古霉素、磺胺嘧啶鈉、青霉素、氨芐青霉素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混

12、用可產(chǎn)生渾濁、沉淀或降效，故不宜同時(shí)靜滴。,3、紅霉素在酸性輸液中破壞降效，一般不應(yīng)與低pH的葡萄糖輸液配伍。在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（抗壞血酸1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升到6左右，再加紅霉素乳糖鹽，則有助穩(wěn)定 。

13、 4、有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率、反應(yīng)與劑量大小有關(guān) 。 5、可有蕁麻疹及藥物

14、熱。表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多等，發(fā)生率為0.5~1％,6、不宜飯后立即服用飽餐后即服紅霉素有如下危害：①飽餐后食物降低胃的排空速率，延長(zhǎng)了藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，增加了紅霉素在胃中的分解失效；②飽餐后食物妨礙紅霉素的正常吸收，因食物對(duì)紅霉素分子有吸附、螯合作用，這也減少了紅霉素的吸收；③食物中的蛋白質(zhì)與紅霉素共存時(shí)，可氧化成二硫化物，從而降低紅霉素的療效。,7、與牛奶同服，因本品的脂溶性強(qiáng)而吸收良好，在組織和體液中分布較紅霉素

15、明顯為高。8、紅霉素為抑菌性藥物，給藥應(yīng)按一定時(shí)間間隔進(jìn)行，以保持體內(nèi)藥物濃度，利于作用發(fā)揮。,賴(lài)氨匹林,一、適應(yīng)癥 用于發(fā)熱及輕，中度的疼痛。 二、用法用量規(guī)格：0.25g、0.5g、0.9g（按賴(lài)氨匹林計(jì)

16、 肌內(nèi)注射或靜脈注射，以4ml注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解后注射。 用量：按體重 10～25mg/kg。,三、注意事項(xiàng)1、年老體弱或體溫達(dá)40℃以上者應(yīng)嚴(yán)格掌握給藥劑量，以免出汗過(guò)多引起虛脫。

17、 2、嚴(yán)重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏、血小板減少者等均需避免應(yīng)用于本品，以免加重出血傾向，手術(shù)前一周也應(yīng)停用。 3、下列情況應(yīng)慎用：有哮喘及其他過(guò)敏性反應(yīng)史；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者；痛風(fēng)；肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng)。,4、心功能不全或高血壓患者，大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫；

18、 5、腎功能不全時(shí)有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)。 6、對(duì)各種創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效。 7、一般12歲以下小兒慎用；對(duì)本品過(guò)敏者、3個(gè)月以下嬰兒禁用。,葡萄糖酸鈣注射液一、適應(yīng)癥 1.治療鈣缺乏，急性血

19、鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。 2.過(guò)敏性疾患。,3.鎂中毒時(shí)的解救 。 4.氟中毒的

20、解救。 5.心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。,二、用法用量規(guī)格：10ml:1g 用10%葡萄糖注射液稀釋

21、后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。靜脈注射：大于5歲，每次0.5~1g,1／d,最大劑量不超過(guò)1g／d。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/㎏（6.8mg鈣）緩慢靜注。,二、注意事項(xiàng) 1、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并

22、可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 2、對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。,3、不宜用于腎功能

23、不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。脫水或低鉀血癥等電解質(zhì)混亂時(shí)，應(yīng)先糾正低鉀，再糾正低鈣。5、與洋地黃類(lèi)藥物合用，可增加毒性，應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品6、與噻嗪類(lèi)利尿藥同用，可增加腎臟對(duì)鈣的重吸收而致高鈣血癥。,7、不可與四環(huán)素類(lèi)，氧化劑，可溶性碳酸鹽，磷酸鹽及硫酸鹽配伍靜脈注射可有全身發(fā)熱。 8、靜注過(guò)快可

24、產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心，可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。 9、此注射液為過(guò)飽和溶液，遇冷可析出大量沉淀，往往加熱也難于溶解，故應(yīng)在常溫下保存。,多

25、巴胺注射液,一、適應(yīng)癥： 1、 心肌梗死，創(chuàng)傷，腎衰竭，心臟手術(shù)，充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。 2、補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正著，尤其有少尿及周?chē)茏枇?，正常及較低的休克。 3、由于本品可增加心排出量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。,二、用法用量規(guī)格：2ml:20mg 靜脈滴注：抗休克，每次10~20mg,用5%~10%葡萄糖稀釋后緩慢滴入，滴速應(yīng)保持在2.5~10Ug（kg.min)，以

26、維持有效血壓為度，切記過(guò)快。 小兒，10mg/次，以5%葡萄糖注射液100ml稀釋?zhuān)悦糠昼?0～15滴的速度滴入并根據(jù)病情調(diào)整滴速。,三、注意事項(xiàng) 1、嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。 2、肢端循環(huán)不良的患兒，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。 3、應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 4、選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死，如確已發(fā)生液體外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn) 。,5、遇

27、有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小，尿量減小，心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。6、不宜與堿性藥物配伍。7、不可與ß受體阻滯藥，硝酸酯類(lèi)藥物合用。8、不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量至停用。9、與利尿藥合用，可增加利尿作用。,注射用苯巴比妥鈉,一、適應(yīng)癥 1、鎮(zhèn)靜； 2、安眠；

28、 3、抗驚 4、抗癲癇： 5、麻醉前給藥。

29、 6、與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。 7、治療新生兒核黃疸。,二、用法用量 規(guī)格：1支0.1g 小兒常用量： 鎮(zhèn)靜，抗癲癇：口

30、服，每次1~2mg / kg; 2~3|d.肌肉注射或靜脈注射：每次1~2 mg / kg 催眠：口服，每次2~4mg / kg，睡前服，出生2個(gè)月以?xún)?nèi)者不宜應(yīng)用； 新生兒高膽紅素血癥：分次口服5~8mg /(kg.d)抗驚厥或催眠：每次按體重3~5mg / kg,癲癇持續(xù)狀態(tài)：靜脈注射或靜脈滴注，初次15~

31、20mg / kg，12小時(shí)后改維持量3~5mg / （kg.d）。 口服，抗癲癇：開(kāi)始5mg /(kg.d),分2~3次服， 按需調(diào)整，每日不超過(guò)250mg,維持量為4~8mg /(kg.d)，分2~3次服。 口服吸收較慢，肌肉注射吸收不完全且不規(guī)則，靜脈注射吸收較快，癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)一般給以靜脈注射，每分鐘不得超過(guò)30mg。,三、注意事項(xiàng) 1 、對(duì)本品過(guò)敏者禁忌。 2、嚴(yán)重肝腎功能不全，肝硬化者禁用。 3、嚴(yán)

32、重肺部疾病，支氣管哮喘，呼吸抑制者禁用。 4、貧血及血糖未控制的糖尿病者禁忌。 5、兒童可能引起反常的興奮，應(yīng)注意。,6、兒童口服大于8mg /(kg.d),持續(xù)2周以上，易 發(fā)生中毒，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量（急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。） 本品或其他巴比妥類(lèi)藥物中毒的急救：口服本品未超過(guò)5~6小時(shí)者，可用大量溫等滲鹽水或１:5０００的高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃后可留置適量硫酸鈉溶液于

33、胃內(nèi)，以促進(jìn)藥物排泄。應(yīng)用利尿劑，加速毒物排泄，一般用20%甘露醇或25%山梨醇注射液靜脈注射或快速滴注，3~4h可重復(fù)使用。但需注意水，電解質(zhì)平衡。,7、偶見(jiàn)皮疹，剝脫性皮炎，中毒性肝炎和黃疸。8、可見(jiàn)惡心，嘔吐，久用可產(chǎn)生耐藥性和依賴(lài)性，并可儲(chǔ)積中毒。9、與解熱鎮(zhèn)痛藥合用，可互相增加作用。10、本品與口服抗凝藥合用，可降低后者的效應(yīng)。11、長(zhǎng)期用于治療癲癇時(shí)不可以突然停藥，以免引起癲癇作用，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。12、大量

34、應(yīng)用可出現(xiàn)眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)和嚴(yán)重的呼吸抑制,更昔洛韋,一、適 應(yīng) 證　1、預(yù)防及治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化療的腫瘤患者，使用免疫抑制劑的器官移植病人。 2、對(duì)單純皰疹病毒，水痘皰疹病毒亦有效。。,二、用法用量 規(guī)格：1支50mg 靜脈滴注。 治療：每次5mg/kg.,每12h1次,1個(gè)

35、療程14~21天；維持：每次5mg/kg,或6mg/kg，每周3~5次；預(yù)防：每次5mg/kg,每12小時(shí)一次，維持7~14d。,三、注意事項(xiàng)　1、懷孕及哺乳期婦女，對(duì)本藥或阿昔洛韋過(guò)敏者及嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或小板減少患者禁用。 2、常見(jiàn)中性粒細(xì)胞和血小板減少，貧血等。 3、有發(fā)熱，皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。 4、惡心，嘔吐，厭食，腹痛等胃腸道反應(yīng)。 5、有致癌，致畸，免疫抑制和生殖系統(tǒng)遠(yuǎn)期毒性作用，故兒童應(yīng)慎用。

36、 6、注射部位靜脈炎。,7、不可肌肉注射。8、不能與其他注射藥混合使用。9、應(yīng)避免本品藥液與皮膚黏膜接觸。10、用藥期間應(yīng)多喝水。11、定期檢查肝腎功能。12、靜脈給藥時(shí)與干擾素，甲氨蝶呤合用可引起精神異常。,氨茶堿注射液一、適應(yīng)癥　1、適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀； 2、用于心力衰竭的哮喘(心臟性哮喘)。,二、用法用量規(guī)格：2ml:0.25g 靜脈注射：一次按體重 2

37、~4mg／kg，以25-50%葡萄糖液20-40ml稀釋后緩慢靜注,或以5%葡萄糖液500m稀釋后靜滴;,三、注意事項(xiàng) 1、交叉過(guò)敏，對(duì)本品過(guò)敏者，可能對(duì)其他茶堿類(lèi)藥也過(guò)敏。 2 、急性心梗伴有血壓顯著下降者忌用。 3、心血管疾病者應(yīng)用此藥，則發(fā)生心臟毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性增大。 4、早產(chǎn)兒由于酶的缺乏致

38、茶堿轉(zhuǎn)化為咖啡因，則血中的咖啡因濃度升高，而咖啡因與茶堿有相互加強(qiáng)作用，從而產(chǎn)生中毒反應(yīng)。 5、足月新生兒用茶堿后，腦血流速度減慢。,6、幼兒用藥后由于利尿及嘔吐，易發(fā)生興奮及脫水。 7、常見(jiàn)的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見(jiàn)頭暈,心悸,心律失常,血壓下降,頭痛、煩躁、易激動(dòng),抽搐,驚厥。 8、本品中毒時(shí)其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見(jiàn)血性嘔吐物或柏油樣便。,9、酸性藥物可

39、增加其排泄，堿性藥物可減少其排泄。與西咪替丁、四環(huán)素、紅霉素等配合，可延長(zhǎng)本品的半衰期，故兩藥濃度可高于正常，易致中毒；靜注時(shí)不宜與維生素C、去甲腎上腺素、促皮質(zhì)激素、胰島素配伍；與鋰制劑合用時(shí)，可加速腎對(duì)鋰的排出；與普萘洛爾合用時(shí)，本品的支氣管擴(kuò)張作用可能降低 。,10、靜注或靜滴如濃度過(guò)高，速度過(guò)快可強(qiáng)烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起一過(guò)性低血壓或周?chē)h(huán)衰竭、心悸、心律失常、血壓劇降、激動(dòng)不安、失眠、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可致驚厥，故應(yīng)稀釋

40、后緩慢注射。靜注時(shí)需稀釋成＜25mg／ml稀釋液，注入速度一般以每分鐘25mg為度，或再度稀釋后改作靜滴。如劑量過(guò)大引起譫妄、驚厥時(shí)，可用鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗。,鹽酸氯丙嗪 （冬眠靈）,一、適應(yīng)癥 1、對(duì)興奮躁動(dòng)，幻覺(jué)妄想，思維障礙及行為紊亂、等陽(yáng)性癥狀有較好的療效 。 2、用于止嘔，各種原因引起所致的嘔吐或頑固性呃逆 。

41、 3、低溫麻醉及人工冬眠：用于低溫麻醉時(shí)可防止休克發(fā)生。,二、用法用量 規(guī)格：1ml:25mg 肌肉注射或靜脈滴注，每次0.5~1mg／kg,1~2次／d, 靜脈滴注應(yīng)緩慢，速度應(yīng)控制在0.5mg ／ min。,三、注意事項(xiàng) 1

42、、主要不良反應(yīng)有口干、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸。 2、注射或口服大劑量時(shí)，可引起體位性低血壓，故用藥后應(yīng)靜臥１～２小時(shí)。 　3、本品刺激性大，靜注時(shí)可引起血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加用１％普魯卡因作深部肌注?！?　4、本品有時(shí)可引起抑郁狀態(tài)，用藥時(shí)應(yīng)注意。,4、可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少（此反應(yīng)少見(jiàn)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥）、哮喘、紫癜等。 5、肝功能?chē)?yán)重減退、有癲癇病史者

43、及昏迷的病人（特別是用中樞抑制藥后）禁用。 6、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用時(shí)，可引起錐體外系反應(yīng)，出現(xiàn)震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、靜坐不能、流涎等，可用苯海索對(duì)抗，但會(huì)降低療效。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)氯丙嗪還可引起一種特殊持久的運(yùn)動(dòng)障礙，稱(chēng)為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，停藥后不消失，抗膽堿藥可加重此反應(yīng)。,天一糖漿,一、適應(yīng)癥 適用于止咳，化痰、咳嗽

44、、多痰等癥,,二、禁忌癥　　1.嚴(yán)重肝腎功能不全、潰瘍病患者禁用。 　 2.高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者禁用。 　 3.孕婦和哺乳期婦女禁用。,,二、用法用量 口服，一次5～10毫升，每日三次。兒童減半或遵醫(yī)囑。,,三、注意事項(xiàng) 1.忌食辛辣、油膩食物。 　　2.支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 　　3.心臟病、糖尿病患者慎用。 　 4.兒

45、童、體質(zhì)虛弱及胃腸功能差者慎用。,,5﹑本品含氯化銨、鹽酸麻黃堿。運(yùn)動(dòng)員慎用； 6﹑肝腎功能異常者及老年患者慎用； 7﹑消化性潰瘍患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用； 8﹑服藥期間，若患者出現(xiàn)高熱，體溫超過(guò)38℃，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽

46、加重，痰量明顯增多者應(yīng)到醫(yī)院就診。,,9﹑服用3天病證無(wú)改善，應(yīng)停止服用，去醫(yī)院就診。 　　10﹑本品不應(yīng)與磺胺嘧啶、呋喃妥因同用 　 11﹑本品不應(yīng)與洋地黃類(lèi)藥物同用。 　　 　　12﹑請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。,注射用鹽酸氨溴索,一、適應(yīng)癥 1、伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、

47、慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎急性加重、哮喘型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘肺炎的祛痰治療。 　　2、術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。 　 3、早產(chǎn)兒及新生兒呼吸道窘迫綜合癥（IRDS）的治療。,,4、本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出,,二、用法用量規(guī)格：1支30mg 慢速靜脈注射：

48、 6-12歲兒童：每天2-3次，每次15mg。2-6歲兒童：每天3次，每次7.5mg。2歲以下兒童：每天2次，每次5mg 本品亦可與葡萄糖，果糖，鹽水或林格氏液混合靜脈點(diǎn)滴,,三、注意事項(xiàng) 1、本品耐受性較好，偶有輕微的上部胃腸道副作用報(bào)道，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐。 2

49、、過(guò)敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹,,3、本品不能與ph大于6.3的其他溶液混合，因?yàn)閜h增加會(huì)導(dǎo)致本品游離堿沉淀 4、已知對(duì)鹽酸氨溴索或其它配方成分過(guò)敏者禁用 5 、應(yīng)避免同時(shí)服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥,,6、與抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強(qiáng)力霉素同時(shí)使用，可導(dǎo)致抗生素在肺組織濃度升高。 7、氨溴索從血液至組織的分布快而顯著，肺為主要靶器官。血漿半衰期為7~12小時(shí)，無(wú)累積效應(yīng)。主要在肝臟代謝，

50、大約90%由腎臟清除。,氫化可的松,一、適應(yīng)癥 主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療，亦可用于過(guò)敏性和炎癥性疾病,,二禁忌癥 1、本品及其他甾體激素過(guò)敏者禁用 2、不宜使用:嚴(yán)重的精神?。ㄟ^(guò)去或現(xiàn)在）和癲癇 3、活動(dòng)性消化性潰瘍病 4、水痘，麻疹、較重的骨質(zhì)疏松等,,三、用法用量規(guī)格：2ml:10mg靜脈滴注

51、，每次100~200mg，1~2 次／d,特殊危重病例，每日可用至1~2g。用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋至不超過(guò)2mg／ml，同時(shí)加維生素C注射液0.5~1g靜滴,,四、注意事項(xiàng) 1、誘發(fā)感染：在激素作用下，原來(lái)已被控制的感染可活動(dòng)起來(lái)，最常見(jiàn)者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞，減少滲出，減輕感染中毒癥狀，但必須同時(shí)用有效的抗生素治療，密切觀察病情變化，在短期用本藥后，即應(yīng)迅速減量，

52、停藥,,2、糖皮質(zhì)激素可使血糖，血膽固醇和血脂肪酸，血鈉水平升高，使血鉀，血鈣下降 3、長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可使皮膚實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性，如結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和過(guò)敏反應(yīng)皮試等,,4、長(zhǎng)程使用可引起一些副作用，如醫(yī)源性庫(kù)欣綜合癥面容和體態(tài)，體重增加，下肢浮腫，紫紋，易出血傾向，肌無(wú)力，肌萎縮，兒童生長(zhǎng)受到抑制 5、有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈，低熱，食欲減退，惡心嘔吐，頭痛，乏力，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上

53、腺皮質(zhì)功能減退和原來(lái)疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)綜合癥,,6、小兒應(yīng)定期檢測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況 7、本品注射為醇溶液，其中含有50%的乙醇，必須稀釋到0.2mg／ml后靜脈滴注，有中樞抑制或肝功能不全的患者應(yīng)慎用,去乙酰毛發(fā)苷注射液 （西地蘭）,一、適應(yīng)癥 1、主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不

54、全急 性加重的患者。,,2、亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。 3、終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已少用。,,二禁用 ：　 1、任何強(qiáng)心甙制劑中毒者； 2、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)； 3 梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮）； 4　預(yù)激綜合征伴心

55、房顫動(dòng)或撲動(dòng)。,,三、用法用量 規(guī)格：2ml:0.4mg 靜脈注射飽和量 小于2歲0.03~0.04mg|kg 大于或等于2歲，0.02~0.03m

56、g|kg 給藥方法：首劑為飽和量的2|3，根據(jù)病情2~4h后再給1|3 以5%~10%GS注射液稀釋后緩慢靜脈注射。維持量改口服洋地黃制劑。,,三、注意事項(xiàng)慎用： 1、低鉀血癥患者，高鈣血癥 2、甲狀腺功能低下患者 3、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯 4、急性心梗早期，缺血性心臟病 5、嚴(yán)重心肌損害，肝腎功能不全者,,用藥期間應(yīng)注意隨訪(fǎng)檢查：

57、 1、血壓，心率和心律 2、心電圖 3、心功能的監(jiān)測(cè) 4、電解質(zhì)尤其鉀，鈣，鎂及腎功能 5、疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定,,1、禁止 與鈣注射劑合用； 2、不宜與酸，堿類(lèi)配伍 3、可有惡心，嘔吐，頭痛，黃視，心律失常等不良反應(yīng),謝謝﹗ ﹗ ﹗,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,