醫(yī)療資訊系統(tǒng)

1、1,醫(yī)療資訊系統(tǒng)Hospital Information System,何謂醫(yī)療資訊系統(tǒng)？醫(yī)療資訊系統(tǒng)環(huán)境住院系統(tǒng)急診系統(tǒng)門診系統(tǒng)閘道伺服器,醫(yī)療影像儲(chǔ)傳系統(tǒng)醫(yī)學(xué)資料交換標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療資訊系統(tǒng)發(fā)展趨勢(shì)主管決策支援系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)架構(gòu)中介軟體,2,醫(yī)療資訊系統(tǒng)簡(jiǎn)介,何謂醫(yī)療資訊系統(tǒng)？醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依單位醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依使用者醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依作業(yè)醫(yī)療資訊系統(tǒng)特性醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu),3,何謂醫(yī)療資訊系統(tǒng)？,

2、支援醫(yī)療作業(yè)例：住院、門診、急診、...支援醫(yī)務(wù)行政作業(yè)例：掛號(hào)、批價(jià)、申報(bào)、...支援醫(yī)院管理作業(yè)例：人力、資材、...支援教學(xué)研究作業(yè),4,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依單位,以臺(tái)中榮總為例，共分為醫(yī)療及行政兩大類醫(yī)療單位包括：內(nèi)科部、外科部、婦產(chǎn)部、小兒部、急診部、放射線部、牙科部、病理部、檢驗(yàn)部、藥劑部、護(hù)理部、及各獨(dú)立科、營(yíng)養(yǎng)室等行政單位包括：醫(yī)務(wù)行政室、人事室、會(huì)計(jì)室、補(bǔ)給室、工務(wù)室、社工室等教學(xué)研究部負(fù)責(zé)教學(xué)、研究

3、事宜,5,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依單位,各單位個(gè)別需求不同，需在醫(yī)療資訊系統(tǒng)中逐一達(dá)成不同單位間可能有相類似需求，需整合各單位需求，提供統(tǒng)一介面各單位個(gè)別需求可能無法全部滿足，需考量成本/效益/人力及可行性，排定先後順序,6,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依使用者,分為以下數(shù)類使用者：醫(yī)師護(hù)理人員檢查檢驗(yàn)人員醫(yī)務(wù)行政人員行政管理人員資訊室人員,7,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依使用者,同一類使用者對(duì)資料的存取權(quán)限應(yīng)相同，存取資料範(fàn)圍則有不同不同

4、類使用者間可能有相類似需求，需整合各使用者需求，提供統(tǒng)一介面各類使用者個(gè)別需求可能無法全部滿足，需考量使用者優(yōu)先順序，排定先後順序,8,醫(yī)療資訊系統(tǒng)分類－依作業(yè),分為以下數(shù)類作業(yè)：住院作業(yè)門診作業(yè)急診作業(yè)行政管理作業(yè)不同類作業(yè)服務(wù)時(shí)間需求不同，需安排不同的系統(tǒng)開/關(guān)時(shí)間不同類作業(yè)間可能共用相同資料，需特別考量資料存取權(quán)限及管理工作,9,醫(yī)療資訊系統(tǒng)特性,變動(dòng)性：醫(yī)院管理及健保制度決定時(shí)效性：每一制度均有其施行日期程式複

5、雜性：包括流程、畫面、與單據(jù)設(shè)備連接性：與各式醫(yī)療儀器相連接資料交換性：與上級(jí)或下級(jí)醫(yī)療單位有資料交換需求線上作業(yè)與批次作業(yè)並重,10,醫(yī)療資訊系統(tǒng)特性,尖峰與離峰時(shí)間，線上交易數(shù)量相差極大不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之組織與分工均不同→客製化(Customize)程度高競(jìng)爭(zhēng)激烈，必須符合低成本、高效能使用者：為Smart User作業(yè)時(shí)限：365 Days x 24 Hours,11,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu),HIS：Hospital In

6、formation System / Healthcare Information SystemLIS：Laboratory Information SystemRIS：Radiology Information SystemEIS：Executive-Decision Information SystemCIS：Clinical Information System,12,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－HIS,HIS：醫(yī)療核心作業(yè)醫(yī)師作

7、業(yè)護(hù)理作業(yè)病歷管理住院管理膳食作業(yè)供應(yīng)中心作業(yè)健保申報(bào)作業(yè),各部科作業(yè)急診作業(yè)批價(jià)出納作業(yè)預(yù)約掛號(hào)作業(yè)門診診間作業(yè)門診護(hù)理站作業(yè),13,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－LIS,LIS：檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)醫(yī)囑簽收作業(yè)檢查排程作業(yè)檢查報(bào)告作業(yè)檢驗(yàn)儀器連線作業(yè)異常報(bào)告篩檢作業(yè),14,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－RIS,RIS：放射資訊系統(tǒng)醫(yī)囑簽收作業(yè)檢查排程作業(yè)檢查報(bào)告作業(yè)放射儀器連線作業(yè)放射影像管理作業(yè),15,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－

8、EIS,EIS：管理決策資訊系統(tǒng)資料接收轉(zhuǎn)換作業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)作業(yè),16,醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)－CIS,CIS：臨床資訊系統(tǒng)資料接收轉(zhuǎn)換作業(yè)教學(xué)作業(yè)臨床研究作業(yè)（依科別、疾病、…加以分類）,軟體設(shè)備,主機(jī)系統(tǒng)軟體向 IBM 租用, 年租金約 新臺(tái)幣一千萬元作業(yè)系統(tǒng)：OS/390, CICS 4.1資料庫(kù)管理：IMS 5.1應(yīng)用發(fā)展：PCS 1.6.1, ASM 1.0應(yīng)用作業(yè)軟體全部自行發(fā)展包含主機(jī),主從架構(gòu),網(wǎng)際網(wǎng)路

9、,網(wǎng)內(nèi)網(wǎng)路等作業(yè)方式,個(gè)人電腦套裝軟體共 108 類，置放於個(gè)人電腦 網(wǎng)路伺服器資料庫(kù)管理：DBASE III, Paradox, ...試算表：Lotus 123, Excel文書編輯：Word, AmiPro, PE2, 莎士比亞, ...簡(jiǎn)報(bào)繪圖：HG, SG, PP, Designer, Corel Draw, ...統(tǒng)計(jì)：SPSS, Systat, CSS醫(yī)學(xué)教學(xué)：QMR,18,住院系統(tǒng)簡(jiǎn)介,病患住院流程住院

10、系統(tǒng)相關(guān)功能住院系統(tǒng)使用相關(guān)資料庫(kù)結(jié)構(gòu),19,病患住院流程,,,20,病患住院流程,,,21,病患住院流程,,22,住院系統(tǒng)功能,醫(yī)療單位：內(nèi)科部(各次?？?、外科部(各次?？? 、婦產(chǎn)科、小兒科、耳鼻喉科、皮膚科、牙科、眼科醫(yī)事單位：放射、檢驗(yàn)、病理、核醫(yī)共同功能：開立醫(yī)囑/取消醫(yī)囑/查詢醫(yī)囑、醫(yī)囑簽收/取消簽收、檢體簽收、輸入報(bào)告/發(fā)出正式報(bào)告/更改報(bào)告/報(bào)告查詢、檢查排程、工作清單、藥劑作業(yè)、供應(yīng)中心等報(bào)告種類：初步報(bào)告、

11、正式報(bào)告,23,住院系統(tǒng)功能(內(nèi)外科),內(nèi)科部：再細(xì)分為胃腸科、胸腔內(nèi)科、心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、免疫風(fēng)濕科、腎臟病科、新陳代謝科、血液病科、感染科、家庭醫(yī)學(xué)科等次?？疲靠聘饔胁煌到y(tǒng)功能及畫面外科部：分為泌尿外科、神經(jīng)外科、心臟外科、胸腔外科、一般外科、大腸直腸外科、麻醉科、產(chǎn)房等次專科，每科各有不同系統(tǒng)功能及畫面例：各科功能實(shí)際操作,24,住院系統(tǒng)功能,護(hù)理站手術(shù)室營(yíng)養(yǎng)室供應(yīng)中心住院組病歷組計(jì)價(jià)組收費(fèi)站,25,住院系

12、統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師功能),入院程序：預(yù)約住院、簽床、住院證尋找病人：動(dòng)態(tài)幕、索引號(hào)入院摘要診斷設(shè)定論病例計(jì)酬設(shè)定重大傷病註銷入院,26,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師功能),開立醫(yī)囑：處方/治療、檢查/檢驗(yàn)、輸血、會(huì)診、手術(shù)中英文證明書門診預(yù)約掛號(hào)出院摘要出院程序：設(shè)定出院類別、檢查論病例計(jì)酬(應(yīng)設(shè)未設(shè)、基本診療項(xiàng)目)、覆查病人診斷、門診預(yù)約掛號(hào),27,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師功能),借調(diào)作業(yè)：放射線/核醫(yī)/病歷查詢：處方/治

13、療、醫(yī)囑/報(bào)告、累積報(bào)告、門診記錄、急診摘要、前次住院出院摘要、住院床位查詢、各科住院名單、各科預(yù)約住院名單,28,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(護(hù)理站),尋找病人：動(dòng)態(tài)幕、床號(hào)、索引號(hào)病人動(dòng)態(tài)：入院註銷、列印粘貼紙、轉(zhuǎn)科、醫(yī)囑/報(bào)告查詢、病危通知/註銷、不假外出通知轉(zhuǎn)床病人分類呼叫醫(yī)師病房檢驗(yàn)報(bào)告列?。后w溫表、藥物及治療單、複印單據(jù),29,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(護(hù)理站),查詢：手術(shù)排程、未執(zhí)行之檢查、醫(yī)師章號(hào)、證明書、醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)約掛號(hào)

14、膳食作業(yè)：飲食通知、列印飲食總表、飲食查詢、飲食諮詢、更改主食禁忌供應(yīng)中心護(hù)理計(jì)劃社工轉(zhuǎn)介、床位互換、陪客登記出院計(jì)劃出院程序：出院通知/註銷、死亡出院、離院,30,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(營(yíng)養(yǎng)室),飲食輸入飲食更正更改主食禁忌營(yíng)養(yǎng)諮詢各類查詢（病患查詢、索引號(hào)查詢、飲食查詢）,31,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(供應(yīng)中心),物品發(fā)出物品歸還物品庫(kù)存查詢各單位借出物品查詢,32,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(藥劑部),急診用藥系統(tǒng)、住院用藥系

15、統(tǒng)、出院帶藥、血液製劑管理、吩坦尼管理、管制藥品管理急診用藥＆住院用藥：設(shè)定單一劑量病人、限制用藥、個(gè)別退藥、集中退藥、列印藥袋、開放處方更改、重設(shè)領(lǐng)藥號(hào)、輸入給藥數(shù)量查詢：查詢每日配藥記錄、查詢區(qū)間用藥明細(xì)/費(fèi)用、查詢檢驗(yàn)報(bào)告、查詢處方內(nèi)容、用藥理由查詢、二年內(nèi)用藥查詢、配藥退藥查詢、售價(jià)健保價(jià)查詢、治療查詢,33,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(藥劑部),基本藥檔維護(hù)健保藥檔維護(hù)專案用藥維護(hù),34,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(住院管理),預(yù)約住院

16、住院作業(yè)發(fā)出住院通知出院作業(yè)（一般、轉(zhuǎn)出）更改身分列印出院摘要/診斷證明書轉(zhuǎn)床作業(yè)更改床位特性,35,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(住院管理),查詢：床位查詢（依病房、依身分、依科別）、空床查詢、預(yù)出院查詢、門診資料查詢、索引號(hào)查詢、姓名查詢、動(dòng)態(tài)查詢,36,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(計(jì)價(jià)),各類病人費(fèi)用計(jì)算重算病人費(fèi)用、調(diào)整應(yīng)收帳款、輸入特別折扣/補(bǔ)助各類計(jì)價(jià)檔案維護(hù)：折扣檔、手術(shù)檔、檢查（驗(yàn)）檔、材料檔、健保檔、核減理由檔辦理欠款、欠

17、款維護(hù)查詢：病人費(fèi)用分?jǐn)?、區(qū)間內(nèi)明細(xì)帳、區(qū)間內(nèi)費(fèi)用分?jǐn)?、列印病人費(fèi)用明細(xì)、欠款查詢、已申報(bào)資料查詢、健保碼明細(xì)帳查詢、飲食醫(yī)囑查詢、列印自付報(bào)稅總費(fèi)用證明,37,住院系統(tǒng)相關(guān)功能(收費(fèi)),收費(fèi)：足額收費(fèi)、不足額收費(fèi)退費(fèi)：全額退費(fèi)、結(jié)清退費(fèi)重開帳單查詢當(dāng)天現(xiàn)金收入收費(fèi)明細(xì)查詢收費(fèi)總額查詢,38,急診系統(tǒng)簡(jiǎn)介,病患急診流程急診系統(tǒng)相關(guān)功能急診系統(tǒng)使用資料庫(kù)結(jié)構(gòu),39,病患急診流程,,,急診病人來源：自行進(jìn)入他院轉(zhuǎn)入門診

18、轉(zhuǎn)入直昇機(jī)入１１９救護(hù)車民間救護(hù)車門診轉(zhuǎn)入輸血,入院程序：1.檢傷(檢傷站)2.掛號(hào)/收費(fèi)(掛號(hào)組),40,病患急診流程,,,急診中：診療、開立醫(yī)囑(醫(yī)師)檢查/檢驗(yàn)(醫(yī)事單位(檢驗(yàn)/放射/核醫(yī)/病理/…)處方(藥局)會(huì)診(他科醫(yī)師)治療(醫(yī)師/護(hù)理人員/技術(shù)人員)手術(shù)(醫(yī)師/麻醉科/開刀房/產(chǎn)房),41,病患急診流程,,病患去向：返家、住院、轉(zhuǎn)院、病故,42,急診系統(tǒng)相關(guān)功能,掛號(hào)收費(fèi)檢傷護(hù)理醫(yī)師醫(yī)療病

19、歷作業(yè),43,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(掛號(hào)收費(fèi)),初/複診掛號(hào)更改身分更改科別取消掛號(hào)辦理住院收費(fèi)(不足額收費(fèi)、足額收費(fèi)、退費(fèi)、重開帳單)證明書換領(lǐng)查詢現(xiàn)金收入、現(xiàn)金總額,44,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(檢傷護(hù)理),檢傷分類患者查詢途徑：身分證號(hào)、姓名、索引號(hào)、掛號(hào)日期、 科別內(nèi)容：基本資料、緊急聯(lián)絡(luò)人、醫(yī)療費(fèi)用、病患名單,45,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(檢傷護(hù)理),急診診查區(qū)功能治療計(jì)價(jià)：收費(fèi)、退費(fèi)、查詢床位互換列印記錄單／交班單

20、／粘貼紙／交班單病房檢驗(yàn)報(bào)告急診護(hù)理站功能病人動(dòng)態(tài)：轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、醫(yī)囑/報(bào)告查詢、病危通知/註銷,46,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(檢傷護(hù)理),急診護(hù)理站功能出院程序：出院通知/註銷、死亡出院/註銷、離院取消離院呼叫醫(yī)師社工組轉(zhuǎn)介列印服務(wù)臺(tái)名單重開帳單供應(yīng)中心,47,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師醫(yī)療),尋找病人途徑：診區(qū)、科別、索引號(hào)、床號(hào)、負(fù)責(zé)醫(yī)師輸入病歷記錄輸入診斷輸入病程記錄科別設(shè)定去向設(shè)定重大傷病設(shè)定,48,急診

21、系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師醫(yī)療),開立醫(yī)囑開立處方/治療、檢查/檢驗(yàn)、輸血、會(huì)診、手術(shù)去向設(shè)定列印交班單開立證明書簽床住院：預(yù)約住院、開立住院證門診預(yù)約掛號(hào)輸入出院摘要,49,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(醫(yī)師醫(yī)療),出院程序查詢：處方／治療、醫(yī)囑／報(bào)告、累積報(bào)告、門診記錄、前次急診摘要、住院出院摘要、住院床位查詢呼叫醫(yī)師、大量傷病患動(dòng)員群呼維護(hù),50,急診系統(tǒng)相關(guān)功能(病歷作業(yè)),病歷借調(diào)(門診掛號(hào)、體檢、住院、醫(yī)師借調(diào)病歷查詢)病歷

22、歸檔病歷處理(補(bǔ)証、基本資料更正、基本資料合併、輸入遺失病歷)查詢：基本資料查詢、病歷借調(diào)查詢、個(gè)人借調(diào)未歸查詢、各科未歸病歷查詢列表、掛號(hào)名單查詢、預(yù)約名單查詢、病患預(yù)約查詢 、病歷借調(diào)催還及罰扣查詢,51,急診系統(tǒng)功能特性,節(jié)省人力：查詢、記錄、溝通、費(fèi)用申報(bào)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化：記錄文件、程序過程提供各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表：各科人次、來源分析、級(jí)數(shù)人次、去向分析增進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)：主動(dòng)提示藥物交互作用檢測(cè)、自動(dòng)完成出院摘要、重返追蹤、等候時(shí)間/滯

23、留時(shí)間增加醫(yī)院收入：減少漏帳(計(jì)價(jià)程序、套裝方式、使用即消耗)、計(jì)價(jià)資料完整、健保申報(bào),52,門診系統(tǒng)簡(jiǎn)介,病患門診流程門診系統(tǒng)相關(guān)功能門診系統(tǒng)使用資料庫(kù)結(jié)構(gòu),53,病患門診流程,,門診病人來源：初診掛號(hào)複診掛號(hào)：預(yù)約掛號(hào)(語音、人工、網(wǎng)際網(wǎng)路　　　　、多媒體查詢機(jī))現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)(掛號(hào)窗口、門住急醫(yī)師)非常態(tài)門診,54,病患門診流程,,,至門診診間報(bào)到看診：診療、開立醫(yī)囑、報(bào)告查詢(醫(yī)師)檢查/檢驗(yàn)(醫(yī)事單位(檢驗(yàn)/放

24、射/核醫(yī)/病理/…)處方(藥局)治療(醫(yī)師/護(hù)理人員/技術(shù)人員)手術(shù)(醫(yī)師/麻醉科/開刀房/產(chǎn)房),55,病患門診流程,,56,門診系統(tǒng)相關(guān)功能,掛號(hào)收費(fèi)門診護(hù)理站醫(yī)師功能各單位作業(yè),57,門診系統(tǒng)相關(guān)功能(掛號(hào)收費(fèi)),掛號(hào)：門診掛號(hào)、取消掛號(hào)、轉(zhuǎn)檢開立申請(qǐng)單、轉(zhuǎn)檢取消申請(qǐng)單、院外代檢預(yù)約：電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、取消預(yù)約、預(yù)約名單查詢、病患預(yù)約查詢、醫(yī)師診間可掛號(hào)日查詢、全院預(yù)約人數(shù)查詢收費(fèi)：足額收費(fèi)、全額退費(fèi)、加/退費(fèi)

25、收費(fèi)查詢、繳交欠款、更改身份及免部份負(fù)擔(dān)、門診患者收費(fèi)查詢、補(bǔ)印藥單、診斷書收費(fèi)/補(bǔ)印/查詢查詢：基本資料查詢、當(dāng)日掛號(hào)人數(shù)統(tǒng)計(jì)、轉(zhuǎn)診查詢,58,門診系統(tǒng)相關(guān)功能(門診護(hù)理站),以門診診區(qū)為作業(yè)單位一般功能包括：轉(zhuǎn)科、換診間收費(fèi)、退費(fèi)、更改身分、重開帳單、補(bǔ)印病人醫(yī)療檢查單、輸入證書費(fèi)查詢病人基本資料、查看報(bào)告、預(yù)約查詢特殊門診單位尚有其他功能，如：洗腎室、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、復(fù)健科、居家護(hù)理等,59,門診系統(tǒng)相關(guān)功能(

26、醫(yī)師),開立醫(yī)囑(常態(tài)門診、非常態(tài)門診)開立特殊醫(yī)囑(手術(shù)後、檢查後、預(yù)開出院後檢查、研究檢查)預(yù)開門診手術(shù)排程查詢門診醫(yī)囑報(bào)告,60,門診系統(tǒng)相關(guān)功能(各單位作業(yè)),計(jì)價(jià)作業(yè)：查詢病人費(fèi)用、更改身份、重開帳單、維護(hù)折扣檔、輸入各類補(bǔ)助、列印費(fèi)用證明、輸入欠款/取消欠款藥局作業(yè)：補(bǔ)輸入處方、更改處方、退藥、查詢病人處方、調(diào)劑費(fèi)維護(hù)、各科用藥檔維護(hù)、慢性連續(xù)處方箋註記/查詢社工作業(yè)：查詢殘障鑑定資料、修正殘障鑑定資料病歷作業(yè)：

27、列印未印出門診病歷調(diào)案單,61,門診系統(tǒng)功能特性,線上檢測(cè)處方藥物交互作用及重覆用藥，並立刻警示醫(yī)師更正提供常用檢查、常用藥品及DITTO病歷記錄、處方等功能，加速醫(yī)師開立醫(yī)囑電腦自動(dòng)批價(jià)，一次收費(fèi)，免除病患多次排隊(duì)主動(dòng)發(fā)函通知檢查結(jié)果重大異常病患立即回院複診門診批價(jià)、收費(fèi)、檢查報(bào)告全面電腦化，提供醫(yī)療收入、成本會(huì)計(jì)、醫(yī)師績(jī)效、健保申報(bào)等所需資料，並能快速提供各式統(tǒng)計(jì)資料,62,閘道伺服器簡(jiǎn)介,為何要使用閘道伺服器目前使用閘道

28、伺服器簡(jiǎn)介使用閘道伺服器之問題,63,為何要使用閘道伺服器,主機(jī)作業(yè)環(huán)境使用者終端機(jī)僅負(fù)責(zé)輸入/輸出,64,為何要使用閘道伺服器,Case 1：醫(yī)療儀器報(bào)告結(jié)果需上傳至主機(jī)，需要使用者逐項(xiàng)逐筆輸入？Case 2：電話預(yù)約掛號(hào)，如何將電話按鍵輸入轉(zhuǎn)換成主機(jī)可接受之輸入？Case 3：其他PC Server應(yīng)用作業(yè)，如何將PC應(yīng)用作業(yè)與主機(jī)程式互相溝通？,65,為何要使用閘道伺服器,在個(gè)人電腦端使用程式“模擬”使用者動(dòng)作

29、，可輸入指令並解析主機(jī)輸出畫面，以達(dá)到與主機(jī)雙向溝通之目的,66,目前使用閘道伺服器簡(jiǎn)介,儀器自動(dòng)化閘道伺服器預(yù)約掛號(hào)閘道伺服器呼叫器閘道伺服器多媒體查詢機(jī)閘道伺服器醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)閘道伺服器閘道伺服器監(jiān)控器,67,儀器自動(dòng)化閘道伺服器,目的：將檢驗(yàn)儀器之檢驗(yàn)報(bào)告以自動(dòng)化方式上傳至主機(jī),68,儀器自動(dòng)化閘道伺服器,儀器自動(dòng)化閘道伺服器：Novell ServerDBF FileClipper ProgramEmulatio

30、n Program檢驗(yàn)儀器端個(gè)人電腦：DOS 6.22 / Win 3.1 / Win 95 / Win 98 / Win XPNovell Client ProgramC/Clipper/VB/VC/Delphi Program,69,儀器自動(dòng)化閘道伺服器,流程：儀器自動(dòng)化閘道伺服器預(yù)先建立與主機(jī)之連線檢驗(yàn)儀器將檢體檢驗(yàn)結(jié)果傳送至連接之個(gè)人電腦個(gè)人電腦將檢驗(yàn)結(jié)果資料上傳至儀器自動(dòng)化閘道伺服器(網(wǎng)路磁碟機(jī)/直接寫入DBF檔

31、案)儀器自動(dòng)化閘道伺服器將檢驗(yàn)結(jié)果資料儲(chǔ)存至DBF檔案，並逐筆上傳至主機(jī),70,預(yù)約掛號(hào)閘道伺服器,目的：執(zhí)行預(yù)約掛號(hào)作業(yè)(電話預(yù)約、網(wǎng)際網(wǎng)路預(yù)約、多媒體查詢機(jī)預(yù)約),71,預(yù)約掛號(hào)閘道伺服器,流程：預(yù)約掛號(hào)閘道伺服器預(yù)先建立與主機(jī)之連線電話預(yù)約伺服器/網(wǎng)際網(wǎng)路伺服器/多媒體查詢機(jī)伺服器將預(yù)約掛號(hào)資料傳送至預(yù)約掛號(hào)閘道伺服器預(yù)約掛號(hào)閘道伺服器使用與主機(jī)預(yù)先建立之連線完成預(yù)約掛號(hào)作業(yè)，再將結(jié)果傳回各伺服器預(yù)約掛號(hào)閘道伺服器只負(fù)責(zé)

32、完成預(yù)約掛號(hào)作業(yè)，不儲(chǔ)存任何資料,72,呼叫器閘道伺服器,目的：醫(yī)療系統(tǒng)提供“呼叫醫(yī)師”功能，可在電腦上直接選點(diǎn)，完成呼叫醫(yī)師功能,73,呼叫器閘道伺服器,流程：呼叫器閘道伺服器預(yù)先建立與主機(jī)之連線在主機(jī)端醫(yī)療系統(tǒng)點(diǎn)選“呼叫醫(yī)師”功能主機(jī)將呼叫資料下傳至呼叫器閘道伺服器呼叫器閘道伺服器將呼叫資料透過網(wǎng)際網(wǎng)路傳送至呼叫器公司伺服器呼叫器公司執(zhí)行呼叫,74,多媒體查詢機(jī)閘道伺服器,目的：執(zhí)行各項(xiàng)查詢功能(查詢病人床位、查詢預(yù)約掛號(hào)

33、情形、進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)),75,多媒體查詢機(jī)閘道伺服器,流程：多媒體查詢機(jī)閘道伺服器預(yù)先建立與主機(jī)之連線使用者使用多媒體查詢機(jī)查詢資料多媒體查詢機(jī)將欲查詢資料傳送至多媒體查詢機(jī)閘道伺服器多媒體查詢機(jī)閘道伺服器使用與主機(jī)預(yù)先建立之連線完成查詢作業(yè)，再將結(jié)果傳回各查詢機(jī)若使用預(yù)約掛號(hào)功能，則將預(yù)約掛號(hào)資料轉(zhuǎn)送至預(yù)約掛號(hào)閘道伺服器完成預(yù)約掛號(hào)作業(yè),76,閘道伺服器監(jiān)控器,尚有許多作業(yè)均使用閘道伺服器，為便利管理人員監(jiān)控各閘道伺服器，故設(shè)

34、置一閘道伺服器監(jiān)控器閘道伺服器監(jiān)控器工作原理：各閘道伺服器以網(wǎng)路磁碟機(jī)方式連接至閘道伺服器監(jiān)控器中特定檔案，並定時(shí)更新閘道伺服器監(jiān)控器定時(shí)檢查特定檔案，若檔案內(nèi)容與上次檢查時(shí)相同，即可判定該閘道伺服器有問題,77,使用閘道伺服器之問題,每個(gè)作業(yè)均使用單一閘道伺服器，無法共用(應(yīng)用作業(yè)越多，閘道伺服器就越多)，亦造成管理上的不便閘道伺服器與終端機(jī)模擬程式關(guān)係密切，若終端機(jī)模擬程式更新版本時(shí)，閘道伺服器之應(yīng)用程式亦需修改不同時(shí)期開

35、發(fā)之閘道伺服器可能使用不同版本終端機(jī)模擬程式，後續(xù)維護(hù)不易終端機(jī)模擬程式之介面為非標(biāo)準(zhǔn)介面，廠商學(xué)習(xí)不易解決方式：使用中介軟體(Middleware),,中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院資訊室組織,資訊室主任,,,網(wǎng)頁及行政 (共3人),應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā) (共26人),,,,,系統(tǒng)及維護(hù) (共10人),,發(fā)展沿革1984年：成立資訊室，導(dǎo)入王安主機(jī)系統(tǒng)1995年：轉(zhuǎn)換至開放架構(gòu)之Unix系統(tǒng)1998年：醫(yī)療相關(guān)資訊系統(tǒng)上線（主從

36、架構(gòu)）2002年：電子公文及表單簽核上線、醫(yī)療影像系統(tǒng)（PACS）上線2008年：指標(biāo)管理系統(tǒng)及醫(yī)師個(gè)人檔案（Physician Profile）系統(tǒng)，護(hù)理無線工作車及條碼辨識(shí)系統(tǒng)上線2009年：整合性醫(yī)院行政資訊系統(tǒng)預(yù)計(jì)上線（Web介面）,79,,臺(tái)中榮總資訊室組織,資 訊 協(xié) 調(diào)委 員 會(huì),資訊室主任,,,技術(shù)統(tǒng)計(jì)組 (共16人)組長(zhǎng)：高級(jí)分析師 (1)技術(shù)研展： 統(tǒng)計(jì)分析：分　析　師 (1)

37、設(shè)　計(jì)　師 (1)設(shè)　計(jì)　師 (1)通信管理： 分　析　師 (1)電腦網(wǎng)路： 總機(jī)服務(wù)：助理管理師 (2) 管　理　師 (1) 技 　工 (8),行 政 業(yè) 務(wù),辦　事　員 (1),應(yīng)用發(fā)展組 (共14人)組長(zhǎng)：高級(jí)分析師 (1)系統(tǒng)分析：分 析 師 (3)程式設(shè)計(jì)：設(shè) 計(jì) 師 (5)助理設(shè)計(jì)師 (5),,,,,,系統(tǒng)操作組 (共1

38、1人)組長(zhǎng)：高級(jí)分析師 (1)系統(tǒng)維護(hù)：分　析　師 (2)主機(jī)操作：管 理 師 (1)助理管理師 (2)管 理 員 (5),,,電腦網(wǎng)路架構(gòu),,,,,各大樓終端機(jī),,Ethernet Switch(資訊室3F),Ethernet Switch(總機(jī)房),,,門診、急診、綜合、研究大樓終端個(gè)人電腦,醫(yī)療大樓終端個(gè)人電腦,,,,OA1伺服器,,Fast Ethernet,PACS個(gè)人電腦,CISCO 路

39、由器,T1專線,網(wǎng)際網(wǎng)路(中興大學(xué)),PACS伺服器,IBM 3174,Gateway(HIS, PACS, Lab Auto),UNIMAX,IBM主機(jī)及週邊設(shè)備,,,,,終端個(gè)人電腦:1500臺(tái)印　 表 　機(jī):870臺(tái)網(wǎng)路磁碟容量:250GB,,,ATM 光纖網(wǎng)路,FIBERONICS 光纖網(wǎng)路,,IBM 8265ATM Switch,,GIGA網(wǎng)路 測(cè)試中,,主機(jī)及週邊設(shè)備,醫(yī)療大樓終端個(gè)人電腦,,CT

40、CA,UNIMAX,,,,門診、急診、綜合、研究大樓終端個(gè)人電腦,,Ethernet Switch(資訊室3F),IBM 9672 RB4,RPTI 8811X 2 雷射印表機(jī),HDS 7880 7980磁碟控制器,IBM 3174ADC ES174終端控制器,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,FIBERONICS 光纖網(wǎng)路,ATM 光纖網(wǎng)路,,,,EMC 5330 4800RAI