醫(yī)院工作中常見的法律風險與對策

1、醫(yī)學資料,1,醫(yī)院工作中常見的法律風險與對策,南通大學附屬醫(yī)院仇永貴,醫(yī)學資料,2,一、與時俱進重視醫(yī)院法律風險,醫(yī)院法律風險普遍存在平安醫(yī)院創(chuàng)建工作要求醫(yī)院和醫(yī)務人員發(fā)展的需要,醫(yī)學資料,3,影響平安醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)院因素,不少醫(yī)院辦院宗旨發(fā)生方向性問題 如:上海協(xié)和醫(yī)院讓無病者做手術被吊銷醫(yī)療許可證、新興醫(yī)院虛假廣告、中山二院吃醫(yī)保被罰 兩院長被停職檢查、哈醫(yī)大二附院事件 醫(yī)院應急水平發(fā)生方向性問題 如湖南益陽市人民

2、醫(yī)院院長雇兇打死患者家人,醫(yī)學資料,4,90%縣級醫(yī)院負債運行,第十四屆中國醫(yī)院院長論壇于2011年5月14日~15日在湖北省武漢市舉辦。中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂在會上指出，近幾年，隨著國家不斷加大對縣級醫(yī)院的投入，縣級醫(yī)院的服務能力和水平提升較快，但從總體來看，縣級醫(yī)院在基礎設施條件、人才隊伍建設、服務能力和技術水平等方面，與實際需求相比還有較大差距。 據介紹，我國現(xiàn)有縣級醫(yī)院9238家，占全國醫(yī)院總數的46%。據調查，全國90%的縣級

3、醫(yī)院負有債務，平均每家縣醫(yī)院負債2604.96萬元。曹榮桂說，政府財政投入不足，使醫(yī)院的公益性淡化。縣級醫(yī)院人才隊伍建設滯后、醫(yī)療設備配置不足、基礎設施建設落后、醫(yī)療技術水平和服務能力相對落后、群眾信任度不高等現(xiàn)象長期阻礙縣級醫(yī)院的發(fā)展。 近幾年，國家不斷加大對縣級醫(yī)院的投入，積極推進縣級醫(yī)院改革，取得了一定成效。2010年，縣級醫(yī)院實際開放床位數較2005年增長40.72%，診療人次增長46.8%，出院人數增長91.6%，服務量也顯著

4、提升。,醫(yī)學資料,5,高強痛斥部分醫(yī)療機構見利忘義,2005年7月1日高強同志作了《發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構建社會主義和諧社會做貢獻》的專題報告。,醫(yī)學資料,6,據傳:湖南益陽市人民醫(yī)院院長雇兇打死患者家人,,醫(yī)學資料,7,,二、醫(yī)院工作中常見的法律風險,（一）、醫(yī)院不理解法律的風險（二）、醫(yī)院不會正確處理法律沖突的風險（三）、醫(yī)院替人買單的法律風險（四）、醫(yī)療違法的法律風險 （五）、好心背后的法律風險（六）、醫(yī)院慣例的法律風

5、險（七）、片面尊重患方權利的法律風險（八）、過度醫(yī)療的法律風險,醫(yī)學資料,8,（一）、醫(yī)院不理解部分法律的風險,1、醫(yī)院舉證不能的法律風險2、醫(yī)療糾紛賠償適用法律方面的風險3、醫(yī)院不履行急救的法律風險,醫(yī)學資料,9,1、醫(yī)院舉證不能的法律風險,最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。侵權責任法：對醫(yī)療損害責任實行原告舉證為主

6、和特殊情形下被告舉證相結合的模式，即有限的舉證責任倒置。 第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 第五十八條　患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：　　（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；　?。ǘ╇[匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；　　（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。,醫(yī)學資料,10,衛(wèi)生部關于醫(yī)療機構不配合醫(yī)療事故技術

7、鑒定所應承擔的責任的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕28號,一、醫(yī)療機構違反《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，不如實提供相關材料或不配合相關調查，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔醫(yī)療事故責任?；颊呦蛐l(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級及責任程度請求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學會按照《醫(yī)療事故分級標準(試行)》，對患者人身損害的后果進行等級判定，若二級、三級醫(yī)療事故無法判定等級的，按同級甲等定。責任程度按照完全責任判定。 二、

8、醫(yī)療機構無故不參加隨機抽取專家?guī)鞂＜业模韶撠熃M織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會向患者說明情況，經患者同意后，由患者和醫(yī)學會按照有關規(guī)定隨機抽取鑒定專家進行鑒定。 三、醫(yī)療機構有上述情形之一，而對判定或者鑒定結論不服，提出醫(yī)療事故技術鑒定或者再次鑒定申請的，衛(wèi)生行政部門不予受理。司法中注重以事實為依據，以法律為準繩。證據在訴訟中起著至關重要的作用。雖然我國的醫(yī)療訴訟的舉證責任倒置原則剛被廢止，但和諧社會建設的需要，醫(yī)院仍

9、有對自己的診療過程沒有過錯承擔舉證責任的可能，所以，證據對醫(yī)院來說尤其重要。在訴訟中，如果醫(yī)院拿不出有力的證據來證明自己的醫(yī)療行為沒有過錯，很有可能導致敗訴。,醫(yī)學資料,11,一起利用醫(yī)院舉證責任敲詐醫(yī)院案,基本案情：原告曹某1999年3月3日在我院門診查抗-HCV陰性，3月5日因縱隔腫瘤住醫(yī)院胸外科，3月10日手術，輸血600毫升，3月19日出院。6月8日原告經某傳染病醫(yī)院診斷為丙型肝炎，2000年6月8日原告以輸血后丙肝為由給醫(yī)院來

10、信一封要求賠償,7月10日原告向某區(qū)人民法院提起訴訟，被告為某市中心血站和醫(yī)院，要求兩被告賠償4萬元并承擔本案訴訟費。反?，F(xiàn)象： 原告在住院前二天查與本身疾病縱隔腫瘤無關的丙肝抗體，結果為陰性，是否存在什么企圖？是為將來打官司作鋪墊，還是本身是丙肝復查。如是正常人，有什么檢查要做，住院時查不是更方便嗎？ 作為一年前就獲悉自己患有輸血后丙肝卻從不與醫(yī)院交涉，這與我們平常接待醫(yī)療糾紛中

11、的當地人行為不符。 從郵戳上看原告在訴訟時效的最后一天給我院寄信，從而使得訴訟時效延長，若遲一天寄信，原告的權利即使是合法的，法律也許不會保護它，原告法律意識太強了?？赡苡腥嗽诔鲋\劃策，鉆法律空子，有醫(yī)療詐騙的企圖。 從郵戳上看原告寄信地址在醫(yī)院旁邊而原告住址在另一個縣，寄信舍近求遠與常理不符。 原告給醫(yī)院寄掛號信以示鄭重這與原告農民身份不符。與以前從不與醫(yī)

12、院交涉不符，估計是咨詢了法律工作者后所為。 現(xiàn)在輸血后丙肝訴訟案標的額常在幾十萬甚至上百萬，原告只要賠償4萬元，說明原告對打贏官司信心不足，訴訟中醫(yī)院和血站舉證不能時，原告可以增加訴訟請求。萬一醫(yī)院和血站查出事情的真相，原告輸了，自己承擔的訴訟費也少了，從而減少了訴訟成本。,醫(yī)學資料,12,2、醫(yī)療糾紛賠償適用法律方面的風險,案由決定了醫(yī)療糾紛賠償適用的法律,不同的案由適用不同的法律，不同的法律對醫(yī)院賠償的項目

13、和賠償的標準是不一樣的，其中人身損害賠償數額一般最高，醫(yī)療事故次之，合同最低。因此便有了不屬醫(yī)療事故反而賠償高，是醫(yī)療事故的賠償低的現(xiàn)象。如醫(yī)療服務合同糾紛主要適用《合同法》，醫(yī)療事故糾紛適用《醫(yī)療事故處理條例》，人身損害賠償糾紛適用《民法通則》和《人身損害賠償司法解釋》。侵權責任法實施后根據不同的案由，分別適用《合同法》與《侵權責任法》和《人身損害賠償司法解釋》。,醫(yī)學資料,13,醫(yī)患關系方面有關案由變化,2011年的民事案件案由規(guī)

14、定 ：生命權、健康權、身體權糾紛，肖像權糾紛，名譽權糾紛，榮譽權糾紛，隱私權糾紛，醫(yī)療服務合同糾紛 ，醫(yī)療損害責任糾紛：侵害患者知情同意權責任糾紛，醫(yī)療產品責任糾紛。2008年的民事案件案由規(guī)定2008 ：醫(yī)療損害賠償糾紛 ，醫(yī)療服務合同糾紛 。2000年民事案件案由規(guī)定（試行）：醫(yī)療服務合同糾紛 ，醫(yī)療事故損害賠償糾紛 。,醫(yī)學資料,14,3、醫(yī)院不履行急救的法律風險,中華人民共和國道路交通安全法規(guī)定：醫(yī)療機構對交通事故中的受傷人

15、員應當及時搶救，不得因搶救費用未及時支付而拖延救治。肇事車輛參加機動車第三者責任強制保險的，由保險公司在責任限額范圍內支付搶救費用；搶救費用超過責任限額的，未參加機動車第三者責任強制保險或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用，道路交通事故社會救助基金管理機構有權向交通事故責任人追償。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定對急?；颊哚t(yī)師應當采取緊急措施及時進行診治，不能拒絕急救處置。  由于不

16、負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。中華人民共和國侵權責任法第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。,醫(yī)學資料,15,新疆烏魯木齊毛毛事件,毛毛是河南民工的孩子，出事時只有3、4歲，因家里煮綠豆湯，毛毛一屁股坐到

17、鍋里，造成臀部燙傷。毛毛父母抱著毛毛到了烏魯木齊兒童醫(yī)院，醫(yī)院以“沒有床位”為由拒收入院，后毛毛輾轉到了其他三家醫(yī)院，都被拒之門外。最后，毛毛父母在新疆軍區(qū)總醫(yī)院與醫(yī)院交涉了1個小時左右，醫(yī)院才極不情愿地開始為毛毛治療。但終因病情耽誤時間過久，毛毛死在了醫(yī)院。事后，烏魯木齊兒童醫(yī)院等四家醫(yī)院被衛(wèi)生部通報批評，有關醫(yī)院領導也分別受到了不同程度的處分。這一事件產生的背景是醫(yī)院欠費。四家醫(yī)院當時并非沒有床位，之所以不愿意收毛毛入院，主要是怕

18、病人交不起醫(yī)療費。,醫(yī)學資料,16,（二）、醫(yī)院不能對待法律沖突的風險,1、執(zhí)行檢查檢驗互認的法律風險2、執(zhí)行藥典的法律風險3、尊重患者知情同意權的法律風險4、醫(yī)療糾紛的不同鑒定機構的法律風險,醫(yī)學資料,17,1、執(zhí)行檢查檢驗互認的法律風險,法律依據：2006 年2 月24 日,衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關于醫(yī)療機構間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查互認有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號 ）江蘇省衛(wèi)生廳關于下發(fā)《關于開展醫(yī)療機構間醫(yī)

19、學檢驗檢查互認工作的指導意見》的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2006〕45號）有沖突的法律；執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例等法律風險：誤診誤治的責任、與被認可醫(yī)療機構的責任劃分等,醫(yī)學資料,18,2、執(zhí)行藥典的法律風險,患兒張某系1995年8月出生，1997年1月1日晚因吐瀉由父母送至醫(yī)院兒科急診處理，值班醫(yī)生臨床診斷其為腸炎，予1%慶大糖漿100毫升，3ml、 tid。藥瓶瓶體上刻有10格，容量為100毫升，同時注明每日3次，每次服用1格，這實際

20、是成人劑量。同年1月20日，父母發(fā)現(xiàn)張某聽力減退，后領其至多家醫(yī)院檢查，確診為雙側感音性耳聾。同年的5月26日張某、張某父母訴至法院，原告父母認為醫(yī)院不應給患兒使用慶大，其按藥瓶上的標示給張某服藥，因超量而導致張某耳聾，要求被告醫(yī)院賠償醫(yī)療費、住宿及房租費、護理費、交通費、繼續(xù)治療費、傷殘用具費、殘疾者生活補助費、原告張某及父母精神損害賠償費、殘疾賠償金合計1065770元。衛(wèi)生部耳毒性藥物使用規(guī)范是對6歲以下的兒童禁止使用氨基甙類抗

21、生素 。而藥典無此限制性規(guī)定。,醫(yī)學資料,19,3、尊重患者知情同意權的法律風險,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十六條：醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。醫(yī)療機構管理條例第三十三條：醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫(yī)

22、師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。 《病例書寫基本規(guī)范（試行）》第十條第一款規(guī)定，對患者進行手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療時需患者本人簽署同意書，而第二款規(guī)定醫(yī)務人員對患者要實施保護性醫(yī)療措施，應當將有關情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書。由于絕大多數醫(yī)療活動都可能會對患者帶來不良后果，醫(yī)務人員若執(zhí)行第一款規(guī)定可能會侵犯對患者實行的保護性醫(yī)療制度，而執(zhí)行第二款規(guī)定可能會侵犯

23、患者親自行使知情同意的權利，若醫(yī)務人員對一、二款均不執(zhí)行，則侵犯了患方的知情同意權。面對第十條，醫(yī)務人員十分尷尬，是否執(zhí)行及如何執(zhí)行該條款均有違法（指規(guī)章）之嫌。,醫(yī)學資料,20,4、醫(yī)療糾紛的不同鑒定機構的法律風險,司法鑒定所鑒定的法律依據：全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定醫(yī)學會鑒定的法律依據：醫(yī)療事故處理條例,醫(yī)學資料,21,（三）、醫(yī)院替人買單的法律風險,1、醫(yī)院替交通事故肇事方買單的法律風險2、醫(yī)院替藥品

24、、醫(yī)療器械方買單的法律風險3、醫(yī)院替?zhèn)颊甙踩牡谌劫I單的法律風險,醫(yī)學資料,22,1、醫(yī)院替交通事故肇事方買單的法律風險,法律依據：《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》規(guī)定在對道路交通事故受傷人員進行臨床診療的過程中，各項臨床檢查、治療包括用藥和使用醫(yī)用材料，以及病房和病床等標準在當地基本醫(yī)療保險規(guī)定的范圍內選擇。處置原則和認定只限于對道路交通事故人員創(chuàng)傷及其并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療處置，不包括傷者自身的既往傷病和伴發(fā)病等的處置。后

25、二者需考慮傷病的參與度，劃分為完全、主要、同等、次要、輕微及無因果關系等六個等級。醫(yī)院被交通事故肇事方追加為被告或第三人的現(xiàn)象越來越多。肇事方認為醫(yī)療有過錯或醫(yī)療不符合醫(yī)保規(guī)定。醫(yī)療合理性的司法鑒定為追究醫(yī)院責任提供了強有力的依據。,醫(yī)學資料,23,2、醫(yī)院替藥品、醫(yī)療器械方買單的法律風險,法律依據：《中華人民共和國產品質量法》規(guī)定因產品存在缺陷造成人身、他人財產損害的，受害人可以向產品的生產者要求賠償，也可以向產品的銷售者要求賠償

26、。屬于產品的生產者的責任，產品的銷售者賠償的，產品的銷售者有權向產品的生產者追償。屬于產品的銷售者的責任，產品的生產者賠償的，產品的生產者有權向產品的銷售者追償。,醫(yī)學資料,24,“齊二藥”民事賠償案一審判決令醫(yī)界震驚,2008年6月26日廣州市天河區(qū)人民法院對11名“齊二藥”假藥受害人或家屬起訴醫(yī)院、藥廠、藥品經銷商系列案件作出一審宣判，判定齊齊哈爾第二制藥有限公司承擔最終賠償責任，中山三院、廣東醫(yī)藥保健品有限公司（醫(yī)保公司）、廣州金

27、蘅源醫(yī)藥貿易有限公司（金衡源公司）等其余三方被告承擔連帶責任，共需賠償原告350萬余元。中山三院稱 “全國醫(yī)務工作者都在高度注視本系列案的依法公正審判，而法院的判決，不僅使中山三院承擔了不應承擔的法律責任，而且也嚴重傷害了廣大醫(yī)務人員的內心感情，勢必對藥品不良反應監(jiān)測機制造成嚴重的負面影響，從而損害廣大患者和社會公眾的利益，危害司法正義和訴訟法治?！?。,醫(yī)學資料,25,3、醫(yī)院替?zhèn)颊甙踩牡谌劫I單的法律風險,法律依據：最高人民法

28、院關于人身損害賠償的司法解釋第6條規(guī)第三人實施侵權行為造成損害，由實施侵權行為的第三人承擔責任，安全保障義務人有過錯的，應當在其能夠防止或者制止損害的范圍內承擔相應的補充賠償責任。案例：小偷醫(yī)院作案嚇死病人案 借探視妻子攜硫酸毀丈夫容貌案,醫(yī)學資料,26,（四）、醫(yī)療違法的法律風險,1、醫(yī)療事故罪2、販賣毒品罪3、事業(yè)單位人員失職罪、濫用職權罪4、偽證罪、受賄罪、非國家工作人員受賄罪5、妨害傳染病防

29、治罪　　　　　　　　　　　6、傳染病菌種、毒種擴散罪7、妨害國境衛(wèi)生檢疫罪8、非法組織賣血罪　強迫賣血罪9、非法采集、供應血液、制作、供應血液制品罪10、采集、供應血液、制作、供應血液制品事故罪11、非法行醫(yī)罪12、非法進行節(jié)育手術罪13、逃避動植物檢疫罪14、出售或者非法提供公民個人信息罪,醫(yī)學資料,27,醫(yī)療事故罪,醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒

30、刑或者拘役。馬虎致使病人傷殘 主刀醫(yī)生被判3個月拘役四川省梓潼縣一所醫(yī)院的醫(yī)生在給病人做完闌尾手術后，竟將醫(yī)用紗布遺留在病人腹中，致使病人九級傷殘。日前，這個主刀醫(yī)生以醫(yī)療事故罪被判處拘役3個月、緩刑6個月，同時這家醫(yī)院被判處賠償受害人各種損失3.3萬多元。2001年1月30日下午，年齡尚不滿14歲的肖勇（化名）到梓潼縣一家醫(yī)院接受割除闌尾手術，主刀醫(yī)生趙某在沒有對手術所需器材、敷料進行清點、登記的情況下，違規(guī)手術，手術后，在對刀口進

31、行縫合時，趙某一時疏忽大意，竟將一塊醫(yī)用紗布遺忘在病人腹中。,醫(yī)學資料,28,醫(yī)療事故與醫(yī)療事故罪,2001年12月29日，患者趙某因發(fā)熱在個體診所輸液，未見好轉。次日17點左右，趙某因頭痛、下腹痛加重，到縣醫(yī)院住院診治。入院診斷為：發(fā)熱待診。入院后醫(yī)生錢某給予治菌必妥以及其他對癥治療。患者于19：30分頭痛加劇伴惡心、胸悶，給予甘露醇250ML.20：30分出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，考慮左心衰，給予對癥處理。21：40分病情明顯加重，給

32、予搶救治療。21：50分患者突然呼吸、心跳停止，搶救無效死亡。尸檢報告：心肌炎、心力衰竭。趙某親屬認為診療過程中醫(yī)生錢某“極端不負責任”、“濫用藥物”，致使患者在輸液過程中突然死亡，進行了不停止的上訪、申訴。2002年1月 28日、2002年3月12日，縣、市兩級醫(yī)療事故技術鑒定委員會均依據《醫(yī)療事故處理辦法》做出鑒定結論：不屬于醫(yī)療事故。2004年1月15日，省醫(yī)學會依據《醫(yī)療事故處理條例》做出鑒定結論：本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)

33、方承擔輕微責任。趙某父親遂于2004年4月20日持省醫(yī)學會組織做出的醫(yī)療事故鑒定結論到縣公安局報案。2004年6月29日，錢某因涉嫌醫(yī)療事故罪被縣公安局取保候審。2004年10月17日，縣人民檢察院以醫(yī)療事故罪向縣人民法院提起公訴，10月22日趙某親屬提起刑事附帶民事訴訟，請求醫(yī)院賠償100萬元。2004年12月6日，縣人民法院組成合議庭公開審理了此案。在本案中，辯護人認為錢某的行為不構成醫(yī)療事故罪，遂從證據、事實、法律適用三個方面進行

34、了無罪辯護。12月13日，經法庭準許，縣人民檢察院撤回公訴，隨后公安局解除了對被告人的取保候審，本案終結。,醫(yī)學資料,29,事業(yè)單位人員失職罪、濫用職權罪,99年12月25日的中華人民共和國刑法修正案將97年的刑法第一百六十八條修改為：“國有公司、企業(yè)的工作人員，由于嚴重不負責任或者濫用職權，造成國有公司、企業(yè)破產或者嚴重損失，致使國家利益遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；致使國家利益遭受特別重大損失的，處三年以上七年以下有期

35、徒刑?！　　皣惺聵I(yè)單位的工作人員有前款行為，致使國家利益遭受重大損失的，依照前款的規(guī)定處罰。　　“國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位的工作人員，徇私舞弊，犯前兩款罪的，依照第一款的規(guī)定從重處罰。”,醫(yī)學資料,30,吉林遼源醫(yī)院火災事故,2005年12月15日，遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特大火災事故，造成37人死亡、95人受傷，直接經濟損失821.9萬元，這是一起責任事故。直接原因是醫(yī)院配電室電纜溝內發(fā)生電纜短路故障引燃可燃物。間接原因是醫(yī)院配電室及

36、部分電器設備改造工程中存在施工質量不合格，沒有組織檢測驗收就直接投入使用，其中電纜質量不合格。報警晚，延誤了滅火時間。醫(yī)院沒有認真落實消防安全責任制和消防安全措施。龍山區(qū)公安消防科對中心醫(yī)院消防安全監(jiān)管不力。市衛(wèi)生局對中心醫(yī)院消防安全工作監(jiān)督檢查不到位。 涉嫌事業(yè)單位工作人員失職罪以及涉嫌重大責任事故罪、銷售不符合安全標準產品罪、生產銷售不符合安全標準產品罪的市衛(wèi)生局副局長、黨委委員兼中心醫(yī)院院長王紹文，中心醫(yī)院副院長李明明，中心醫(yī)院總

37、務科科長趙永剛等14人被移交司法機關，追究刑事責任。 省紀委監(jiān)察廳、省消防總隊、遼源市紀委監(jiān)察局決定給予醫(yī)院保衛(wèi)科科長劉成玉撤銷保衛(wèi)科科長職務、黨內嚴重警告處分；給予龍山區(qū)公安消防科防火監(jiān)督員李成、殷曉春行政記過處分；給予龍山區(qū)公安消防科科長張新功行政記過處分；給予遼源市衛(wèi)生局副局長、黨委委員馬興濤行政降級、黨內嚴重警告處分；給予遼源市衛(wèi)生局局長、黨委書記劉英閣行政記大過、黨內嚴重警告處分；給予遼源市政府分管衛(wèi)生工作的副市長金窗愛行政記

38、過處分。,醫(yī)學資料,31,吉林遼源醫(yī)院火災事故死亡39人,醫(yī)學資料,32,上海手術室火災事故原因查明 醫(yī)院副院長被免職,2011年 8月24日19時30分許，死者朱某因車禍被送入三院三樓1號手術室接受全麻下肢截除手術。手術后期，一名麻醉醫(yī)生、一名護士離開手術室進行患者手術情況錄入。21時45分許，另一名護士發(fā)現(xiàn)隔壁2號手術室空氣凈化器起火，即取滅火器撲救，無果，趕到二樓用座機報告醫(yī)院總機室。同時火勢蔓延至1號手術室，另一名麻醉

39、醫(yī)生離開1號手術室呼救并告知同事用手機報警，因煙霧很大無法返回手術室。兩名手術醫(yī)生繼續(xù)縫合傷口，后因照明斷電，煙霧濃重，在查明呼吸機工作正常(一般呼吸機停電后可自主工作半小時左右)后，而手術床在停電狀態(tài)下無法搬動，只得撤離現(xiàn)場尋求救援。經醫(yī)學專家論證，此時如緊急搬離病人，去除呼吸機，采用簡易呼吸器，即“捏皮球”方式輔助病人呼吸，手術室大量有毒氣體勢必進入病人體內，會導致嚴重后果。根據醫(yī)院保安和醫(yī)務人員提供的信息，消防隊員進入三樓1號手

40、術室發(fā)現(xiàn)被困患者，其呼吸軟管已脫落(事后發(fā)現(xiàn)其斷口呈熔融狀)，將其抬至3樓樓梯口，經院方現(xiàn)場搶救無效死亡。記者從上海市衛(wèi)生局獲悉，經公安、消防、衛(wèi)生部門認真核查，事故原因已基本查明，火災根源在于醫(yī)院在消防安全管理中存在薄弱環(huán)節(jié)，手術室等特殊區(qū)域應急預案缺失，由此造成醫(yī)務人員應急反應能力不足。為此，已免去醫(yī)院分管消防安全的副院長陳愛東的職務，給予醫(yī)院院長方勇行政警告處分。,醫(yī)學資料,33,杭州一甲型流感病人洗澡時觸電死亡,2009年7月

41、1日，浙江杭州蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院通惠院區(qū)的一名甲型H1N1流感患者在病房衛(wèi)生間洗澡時死亡。系衛(wèi)生間電路漏電所致。,醫(yī)學資料,34,衛(wèi)生部：“死嬰門”要一追到底,針對日前發(fā)生在廣州佛山的“死嬰門”事件，2011年11月10日，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼在例行新聞發(fā)布會上表示，衛(wèi)生部對此事高度重視，已經責成廣東省衛(wèi)生廳要對事件做徹底的調查，要明確責任，要一追到底，絕不姑息。他同時要求全體醫(yī)務工作者一定不能有絲毫的麻痹和懈怠，“盡管大家每天每時

42、每刻都工作在臨床一線，都在與死神打交道，但是我還是希望我們的每一位工作人員都要以如臨深淵、如履薄冰的狀態(tài)來認真對待我們的每一個患者，對待每一個診療行為，要確保質量、確保安全。”2011年10月26日，23的孕婦劉冬梅在佛山市南海區(qū)紅十字會醫(yī)院早產下一嬰兒。接生護士告知家屬是女嬰，且已死亡，并將嬰兒裝進塑料袋丟進廁所。半個多小時后趕到的親屬要求查看，卻發(fā)現(xiàn)嬰兒居然還在動，并且是一名男嬰。此次事件已被認定為一起嚴重的醫(yī)療責任事件，目前醫(yī)院

43、的主管院長、醫(yī)務科長已被免職，當事醫(yī)生、護士已被停職。,醫(yī)學資料,35,偽證罪、受賄罪,第三百零五條　在刑事訴訟中，證人、鑒定人、記錄人、翻譯人對與案件有重要關系的情節(jié)，故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯，意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。第三百八十五條　國家工作人員利用職務上的便利，索取他人財物的，或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的，是受賄罪。國家工作人員在經濟往來中，

44、違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費，歸個人所有的，以受賄論處。第三百八十六條　對犯受賄罪的，根據受賄所得數額及情節(jié)，依照本法第三百八十三條的規(guī)定處罰。索賄的從重處罰。第一百六十三條　公司、企業(yè)的工作人員利用職務上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產。公司、企業(yè)的工作人員在經濟往來中，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手

45、續(xù)費，歸個人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。,醫(yī)學資料,36,央視揭秘高藥價:同一款藥在不同城市有不同標價,2011年11月22日播出的央視《新聞1+1》聚焦高藥價，稱同一款藥品在不同的城市卻有不同的標價。專家強調，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)利益均沾的潛規(guī)則不改變，藥品中標價就很難回歸到合理范圍。解決藥價虛高、整治藥品招投標中的種種亂象，已經刻不容緩。 解說： 　1300%、2000%、6500%、9100%（山東

46、一家藥廠出的葡醛酸鈉注射液生產價8分錢，在北京大學深圳醫(yī)院的價格查詢系統(tǒng)上一查，賣到了一支7.39元，價格增長了9137%），從企業(yè)出廠到醫(yī)院零售，誰敢相信這竟然是一些常用藥物的利潤？ 孫志剛 國務院發(fā)展改革委員會副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任： 你可以算出七八種利益。解說： 上百家藥廠，上萬種藥品，這到底是一個什么樣的鏈條，如此堅不可摧？ 某藥廠負責人：

47、 去競標以后，醫(yī)藥公司要賺多少個點，醫(yī)院要扣多少個點，給醫(yī)生多少個(臨床)點。國家發(fā)改委2011年11月22日發(fā)布《藥品出廠價格調查辦法(試行)》，將對國家發(fā)改委定價范圍內的藥品開展出廠價格調查。,醫(yī)學資料,37,山東臨沂腫瘤醫(yī)院原院長犯受賄罪被判十一年,正義網山東12月2日電（通訊員王增才 韓敬華）2010年12月1日，由山東省臨沂市蘭山區(qū)檢察院提起公訴的臨沂市腫瘤醫(yī)院原院長馬幼平受賄案，在該區(qū)法院作出一審宣判。法院以

48、受賄罪依法判處被告人馬幼平有期徒刑11年，并處沒收財產人民幣67.67萬元、美元4000元；馬幼平受賄犯罪所得贓款需繼續(xù)追繳36．2 3萬元。法院經審理查明，馬幼平在擔任臨沂市腫瘤醫(yī)院院長期間，利用職務之便，在該院的醫(yī)藥、器械采購以及安裝數字化管理軟件設備和本院人事安排過程中，多次非法收受醫(yī)藥、器械代理商白某、鄭某等人以及山東某軟件有限公司經理曹某和本院職工郭某、趙某等人因工作調整所送的現(xiàn)金和購物卡折合人民幣價值103.9萬元、美元40

49、00元（折合人民幣約2．7 2萬元）。自2004年5月至2010年3月間，馬幼平一共82次非法收受他人賄賂，為他人謀取利益。鑒于其在接受檢察機關的調查時，主動交代了檢察機關不掌握的其他同種較重罪行，并退還了大部分受賄贓款，且認罪態(tài)度較好，遂依法從輕作出上述判決。,醫(yī)學資料,38,,重慶綦江縣人民醫(yī)院原副院長周明祥因受賄罪一審被判10年6個月。撈藥品回扣 貴港一醫(yī)院藥劑科主任、藥房組組長、采購員、出納犯受賄罪被判刑。自2003年9月至

50、2009年2月，中南財經政法大學醫(yī)院在藥品采購中共收受藥品經銷商回扣187萬余元。 2010年4月，法院作出一審判決，中南財經政法大學醫(yī)院犯單位受賄罪，判處罰金20萬元；原副院長金某犯單位受賄罪，判處有期徒刑1年，緩刑1年，實際追繳被告單位違法所得122萬余元上繳國庫。莒南縣一醫(yī)院的外科主任，2003到2009年的6年時間受賄140余萬元，2010年12月17日，該外科主任被判處受賄罪、非國家工作人員受賄罪有期徒刑14年。重慶一醫(yī)院

51、骨科主任張某帶頭和科室醫(yī)生收受回扣共7萬余元，市南岸區(qū)法院根據11月20日生效的“兩高”司法解釋規(guī)定，一審以非國家工作人員受賄罪判處張某有期徒刑一年，緩刑一年。利用開處方的職務便利，收受藥品回扣費24萬余元。浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科主任邱紀方2008年12月4日下午被杭州市下城區(qū)法院以非國家工作人員受賄罪一審判處有期徒刑５年６個月。這是浙江省首次以非國家工作人員受賄罪對醫(yī)務人員定罪判刑。,醫(yī)學資料,39,非國家工作人員受賄罪,2006

52、年6月29日 起執(zhí)行的中華人民共和國刑法修正案（六）將刑法第一百六十三條修改為：“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產?！　肮尽⑵髽I(yè)或者其他單位的工作人員在經濟往來中，利用職務上的便利，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費，歸個人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。 二○○八年十一

53、月二十日最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見　一、商業(yè)賄賂犯罪涉及刑法規(guī)定的以下八種罪名：（1）非國家工作人員受賄罪（刑法第一百六十三條）；　二、刑法第一百六十三條、第一百六十四條規(guī)定的“其他單位”，既包括事業(yè)單位、社會團體、村民委員會、居民委員會、村民小組等常設性的組織，也包括為組織體育賽事、文藝演出或者其他正當活動而成立的組委會、籌委會、工程承包隊等非常設性的組織。　三、刑法第一百六十三條、第一

54、百六十四條規(guī)定的“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員”，包括國有公司、企業(yè)以及其他國有單位中的非國家工作人員?！　∷?、醫(yī)療機構中的國家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產品采購活動中，利用職務上的便利，索取銷售方財物，或者非法收受銷售方財物，為銷售方謀取利益，構成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰。　　醫(yī)療機構中的非國家工作人員，有前款行為，數額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員

55、受賄罪定罪處罰?！　♂t(yī)療機構中的醫(yī)務人員，利用開處方的職務便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產品銷售方財物，為醫(yī)藥產品銷售方謀取利益，數額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。,醫(yī)學資料,40,國家將不斷加大對醫(yī)藥購銷商業(yè)領域不正當行為的懲治力度,最高人民檢察院 公安部于二○一○年五月七日發(fā)布了《關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（二）》，其中第十條規(guī)定非國家工作人員

56、收受各種名義的回扣、手續(xù)費，歸個人所有，數額在五千元以上的，應予立案追訴。二〇一〇年六月三十日衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部關于進一步深化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作的通知》，避免為不正當商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人和臨床科室有關藥品、高值耗材用量信息，要求省級衛(wèi)生行政部門務必在今年內建立本行政區(qū)域醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度。對列入不良記錄的藥品生產經營企業(yè)，本?。▍^(qū)、市）醫(yī)療機構2年內也不得以任何名義、任何形式購入其藥品、醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材。,醫(yī)

57、學資料,41,醫(yī)生提供假病歷夸大傷情被判入獄,2000年9月22日早8時許，陜西農民楊建國被王亞波、王小峰打傷住院，經治醫(yī)務人員為劉某、張洪宜、冒慧。楊住院3天，花費77元。2001年2月19日，楊建國向周至縣人民法院提起刑事附帶民事訴訟自訴，要求追究王亞波和王小峰的刑事責任，并賠償精神損失費7000元。2001年4月，楊建國通過關系，將其病歷借出交給張洪宜。冒慧稱楊要打官司，讓張將病歷寫長，病情寫重。張洪宜遂指使在該科實習的兩名學生按

58、照其要求將楊住院天數改為33天，并增加了昏迷40分鐘等內容，同時代張洪宜及其主治醫(yī)生劉某在病歷上簽名。冒慧又向醫(yī)院收費室王超索要空白收費發(fā)票一張，后楊建國將住院費用私自打印為4320元。楊建國還向司法機關提供虛假內容的B超報告單3份。西安市公安局依據以上內容虛假的病歷及B超檢查報告單等材料鑒定楊建國脾破裂屬輕傷。省高院重新鑒定認為楊建國遭鈍性暴力作用致脾破裂，屬重傷。該案件遂轉為公訴案件。王亞波以故意傷害罪被周至縣人民法院判處有期徒刑1

59、年，賠償楊建國經濟損失6508元，其中包括故意虛構的醫(yī)療費4320元；王小峰于2004年2月20日以故意傷害罪被周至縣人民法院判處有期徒刑3年。王小峰提出上訴，認為該案法醫(yī)鑒定依據的病歷存在問題。在同年4月28日周至縣人民法院重審此案時，張洪宜以證人身份出庭，證明有關住院33天的病歷和記載的病情是真實的。同年5月12日，周至縣法院又以故意傷害罪判處王小峰有期徒刑3年。2005年5月9日，西安市中級人民法院再一次審理認定，王小峰同王亞波持

60、鋼管毆打楊建國的事實成立，但對二王據以定罪的主要證據法醫(yī)鑒定所依據的病歷、B超報告單等材料內容虛假或系偽造，導致楊建國傷情法醫(yī)鑒定結論已失去證明力，故認定王小峰故意傷害罪證據不足。宣告王小峰無罪。法院認定，被告人楊建國捏造事實，從而造成王亞波、王小峰被追究刑事責任的嚴重后果，其行為已構成誣告陷害罪。被告人張洪宜應被告人冒慧的要求，偽造楊建國的住院天數及傷情，致該病歷記載的虛假內容被作為法醫(yī)鑒定依據之一，在人民法院開庭審理王小峰故意傷害一

61、案中，張以證人的身份出庭參加訴訟，對與案件有重要關系的、內容虛假的病歷記錄，故意作虛假證明，證明其內容客觀真實，其行為已構成偽證罪。被告人冒慧在被告人楊建國向人民法院提起刑事自訴案件后，指使被告人張洪宜編造虛假內容的病歷，夸大楊的傷情，并索要空白住院發(fā)票，致使該發(fā)票被填寫虛假內容，并被作為人民法院判決依據，其在訴訟活動中幫助他人偽造證據的行為情節(jié)嚴重，已構成幫助偽造證據罪。,醫(yī)學資料,42,非法行醫(yī)罪、非法進行節(jié)育手術罪,非法行醫(yī)罪是指

62、未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。非法進行節(jié)育手術罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節(jié)育器，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒

63、刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。,醫(yī)學資料,43,非法鑒定胎兒性別案,70歲的曾文質和66歲的楊寶釵是一對夫妻，退休前分別在泉州市第一醫(yī)院當醫(yī)生和護士。2000年2月至2002年4月，他們在未取得衛(wèi)生行政主管部門核發(fā)的《醫(yī)療機構許可證》的情況下，擅自在家中開展行醫(yī)診療活動，并利用自購的2臺B超聲波診斷儀為懷孕婦女作胎兒性別鑒定，共計41例。B超鑒定胎兒性別收費每人次30至250元不等，違法所得共計4500元

64、。 泉州市鯉城區(qū)人民法院按照《中華人民共和國刑法》第336條，以非法行醫(yī)罪判處主要犯罪人曾文質有期徒刑2年，從犯楊寶釵有期徒刑1年，緩刑一年，并分別處罰金5萬元和5000元。,醫(yī)學資料,44,出售或者非法提供公民個人信息罪,十一屆全國人大常委會第四次會議2008年8月26日召開，討論了刑法修正案（七）草案，準備在刑法第二百五十三條中增加規(guī)定國家機關或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國家規(guī)定，將履行職責或者提供服務中獲

65、得的公民個人信息出售或者非法提供給他人，或者以竊取、收買等方法非法獲取上述信息，情節(jié)嚴重的，追究刑事責任 。２００９年２月２８日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過了《中華人民共和國刑法修正案（七）》，在刑法第二百五十三條后增加一款內容，即“國家機關或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國家規(guī)定，將本單位在履行職責或者提供服務過程中獲得的公民個人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑或

66、者拘役，并處或者單處罰金。這意味著今后醫(yī)務人員泄露病人信息情節(jié)嚴重者構成犯罪，其具體罪名目前無規(guī)定。根據司法慣例，今后最高人民法院、最高人民檢察院將作出關于執(zhí)行《中華人民共和國刑法》確定罪名的補充規(guī)定。筆者認為該罪名可能為出售或者非法提供公民個人信息罪。何為情節(jié)嚴重，在本次《中華人民共和國刑法修正案（七）》中沒有具體規(guī)定。這需要今后經過一段時間的司法實踐并結合具體的案件進行分析和判斷，最高人民法院在必要時會作出具體的司法解釋，對情節(jié)嚴重

67、的情形進行明文規(guī)定。,醫(yī)學資料,45,公務員考試第1名因體檢被拒細節(jié)披露,2011年11月9日，中國青年報刊發(fā)題為《宋江明求職驗血記》的報道：山西長治籍考生宋江明在參加山西省行政機關2011年錄用公務員考試中，以筆試第一、面試第一、總分第一的成績，成為所報考崗位——長治市環(huán)保局“科員2”——唯一一名進入體檢環(huán)節(jié)的考生；但他在參加招考部門組織的體檢后被告知，因一項名叫“血紅蛋白”的指標不達標，所以體檢不合格。此后，宋江明自行前往3家醫(yī)院進

68、行了4次驗血，此前被檢出低于相關標準的“血紅蛋白”指標都符合公務員錄用的相關規(guī)定。經查其血常規(guī)化驗結果被查證存在人為篡改數據的嫌疑，血常規(guī)檢驗報告單”存在多處邏輯錯誤 ：血紅蛋白測定值，應該等于紅細胞計數與平均血紅蛋白含量的乘積。白細胞計數應該等于淋巴細胞計數、中間細胞計數及中性細胞計數之和；血小板壓積應該等于血小板計數與平均血小板體積的乘積 。 長治市委決定，免去趙波長治市人社局黨組成員、副局長、公務員招考工作領導組辦公室主任職務