預(yù)防接種工作中常見問題

1、預(yù)防接種工作中常見問題,,2024年3月5日星期二,,2,如何正確掌握溝通技巧？,兒童抽搐后能否繼續(xù)接種疫苗？,如何掌握先心兒童的接種？,預(yù)檢、接種、登記工作中的相關(guān)問題,如何減少和處理接種后的不良反應(yīng)？,進口疫苗的注射部位,1,4,3,6,5,主要問題,問題一：如何正確掌握接種溝通技巧？,1、人員定位，具有一定的業(yè)務(wù)能力2、家長對你的信任度3、知情選擇4、接種后不良反應(yīng)的處理,,問題二： 兒童抽搐后能否繼續(xù)接種疫苗

2、？,,,,舉例判斷,問題三： 如何掌握先心兒童的接種？,,,以下為《免疫規(guī)劃與預(yù)防接種》陳直平主編的論述單純的卵圓孔未閉現(xiàn)在已經(jīng)不算先天性心臟病，可以接種；5mm以下單純的房缺，并且心肺功能正常、心臟大小正常，無分流的孩子照常接種；半歲以內(nèi)的單純動脈導(dǎo)管未閉，2-3mm以下的，但無肺動脈高壓，無紫紺、照常接種；單純的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常，無分流的孩子照常打，這樣的孩子一般都做過心臟

3、彩超，臨床醫(yī)生都建議觀察隨診，暫時不需治療，但如果家長很猶豫很擔(dān)心就不接種。復(fù)雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。,先心兒童的補種,對于先心較嚴重需要推遲接種的一部分兒童，一般我們都是建議家長對兒童進行定期復(fù)查并結(jié)合兒科專家的建議（如缺損縮小的范圍、癥狀的消失、專家的診斷建議等）進行補種，早恢復(fù)早補種，需要通過手術(shù)治療的兒童一般要等到手術(shù)結(jié)束恢復(fù)后再行補種。,,問題四： 預(yù)檢、接種、登記

4、工作中的相關(guān)問題,預(yù) 檢,,注意,,針對早產(chǎn)兒和低體重兒的接種：,美國兒科學(xué)會建議，大多數(shù)的情況下，應(yīng)按足月兒的免疫程序進行接種。 當然，按照我國的規(guī)定卡介苗接種需≥2500g，乙肝疫苗的接種需≥2000g。,,流程圖,,,,,,,預(yù) 檢,合格,,登 記,不確定,,,,?？漆t(yī)生,,接 種,,合格,不合格,記錄、預(yù)約,不合格,,,治 療,人員固定,,,留 觀,業(yè)務(wù)能力,告知義務(wù),,接種工作,,,,,三檢查,三核

5、查,,接種人員,姓名年齡接種疫苗的名稱,疫苗名稱效期性狀,既往病史禁忌癥既往異常反應(yīng)史,三詢問,,,冷鏈的管理,,,冰箱測溫,核對疫苗使用量,登記工作,一、建卡 常住兒童：新增受種者資料 流動兒童：受種者遷入二、登記 在冊 異地接種 遷入 臨時登記,,,查漏補種,,,,電 話,短信平臺,發(fā)送通知單,問題五： 如何減少和處理接種后的

6、不良反應(yīng)？,,,,,·,,,,,,,蕁麻疹,注射部位紅腫,皮 疹,,,,,,,,,,,,過敏性紫癜,手臂浮腫,如何應(yīng)對不良反應(yīng),,處理反應(yīng)的及時性，主動性,留觀工作落到實處,加強知情告知,把好三關(guān),正確掌握注射疫苗的接種途徑,,,醫(yī)院成本管理的方法及途徑,3,,1,3,2,皮內(nèi)注射：卡介苗,醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀分析,肌肉注射： 乙肝、百白破、白破、 IPV AC結(jié)合流腦、五聯(lián)苗、 HIB

7、 七價肺炎、流感、甲肝滅活,皮下注射：流腦多糖、乙腦、麻風(fēng)、 麻腮風(fēng)、甲肝減毒、肺炎、,,,發(fā)生不良反應(yīng)時的態(tài)度,問題六： 進口疫苗注射部位的問題？,目前可進行股外側(cè)肌注射的疫苗：,HIB,,如何找準接種部位？,,,股外側(cè)肌安全接種部位要點,大腿中段 1/3 前外側(cè),,,,,,,安全接種體位要點,１.將孩子大腿裸露，側(cè)抱于母親腿上２.母親一手按住孩子的雙腿３.母親另一只