腸道疾病便秘

1、便秘的知識,21 March 2024,2,中國成人便秘平均患病率15%,2006年Ipsos中國便秘患者調(diào)研結(jié)果,1、胃腸道基本解剖、生理知識。,2、對便秘的認識。,主 要 內(nèi) 容,人體消化道,4,胃,小腸,大腸,盲腸,結(jié)腸,直腸,口腔,食道,〈——上消化道：從口腔到十二指腸—〉,〈————————-------—下消化道：從空腸到肛門——————————————〉,口腔－食道,5,口腔: 食物停留30-40秒 攝取食物

2、 咀嚼食物（物理破碎） 混合食物（唾液促進傳送食物） 唾液淀粉酶初步分解淀粉咽和食道: 食物停留4-10秒 傳送食物（吞咽及反射性傳送，即蠕動）,胃,6,胃: 食物停留1-4小時容納和儲存食物混合、研磨食物和排空食糜消化食物（胃液-鹽酸.PH值2.0、胃蛋白酶）少量吸收（水分、高度脂溶性物質(zhì)）,小腸：十二指腸-空腸-回腸,7,小腸： (長 4-5 米，停留時間約4小時)有節(jié)奏地蠕動 進一步混合和傳送食糜消化

3、食物小腸消化液（pH 6.8）膽汁 (乳化脂肪)胰液龐大的表面積有利于營養(yǎng)吸收 (電解質(zhì)、水、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)),,8,大腸,大腸/結(jié)腸的消化和吸收:大腸液pH7.5 菌群 (以厭氧菌為主) 對腸內(nèi)容物的消化 吸收水和電解質(zhì)，以及某些細菌合成的VitB復(fù)合物和VitK,,大腸,,9,大腸/結(jié)腸的運動:袋狀往返運動(揉捏/混合）推進運動蠕動排便,回腸,肛門,盲腸,降結(jié)腸,闌尾,升結(jié)腸,橫結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,直腸,,,肛

4、門括約肌,肛門括約肌 是控制排便的開關(guān)平時，肛門外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌大30％一60％，因而能制止糞便由肛門排出。排便時，肛門內(nèi)外括約肌舒張，同時乙狀結(jié)腸和直腸收縮，將糞便排出。,1、胃腸道基本解剖、生理知識。,2、對便秘的認識。,主 要 內(nèi) 容,便秘癥狀：患者的主觀感受,排便困難,大便干硬,排便不盡,大便不暢,腹脹,主訴癥狀％,排便次數(shù)<每周3次,便秘容易讓體內(nèi)毒素堆積,引起腹脹、口氣、痤瘡、色斑等（功

5、能性便秘的客觀診斷標準*: 羅馬III標準2006年）,Paré P et al. Am J Gastroenterol. 2001;96:3130-3137. Sample size: 171,Sample size: 171,導(dǎo)致便秘的原因,非器質(zhì)性原因精神壓力、 缺乏運動生活規(guī)律改變，如：妊娠、老年、旅行 等腸道運動紊亂糞便滯留在擴張的結(jié)腸內(nèi)服用某些藥物直腸排便反射減弱 (“便意”減少)腸易激綜合征器

6、質(zhì)性原因直腸、肛門病變，如：直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等腸管器質(zhì)性疾病，如：癌腫、 炎癥、術(shù)后狹窄等內(nèi)分泌或代謝性疾病，如: 糖尿病腸病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如：中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變: 假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等,13,可導(dǎo)致便秘的藥物,抗膽堿能藥物三環(huán)類抗抑郁藥非甾體類消炎藥：解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、對

7、乙酰氨基酚）鉍劑鈣通道阻滯劑：心腦血管用藥（硝苯地平、尼莫地平）鋁抗酸劑鐵劑：補鐵補血類型用藥阿片類藥抗帕金森病藥利尿劑抗組胺藥：過敏類藥物（氯雷他定、西替利嗪）,中華消化學(xué)會胃腸動力學(xué)組CGP中國全科醫(yī)學(xué)2005年1月第8卷第2期,大便干燥，困難是很多疾病的一大誘因，尤其是中老年在如廁時用力過度極易誘發(fā)心腦血管病的突發(fā),,經(jīng)常便秘容易讓體內(nèi)毒素堆積,引起宿便、腹脹、口氣等,便秘的危害,便秘容易導(dǎo)致腸黏膜脫落,病變,

8、這是近年來直腸癌持續(xù)高發(fā)的根本原因,部分便秘和肛腸疾病有密切關(guān)系，如痔、肛裂等,嚴重影響人們的生活質(zhì)量,中華中醫(yī)藥學(xué)刊. 2007;25(suppl):112.,如果一般治療無效，那就需要盡早使用專業(yè)的藥物治療,一般治療： －改變生活習(xí)慣 －觀察可能引起便秘的因素，并嘗試改變這些因素,便秘的治療方法,消費者對常見便秘產(chǎn)品的分類,,,中藥類：蓯蓉通便口服液、麻仁丸等,保健食品：排毒養(yǎng)顏膠囊碧生源蘆薈膠囊等

9、,西藥類：果導(dǎo)片、開塞露等,便秘產(chǎn)品市場調(diào)研發(fā)現(xiàn),根據(jù)09年調(diào)研的數(shù)據(jù)，68% 的消費者在過去2年內(nèi)嘗試過新的便秘制劑消費者對現(xiàn)有最常用便秘制劑的滿意度較低： 平均滿意度只有4.8 (in 7 score range，相比之下咳嗽藥的平均滿意度是6!)嘗試新品的主要影響因素是親友推薦(45%) 和店員推薦(27%),.,副作用（如腹痛和無法預(yù)計/控制的腹瀉）,依賴性,排便時間不能掌控 (如“突如其來”的便意或“久等不來