突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和流程圖

1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和流程,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn),目 的,熟悉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本概念掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用評(píng)估方法掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本流程,基本概念,風(fēng)險(xiǎn)（Risk）某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合（GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風(fēng)險(xiǎn)管理 術(shù)語）風(fēng)險(xiǎn)是由三種因素構(gòu)成的: 潛在的損失 損失的大小 潛在損失發(fā)生的不確定性?。L(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)三因素模型Yat

2、es 和Stone , 1992 ）,3,基本概念,風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則：評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重性的依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險(xiǎn)要素，包括來源（可能導(dǎo)致一定后果的事項(xiàng)或活動(dòng)）、危險(xiǎn)源、事件 、后果和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問題來源識(shí)別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險(xiǎn)來源的過程，亦為危險(xiǎn)源識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概率及后果進(jìn)行賦值的過程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：有助于做出接受還是處理某一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的決策,4,引自：GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:

3、2002 風(fēng)險(xiǎn)管理 術(shù)語,基本概念,突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議的過程,5,引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理辦法,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用,6,認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)目標(biāo)的潛在影響為決策者提供信息有助于認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，以便幫助選擇應(yīng)對(duì)策略識(shí)別那些造成風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)有助于明確需要優(yōu)先處理的風(fēng)險(xiǎn)事件有助于通過事后調(diào)

4、查來進(jìn)行事故預(yù)防有助于風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的選擇滿足監(jiān)管要求,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法,定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會(huì)商法德爾菲法風(fēng)險(xiǎn)矩陣法分析流程圖法,7,（一）專家會(huì)商法,指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評(píng)估。主要由參與會(huì)商的專家根據(jù)評(píng)估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)意見和建議會(huì)商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,8,具體實(shí)施步驟：,組成專家小組：日常評(píng)估：相對(duì)

5、固定，3-30人專題評(píng)估：權(quán)威性和代表性，10-30人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹議題、背景資料、主要目的日常評(píng)估：議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢鱿嚓P(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準(zhǔn)備評(píng)估背景資料專題評(píng)估：提前將主要的評(píng)估背景資料事先提供給參與評(píng)估專家專家可以更有針對(duì)性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并查閱相關(guān)資料使具體討論和評(píng)估更有針對(duì)性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果,專家討論：圍繞評(píng)估目的，針對(duì)評(píng)估議題充分討論相關(guān)問題—盡可能達(dá)成一致性或傾向性的意見確

6、保專家充分發(fā)表自己觀點(diǎn)撰寫并提交會(huì)商紀(jì)要或評(píng)估報(bào)告將專家會(huì)商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評(píng)估的結(jié)論討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報(bào)告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理決策時(shí)參考,具體實(shí)施步驟：,實(shí)施注意事項(xiàng)：,專家人數(shù)不宜過少—避免評(píng)估結(jié)果的偏性日常評(píng)估：參與專家人數(shù)不宜少于3人專題評(píng)估：參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人參與專家要有代表性日常評(píng)估：重點(diǎn)在于廣專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評(píng)估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對(duì)固定專

7、題評(píng)估：重點(diǎn)在于全專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域每個(gè)專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對(duì)平衡 ——如傳染病應(yīng)考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等,實(shí)施注意事項(xiàng)：,會(huì)商組織者及其注意事項(xiàng)應(yīng)根據(jù)評(píng)估目的，事先就需要會(huì)商的要點(diǎn)進(jìn)行梳理，如果討論過程中有些要點(diǎn)始終沒有討論到，會(huì)商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)；要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會(huì)商到的重點(diǎn)問題能達(dá)成一致性或傾向性的意見和結(jié)論；會(huì)商會(huì)結(jié)束前，會(huì)商組織者應(yīng)就會(huì)議主要

8、的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會(huì)專家的認(rèn)可提高專家會(huì)商會(huì)的科學(xué)性明確和規(guī)范評(píng)估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式借鑒格式化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，逐步形成輔助評(píng)估工具或評(píng)估框架,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評(píng)估,2009年4月28日WHO將流感大流行警戒級(jí)別調(diào)升到第4級(jí)4月29日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開第一次專家研討會(huì)專家組成員組成：病原學(xué)組、流行病學(xué)組和臨床組評(píng)估內(nèi)容：目前豬流感疫情對(duì)廣東省的威脅程度和應(yīng)對(duì)措施廣東省級(jí)儲(chǔ)備

9、物資（如“達(dá)菲”等抗病毒藥品數(shù)量）是否需要增加當(dāng)發(fā)生豬流感疫情時(shí)，如何調(diào)用和使用“達(dá)菲”等抗病毒藥品制定和完善我省應(yīng)對(duì)流感大流行的相關(guān)預(yù)案和工作方案我省在豬流感病原學(xué)和相關(guān)快速檢測技術(shù)能力下一步工作安排,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評(píng)估,根據(jù)當(dāng)前人感染A/H1N1豬流感疫情的國際流行形勢，廣東省不可避免會(huì)出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)輸入性病例的具體時(shí)間尚不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。主要依據(jù)是：當(dāng)前廣交

10、會(huì)正在進(jìn)行中，從美洲國家來粵參會(huì)人員多，分布廣，流動(dòng)性大。廣東省跨國公司和企業(yè)每天都有商務(wù)人員直接從廣州和深圳等地出入境，尤其是來自美洲和歐洲國家的人員。廣東省與港澳的人員往來密切，通過港澳入境的有來自疫區(qū)國家的人員。,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評(píng)估,專家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括：在當(dāng)前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省應(yīng)采取以圍堵為主的防控策略。建議勸告避免到疫區(qū)國家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強(qiáng)檢疫工作。

11、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地市流感樣病例的監(jiān)測和報(bào)告、暴發(fā)的調(diào)查處理等工作，同時(shí)與跨國公司或企業(yè)建立健康登記和報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)來自疫區(qū)人員的主動(dòng)監(jiān)測工作。專家建議根據(jù)當(dāng)前媒體關(guān)注的情況，應(yīng)充分發(fā)揮政府正面引導(dǎo)作用，并有效借助大眾傳媒做好對(duì)公眾預(yù)防人感染A/H1N1豬流感知識(shí)的宣傳教育工作。,（一）專家會(huì)商法,優(yōu)點(diǎn)： 組織實(shí)施相對(duì)簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評(píng)估時(shí)考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點(diǎn)： 意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”

12、專家的影響，參與評(píng)估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會(huì)有所不同,16,（二）德爾菲法,也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法通過對(duì)有關(guān)專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個(gè)人干擾，最后對(duì)專家意見進(jìn)行科學(xué)化處理來達(dá)到對(duì)某一問題的科學(xué)預(yù)測和決策。美國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時(shí)期首先使用這種方法進(jìn)行技術(shù)預(yù)測和決策，并為這個(gè)決策方法起了一個(gè)代號(hào)。,17,（二）德爾菲法,指按照確定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估邏輯框架，采用專家獨(dú)立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進(jìn)行

13、多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果,18,（二）德爾菲法,19,（二）德爾菲法,具體實(shí)施步驟組成專家小組按照議題所需要的專業(yè)領(lǐng)域和知識(shí)范圍，確定專家專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評(píng)估議題而定，一般不超過20人向?qū)＜姨岢鏊u(píng)估的問題及有關(guān)要求附上有關(guān)這個(gè)問題的所有背景材料請專家提出需要什么材料由專家做書面答復(fù)專家根據(jù)收到材料，提出專家個(gè)人的評(píng)估意見，并說明利用這些材料提出測

14、量值的方法,20,（二）德爾菲法,具體實(shí)施步驟匯總專家第一次判斷意見列成圖表，進(jìn)行對(duì)比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷；也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評(píng)論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪向?qū)＜曳答伕鞣N意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名這一過程

15、重復(fù)進(jìn)行，直到每一個(gè)專家不再改變自己的意見為止逐輪收集意見并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié)對(duì)專家的意見進(jìn)行綜合處理,21,（二）德爾菲法,實(shí)施注意事項(xiàng)專家身份和地位上的差別以及其他社會(huì)原因，可能影響其他人的觀點(diǎn)和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對(duì)面的集體討論，而是由專家單獨(dú)提出意見對(duì)專家的挑選應(yīng)基于其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家

16、提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題,22,（二）德爾菲法,實(shí)施注意事項(xiàng)專家身份和地位上的差別以及其他社會(huì)原因，可能影響其他人的觀點(diǎn)和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對(duì)面的集體討論，而是由專家單獨(dú)提出意見對(duì)專家的挑選應(yīng)基于其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提

17、問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題,23,（二）德爾菲法,實(shí)施注意事項(xiàng)允許專家粗略的估計(jì)數(shù)字，不要求精確可要求專家說明預(yù)計(jì)數(shù)字的準(zhǔn)確程度盡可能將過程簡化，不問與測量無關(guān)的問題保證所有專家能夠從同一角度去理解風(fēng)險(xiǎn)分類和其他有關(guān)定義向?qū)＜抑v明測量對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析和控制的意義，以爭取他們對(duì)德爾菲法的支持,24,（二）德爾菲法,優(yōu)點(diǎn)：專家意見相對(duì)獨(dú)立，參與評(píng)估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時(shí)空限制較小，結(jié)論較可靠缺點(diǎn)：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評(píng)

18、估周期較長，所需人力、物力較大,25,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,指由有經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評(píng)分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計(jì)算最終得出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),26,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,具體實(shí)施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)10－20人對(duì)發(fā)生概率、影響程度量化評(píng)分將平均分值列入二維矩陣—風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),27,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,28,注：風(fēng)

19、險(xiǎn)分值2-10，其中L—低危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)（2-4），M—中危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)（5-6），H—高危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)（7-8），E—極嚴(yán)重危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)（9-10）。,風(fēng)險(xiǎn)矩陣：風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)=風(fēng)險(xiǎn)概率×后果,,深圳大運(yùn)會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)概率分級(jí),突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級(jí)及描述,深圳大運(yùn)會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,深圳大運(yùn)會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,評(píng) 估 結(jié) 果,傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)順位1：登革熱

20、/基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；風(fēng)險(xiǎn)順位2：霍亂暴發(fā)疫情；風(fēng)險(xiǎn)順位3：涉大人群中甲型H1N1流感/季節(jié)性流感暴發(fā)；風(fēng)險(xiǎn)順位4：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情；,風(fēng)險(xiǎn)順位5：涉大人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情；風(fēng)險(xiǎn)順位6：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情；風(fēng)險(xiǎn)順位7：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；風(fēng)險(xiǎn)順位8：涉大人群中出現(xiàn)傷寒/副傷寒暴發(fā)疫情。,評(píng) 估 結(jié) 果,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,實(shí)施注意事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定—量化

21、評(píng)分+統(tǒng)計(jì)分析參與專家專業(yè)性—權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當(dāng)—不宜過多或過少,36,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,優(yōu)點(diǎn)：方便操作可量化風(fēng)險(xiǎn)可同時(shí)對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，比較不同風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，便于決策者使用缺點(diǎn)：通用性差，很難清晰劃分等級(jí)要求被評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定，主觀性強(qiáng)導(dǎo)致不同人的分級(jí)差異參與評(píng)估的專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度較高，參與評(píng)估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量,37,（四）分析流程圖法,通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對(duì)

22、各個(gè)環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表達(dá)根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案,38,（四）分析流程圖法,具體操作步驟確定評(píng)估目標(biāo)——特定危險(xiǎn)因素或事件確定直接影響因素或環(huán)節(jié)多層結(jié)構(gòu)分析—直接或間接因素或環(huán)節(jié)確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響繪制邏輯流程、確定測量用的支持資料和方法—循證逐層定量或定性確定每層的風(fēng)險(xiǎn)分值確定最終的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

23、,39,（四）分析流程圖法,當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險(xiǎn)因素未對(duì)公眾造成影響時(shí)危險(xiǎn)因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié) 推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時(shí)事件的特征（危害嚴(yán)重性、影響程度等）列出危害的嚴(yán)重程度 和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測量風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),40,（四）分析流程圖法,41,歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程,（四）

24、分析流程圖法,42,（四）分析流程圖法,優(yōu)點(diǎn)：直觀表達(dá)，便 于操作，邏輯性強(qiáng)，考慮全面—適合于快速評(píng)估和決策缺點(diǎn)：層級(jí)過多，計(jì)算復(fù)雜，測量難度大，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性——需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測量,43,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的形式,日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是對(duì)常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析，通過專家會(huì)商等方法識(shí)別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，

25、進(jìn)行初步、快速的風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)價(jià)，并提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議。根據(jù)需要，確定需進(jìn)行專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的議題。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的形式,專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是針對(duì)國內(nèi)外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等開展全面、深入的專項(xiàng)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 大型活動(dòng) 自然災(zāi)害和事故災(zāi)難,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施步驟,計(jì)劃和準(zhǔn)備評(píng)估議題的確定、評(píng)估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備等實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)

26、險(xiǎn)評(píng)價(jià)和提出風(fēng)險(xiǎn)管理（預(yù)警、控制措施等）建議報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的撰寫和報(bào)送等,46,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖,47,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備——評(píng)估議題的確定,日常評(píng)估建立在對(duì)不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)及趨勢、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評(píng)估議題。監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務(wù)熱線及信息通報(bào)等。,

27、48,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備——評(píng)估議題的確定,專題評(píng)估日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)信息衛(wèi)生行政部門指定的重要評(píng)估議題。,49,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備 ——評(píng)估方法的選擇及人員確定,根據(jù)議題和評(píng)估目的，選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估——以專家會(huì)商法為主專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估——選擇德爾菲法、風(fēng)險(xiǎn)矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會(huì)商法或其它方法。,50,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)

28、備 ——評(píng)估方法的選擇及人員確定,根據(jù)評(píng)估目的、涉及領(lǐng)域和評(píng)估方法，確定參加評(píng)估人員的數(shù)量和要求通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關(guān)疾病監(jiān)測與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員根據(jù)需要，邀請實(shí)驗(yàn)室檢測專業(yè)人員參加對(duì)特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評(píng)估時(shí)，應(yīng)根據(jù)評(píng)估議題重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容確定參會(huì)人員,51,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備 ——評(píng)估方法的選擇及人員確定,參加專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的人員原則上應(yīng)來自議題相關(guān)的不同專業(yè)領(lǐng)域在本專

29、業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性必要時(shí)邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)專家參與專家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求,52,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備 ——數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備,在正式的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，應(yīng)完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料如傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處置能力和可利用資源等,53,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備 ——數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備,開展大型活動(dòng)、自然災(zāi)害的風(fēng)

30、險(xiǎn)評(píng)估時(shí)應(yīng)針對(duì)議題本身的特點(diǎn)，收集有關(guān)自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識(shí)與行為、衛(wèi)生相關(guān)背景信息等資料根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估議題以及所使用的方法，設(shè)計(jì)制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表單，如德爾菲法所使用的專家問卷。,54,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險(xiǎn)要素的過程日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評(píng)估議題的確定過程即為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施的前期準(zhǔn)備 評(píng)估議題的確定十分重要，是決定評(píng)估成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,55

31、,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,專題評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別側(cè)重于列舉和描述評(píng)估議題所涉及的風(fēng)險(xiǎn)要素。對(duì)于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)重點(diǎn)整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。,56,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)分析,風(fēng)險(xiǎn)分析是認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)屬性并確定風(fēng)險(xiǎn)水平的過程分析比較用于確定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)水平風(fēng)險(xiǎn)分析的過程包括發(fā)生可能性分

32、析、影響程度分析以及脆弱性分析,57,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)分析,日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對(duì)政府和公眾的影響、人群對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等對(duì)意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對(duì)人群健康和社會(huì)影響的嚴(yán)重程度、

33、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等,58,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)分析,專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)，可組織專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行定性或定量分析,59,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)分析,發(fā)生可能性分析對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，可結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性進(jìn)行分析?？砂凑瞻l(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等

34、、高、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對(duì)應(yīng)1-5分）,60,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)分析,影響程度分析對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風(fēng)險(xiǎn)影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟(jì)損失、對(duì)人群健康影響的嚴(yán)重性、對(duì)重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和政府公信力的影響、對(duì)公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動(dòng)還應(yīng)考慮風(fēng)險(xiǎn)對(duì)該活動(dòng)的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響等?？砂凑掌溆绊懗潭鹊拇笮》譃闃O低、低、中

35、等、高、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對(duì)應(yīng)1-5分）,61,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)分析,脆弱性分析對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)的脆弱性分析包括風(fēng)險(xiǎn)承受能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識(shí)和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲(chǔ)備、衛(wèi)生資源及其擴(kuò)充能力、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生活飲用水、食品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮?？砂凑沾嗳跣源笮⑵浞譃闃O低、低、中等、高、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦

36、值（如分別對(duì)應(yīng)1-5分）,62,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是將風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則相對(duì)比，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的過程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，可能并沒有明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則或者尚未設(shè)立明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則。在這種情況下，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)將主要依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與可能接受的風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行對(duì)照，確定具體的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。,63,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)如，將風(fēng)險(xiǎn)分為五個(gè)等級(jí)，即極低、低、中等、高、極高。也可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)賦值結(jié)果，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)于極易發(fā)

37、生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風(fēng)險(xiǎn)，定為極高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風(fēng)險(xiǎn)，定為高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風(fēng)險(xiǎn)，定為低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風(fēng)險(xiǎn)，定為極低風(fēng)險(xiǎn)居于高水平和低水平之間的定為中等風(fēng)險(xiǎn)。,64,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估多采用專家會(huì)商法確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)一般不采取評(píng)分的形式由專家根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)以及歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關(guān)資料綜合分析評(píng)價(jià)后直接確定風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí),65,（

38、二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),如采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法，可分別對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算出各風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分值。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分值對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行等級(jí)劃分，確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別如采用分析流程圖法，則可根據(jù)事先已經(jīng)確定的分析流程，在盡可能全面收集、匯總和分析相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行選擇和判斷，最終較為直觀地確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,66,（二）實(shí)施——風(fēng)險(xiǎn)管理建議,確定風(fēng)險(xiǎn)控制策略根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和可控性分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)溝通及控

39、制措施的建議提出依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等原則從降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險(xiǎn)危害等方面,67,（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,評(píng)估報(bào)告的撰寫日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重點(diǎn)分析、評(píng)估近期本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)予關(guān)注的事件或風(fēng)險(xiǎn)及其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并提出有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制措施建議評(píng)估報(bào)告主要應(yīng)包括引言事件及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理建議,68,（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,評(píng)估報(bào)告的撰寫日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估引言部分扼要介紹評(píng)估的內(nèi)容、方法和主要結(jié)論等事件及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)部分就識(shí)別出的重點(diǎn)事件

40、或風(fēng)險(xiǎn)分別說明其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以及主要的評(píng)估依據(jù)，必要時(shí)可對(duì)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展趨勢進(jìn)行詳細(xì)描述風(fēng)險(xiǎn)管理建議部分提出預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進(jìn)行專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的議題,69,（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,專題評(píng)估評(píng)估事件及其背景目的、方法結(jié)論及依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理建議等,70,（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,評(píng)估報(bào)告的報(bào)送各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)需要通報(bào)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。,7

41、1,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告框架模板(行政版）,x年×月×地區(qū)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 一、前言或概述 簡要描述風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的背景信息、識(shí)別出的主要風(fēng)險(xiǎn)、建議措施等。有關(guān)事件信息的背景資料可盡量采用圖表的形式進(jìn)行簡要的展示。 在前言或概述部分也可根據(jù)需要簡要交待評(píng)估的時(shí)間、使用的方法、參與評(píng)估的專家（可附專家名單）等。,72,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告框架模板(行政版）,二、識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)及其等級(jí)評(píng)價(jià)

42、 （一）識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn) 按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)或風(fēng)險(xiǎn)大類，順序列出識(shí)別出的主要風(fēng)險(xiǎn)。 （二）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及其評(píng)估依據(jù) 針對(duì)所識(shí)別出的主要風(fēng)險(xiǎn)，說明其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并簡要描述評(píng)估的主要依據(jù)。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告框架模板(行政版）,三、風(fēng)險(xiǎn)管理建議 針對(duì)各主要風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果，提出風(fēng)險(xiǎn)管理的建議。 另一種可行的辦法是直接將風(fēng)險(xiǎn)管理建議置于各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果之后。 附：評(píng)估專家一覽表（姓名、工作單位、職稱、專業(yè)）,

43、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告框架模板(專業(yè)版）,x年×月×地區(qū)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告(專業(yè)版) 摘要:當(dāng)評(píng)估報(bào)告較長時(shí)，可增加摘要。摘要簡要概述風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的背景、評(píng)估的內(nèi)容與方法、識(shí)別出的主要風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)管理建議等。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告框架模板(專業(yè)版）,一、背景或前言 簡要說明風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估議題的由來和事件相關(guān)的背景信息。二、評(píng)估內(nèi)容與方法 描述本次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的議題、主要評(píng)估內(nèi)容或識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)，

44、以及所使用評(píng)估方法、評(píng)估流程，參與評(píng)估的人員（可附專家名單）等。,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告框架模板(專業(yè)版）,三、識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)及其分析評(píng)價(jià) （一）針對(duì)識(shí)別出的主要風(fēng)險(xiǎn)，從發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱性等不同角度詳細(xì)描述相關(guān)的信息和證據(jù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的具體情況進(jìn)行分析。 （二）根據(jù)上述信息和證據(jù)，根據(jù)所選用的具體評(píng)估方法，對(duì)發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱性的大小進(jìn)行具體評(píng)價(jià)，確定等級(jí)或賦以分值。 （三）最后，對(duì)發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱