常用于不宜經(jīng)口服給藥

1、給藥方式及特點(diǎn),樓偉建 王江峰,給藥方式,Answer: The route of administration is how a drug gets into your body and travels to the area it is meant to target.,what is a Route of Administration?,給藥方式,藥物進(jìn)入機(jī)體(用藥)才能進(jìn)入血循環(huán)(吸收)，并到達(dá)特殊作用部位(分布)。最

2、后藥物通過尿液或轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)從機(jī)體排出(排泄)。,給藥方式的分類：（1）根據(jù)劑型分類的給藥方式（2）根據(jù)器官系統(tǒng)分類的給藥方式,,,,,口腔給藥,,,,,口服給藥,口服給藥（administering oral medicines）是最常采用的給藥方式，藥物經(jīng)胃腸道黏膜吸收，不直接損傷皮膚或黏膜，而且給藥方便簡單，另外藥品生產(chǎn)成本較低，價(jià)格相對較低廉，所以臨床上運(yùn)用很廣泛 。,口服給藥的特點(diǎn),口服給藥的優(yōu)點(diǎn)： ?。?）給藥方式簡

3、便； ?。?）不直接損傷皮膚或黏膜； 　（3）藥品生產(chǎn)成本較低，價(jià)格相對較低 廉，故能口服給藥者不首選注射給藥。,口服給藥的缺點(diǎn)： ?。?）意識不清或昏迷病人不宜采用； ?。?）吸收較慢且不規(guī)則，藥效易受胃腸功 能及胃腸內(nèi)容物的影響； ?。?）某些藥物會對胃腸產(chǎn)生不良刺激作用； ?。?）某些藥物，如青霉素、胰島素口服易被 破壞而失效，只能注射給藥。,口腔黏膜給藥,全身作用,口腔

4、黏膜給藥,口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和生理: 復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞 咀嚼粘膜、內(nèi)襯粘膜、特性粘膜 毛細(xì)血管豐富，吸收迅速，可避免首過。 唾液：潤濕消化作用，有利于咀嚼和吞咽；,舌下給藥,舌下含服（sublingual），指使藥劑直接通過舌下毛細(xì)血管吸收入血，完成吸收過程的一種給藥方式。,藥物吸收的速度按快慢排序依次為：吸入-舌下-直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經(jīng)皮吸收，可見口腔黏膜對藥物吸收較快，僅次于氣霧劑，快于肌肉或皮下注射。但舌下用藥時(shí)

5、，藥效持續(xù)期比口服用藥短，所以一般僅用于急救。,舌下給藥的特點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：（1）藥物直接入血，不經(jīng)過胃和肝，可以避免被胃腸道中的酸和酶分解破壞，也不會被肝臟的酶代謝，而保持藥效；（2）舌下給藥減輕了藥物對胃腸道和肝臟的毒副作用；（3）當(dāng)患者失去知覺，或是吞咽藥片比較困難的時(shí)候，可以使用舌下給藥，方便患者攝入；（4）舌下給藥見效較快，例如心絞痛患者，在使用硝酸甘油舌下片后，幾分鐘內(nèi)即可見效。,不足：專門用于舌下給藥的制劑還不普遍,并

6、且在給藥劑量、藥物的吸收、劑型等方面存在不足。,霧化吸入,霧化吸入（Inhalation），應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法,霧化吸入常用法：,※超聲波霧化吸入法,※氧氣霧化吸入法,※壓縮霧化吸入法,※手壓式霧化器霧化吸入法,霧化吸入的優(yōu)點(diǎn),使用霧化器吸入治療呼吸道疾病有以下優(yōu)點(diǎn)： （1）吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。 （2）

7、由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用。 （3）濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。 （4）對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。,鼻腔給藥,鼻腔給藥系統(tǒng)指經(jīng)由鼻腔給藥，經(jīng)鼻黏膜吸收而發(fā)揮局部或全身治療或預(yù)防作用的一類制劑。,鼻腔給藥劑型主要有滴鼻劑、噴霧劑、粉末制劑、微球和凝膠制劑。,鼻腔給藥,鼻腔給藥,鼻腔的生理

8、特點(diǎn) 假復(fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞 微纖毛結(jié)構(gòu)大大增加吸收面積 杯狀細(xì)胞分泌粘液：水分、蛋白 上皮細(xì)胞下有大而多孔的毛細(xì)血管和淋巴網(wǎng) 纖毛的運(yùn)動； 粘液中的肽酶和蛋白水解酶； 鼻腔與顱腔在解剖生理上的獨(dú)特聯(lián)系。,鼻腔給藥的特點(diǎn),鼻腔給藥的優(yōu)點(diǎn)（1）血管豐富、通透性高（2）避免肝首過、避開消化道的代謝和降解（3）吸收速度和程度可與靜脈注射相當(dāng)（4）提高患者的順應(yīng)性，用藥方便，適合自身給藥。（5）鼻粘膜給

9、藥利用鼻腔與顱腔在解剖生理上的獨(dú)特 聯(lián)系，使得藥物繞過血腦屏障進(jìn)入大腦，可方便、 有效地治療腦內(nèi)疾病。,鼻腔給藥的缺點(diǎn)（1）纖毛毒性(藥物、附加劑、滲透促進(jìn)劑和防腐劑)。（2）鼻粘膜給藥的劑量受限。（3）藥物在鼻黏膜上停留的時(shí)間短，這對藥物的鼻粘膜 吸收有影響。,眼部給藥,眼部給系指直接用于眼部發(fā)揮局部治療作用或經(jīng)眼部吸收進(jìn)入體循環(huán)，發(fā)揮全身治療作用的給藥方式。,眼部給藥劑型常采用滴眼液和眼膏

10、。,眼部給藥,眼部結(jié)構(gòu)和藥物分布代謝途徑的示意圖,眼部結(jié)構(gòu)眼部的生理結(jié)構(gòu)可以分為前段和后段，眼的前段主要包括角膜、結(jié)膜、虹膜、房水、睫狀體等結(jié)構(gòu)，后段主要包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜等結(jié)構(gòu),眼的給藥屏障,（1）淚液屏障,（2）角膜和結(jié)膜屏障,（3）血眼屏障,眼部給藥,眼部給藥的優(yōu)點(diǎn)（1）與注射給藥相比，眼部給藥同樣有效，且眼 部給藥方便、簡單、經(jīng)濟(jì)，病人易于接受。（2）經(jīng)眼部吸收的藥物可避免肝臟的首過效應(yīng)；（3）眼

11、部組織與其他組織或器官相比，對于免疫 反應(yīng)不敏感，適用于蛋白質(zhì)類、肽類藥物， 而這些藥物往往口服吸收不理想。,存在問題存在刺激問題藥物劑量損失藥物在眼部的停留時(shí)間問題,直腸給藥,直腸給藥是指通過肛門將藥物送入腸管，通過直腸粘膜的迅速吸收進(jìn)入大循環(huán) ，發(fā)揮藥效以治療全身或局部疾病的給藥方法。,其主要方法有三：①保留灌腸法，②直腸點(diǎn)滴法，③栓劑塞入法。,直腸給藥,直腸粘膜的吸收特點(diǎn)：藥物經(jīng)直腸粘膜上皮細(xì)胞吸

12、收后，一條是經(jīng)過下直腸靜脈和肛門靜脈、髓內(nèi)靜脈直接進(jìn)入體循環(huán)而發(fā)揮全身治療作用，這是—條可以避免肝臟首過效應(yīng)的有效途徑；另一條則經(jīng)過上直腸靜脈、門靜脈進(jìn)入肝臟，代謝后由肝臟進(jìn)入人體循環(huán)。,直腸給藥,直腸給藥的特點(diǎn) （1） 直腸給藥后藥物經(jīng)直腸下靜脈和肛管靜脈直接進(jìn)入體循環(huán)，避免了肝臟的首關(guān)效應(yīng)， （2）將口服給藥改為直腸給藥可避免藥物受到消化液的分解破壞，提高了藥物的生物利用度，防止了藥物對胃腸道的刺激； （3）直腸給藥可“免打針

13、吃藥的痛苦”，對于不易接受注射和口服給藥的嬰幼兒患者尤為適宜， （4）對需長期給藥的患者可變換給藥途徑，防止單一途徑給藥造成的器官損害，如血管硬化，肌肉硬結(jié)，胃腸損害，肝臟損害等， （5）對昏迷，嘔吐不能口服的患者可直腸給藥便于急救， （6）無菌操作不嚴(yán)格,透皮給藥系統(tǒng),透皮給藥系統(tǒng)（transdermal thrapeutic systems，，簡稱TTS，TDDS）：是指在皮膚表面給藥，使藥物以恒定速率（或接近恒定速率）通過皮

14、膚，進(jìn)入體循環(huán)產(chǎn)生全身或局部治療作用的給藥方式。,藥物制劑特點(diǎn)中已述,注射給藥,注射給藥法（administering injection）將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。,注射給藥的分類：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射及動脈注射,注射給藥的特點(diǎn)　　優(yōu)點(diǎn)：藥物吸收快、血藥濃度升高迅速、進(jìn)入體內(nèi)的藥量準(zhǔn)確 　　缺點(diǎn)：組織損傷、疼痛、潛在并發(fā)癥、不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處理相對困難,注射給藥,皮內(nèi)注射（ id ）是將藥液注射于表

15、皮與真皮之間的方法；主要用于皮膚過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的先驅(qū)步驟。,皮下注射（sc)是將少量藥液注入皮下組織的方法；常用于不宜經(jīng)口服給藥，或要求較口服給藥產(chǎn)生作用迅速而又較肌內(nèi)或靜脈注射吸收為慢的情況,注射給藥,肌內(nèi)注射(im)是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。肌注的目的 （1）由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。 （2）要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。 （3）藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較