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文檔簡介
1、口腔頜面外科病人的飲食護理,(損傷、腫瘤、感染、),口腔頜面部損傷,多因工傷、運動損傷、交通事故和生活中的意外傷害所致。常見疾?。嚎谇活M面部軟組織損傷,牙損傷(牙挫傷、牙脫位、牙折),頜面部骨折,護理常規(guī),心理護理,1.如需手術(shù)者,應盡快做好手術(shù)準備,觀察生命體征,建立靜脈通道,合理安置體位。2.已發(fā)生感染的傷口不宜縫合,做創(chuàng)面濕敷及清洗,控制感染 ,適度加壓包扎。 3.保持口腔清潔,適當選擇漱口水沖洗漱口、口腔護理。,判斷
2、病人是否有焦慮或恐懼心理,根據(jù)不同心理問題加以疏導。,口腔頜面部軟組織損傷的護理措施:,一般損傷,營養(yǎng)支持,1.流食或半流食,食物應營養(yǎng)豐富,熱量足夠;2.無頜骨骨折或口內(nèi)無傷口者可正常進食;口內(nèi)有縫合傷口或張口受限者可用湯勺、吸管進食;頜間固定的病人可由胃管進食。3.腮腺和腮腺導管損傷病人應禁忌辛辣刺激、酸甜食物,并在餐前半小時服阿托品,抑制唾液分泌。,頜面部骨折(硬組織)損傷的護理,術(shù)前護理1.執(zhí)行口腔頜面外科全麻術(shù)前護理
3、。2.協(xié)助患者攝片明確骨折部位,檢查患者各項化驗是否完成,如有傳染性疾病者應及時做好防護。3.有軟組織損傷時先按清創(chuàng)處理,按清創(chuàng)縫合術(shù)護理。4.術(shù)前清潔外耳道,眶周骨折者需用后生理鹽水進行眼睛清洗。5.皮膚準備按骨折部位不同進行。,術(shù)前飲食,,頜面部骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)的護理,術(shù)后護理1.執(zhí)行全麻術(shù)后護理常規(guī)。2.體位:術(shù)后取半臥位,可減少局部腫脹。鼓勵患者排痰防止肺部感染。3.保持呼吸道通暢,及時吸出口鼻分泌物。
4、4.遵醫(yī)囑用藥,密切觀察藥物反應。5.術(shù)后局部傷口腫脹明顯的患者24小時內(nèi)可冷敷控制腫脹與血腫, 24小時后可熱敷,促進腫脹和淤血的消退。6.鼻眶篩骨骨折患者術(shù)后需吸凈鼻腔分泌物,必要時遵醫(yī)囑使用1%麻黃堿滴鼻,每日三次以減輕鼻粘膜水腫。7.保持口腔清潔。8.檢查咬合關(guān)系是否正常,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行調(diào)整。9.功能訓練:通過張口練習以加強肌肉、關(guān)節(jié)的活動,促進血液循環(huán),加速骨折的愈合,避免術(shù)后張口受限。,,頜面部骨折切開
5、復位內(nèi)固定術(shù)的護理,健康指導1.術(shù)后三日內(nèi)患者的體溫稍高或傷口輕度腫脹屬正?,F(xiàn)象,應提前告知患者和家屬,避免增加其心理負擔。2.全身狀況良好者鼓勵患者早期下床活動。3.保持口腔清潔。4.顴骨顴弓骨折的患者未避免骨折塊移位,術(shù)后10天內(nèi)限制大張口活動,如咧嘴大笑。5.鼻骨手術(shù)者指導患者抑制打噴嚏的方法:可采用張口呼吸或壓迫人中,如控制不住可張口打出,以減輕對傷口的沖擊力。6.術(shù)后7~10天拆線,出院1個月復查,如發(fā)現(xiàn)結(jié)扎絲脫落
6、、松解、斷裂,咀嚼時頜骨、牙齒疼痛應及時就診。7.在頜骨骨折固定期(術(shù)后2~4周),骨折部位制動,禁忌用力咀嚼,出院后復診時調(diào)整牽引及固定。在此期間不能吃堅硬食物等。8.拆除固定裝置后,按照循序漸進的原則指導患者練習張口。9.3個月內(nèi)避免劇烈活動,擠壓碰撞患處。,口腔頜面部腫瘤的護理,口腔頜面部惡性腫瘤,,,術(shù)前健康教育,,術(shù)前健康教育:飲食種類,質(zhì)與量,術(shù)后護理,,術(shù)后----飲食護理,口腔頜面腫瘤術(shù)后可能影響語言、咀嚼、吞咽
7、等功能,出現(xiàn)流淚、流涎、說話不清、吞咽困難等,應指導患者進行功能恢復訓練,鼓勵患者多說話,以促進各項功能恢復。 同時應注重患者的眼部、鼻唇部及頜面部術(shù)區(qū)傷口的護理,給予用藥指導。拆線時間:口內(nèi)10-14天,口外7-10天,有張力的傷口14天拆線,術(shù)后-----康復護理,,,,口腔護理,,,,口腔護理,,,傳統(tǒng)方法,口腔沖洗法 是目前臨床上應用較廣、效果較好的口腔護理法,適用于口內(nèi)有病變、有傷口、或有鋼絲、夾板等固定物,或其他原
8、因致張口受限,口腔失去自潔功能,導致口臭等情況,物理性沖洗可代替唾液起到物理沖刷作用。注射式負壓吸引法:左手用注射器一邊注射一邊抽吸,直至口腔全部沖洗干凈,操作簡單方便,口腔清潔徹底,特別適用于口腔損傷嚴重的患者。,口腔護理,,,負壓式吸引牙刷:適用于傷口在口腔外或口內(nèi)傷口較小,張口度正?;蜉p度張口受限者,(如舌下囊腫、頜骨囊腫、唇腭、頰部等手術(shù)患者)。使用方法:①病情允許取坐位或半坐 臥位。②牙刷和牙齒呈45
9、76;,上下輕刷。③動作輕柔,避免損傷牙齦或黏膜。④觀察患者生命體征,有無嗆咳、惡心。⑤完畢后用20ml注射器吸溫開水或生理鹽水沖洗口腔。⑥凝血障礙或口腔出血者慎用。,口腔護理,口腔護理,口腔護理中應注重人性關(guān)懷,按照患者的口腔情況采取不同的方法:1.口內(nèi)有傷口,重度或完全張口受限者,如正頜、頜面部骨折行頜間牽引術(shù)患者,可選擇口腔沖洗+漱口。2.口內(nèi)傷口較大,有皮瓣移植,中度張口受限者,如口腔癌手術(shù)患者,可選擇長棉簽擦洗+
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