腦卒中患者的急診機(jī)械取栓及護(hù)理配合

1、腦卒中患者急診機(jī)械取栓的護(hù)理配合,,CONTENTS,目,錄,腦卒中的相關(guān)知識(shí),1,腦 卒 中 發(fā) 現(xiàn),急診機(jī)械取栓的護(hù)理配合,2,3,腦 卒 中 概 念,“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高

2、于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。是人類致殘和致死的主要病因之一,,中國(guó)版的FAST,“1”----看到一張不對(duì)稱的臉；“2”----查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力“0”----聆（零）聽(tīng)講話是否清晰如果通過(guò)這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，應(yīng)立刻撥打120,腦卒中生存鏈--8D,卒 中 之 際時(shí) 間 就 是 大 腦,,A,,術(shù)前護(hù)理,,C,,并發(fā)癥護(hù)理,,B,,術(shù)中配合,護(hù) 理 配 合,術(shù) 前 護(hù) 理,急診檢查：血常規(guī)

3、、出凝血時(shí)間、病原四項(xiàng)、心電圖、腦部CTA 或MRA等評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體的運(yùn) 動(dòng)、感覺(jué)、反射等，并做好記錄迅速完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作心理護(hù)理,術(shù)中護(hù)理---麻醉及手術(shù)體位,麻醉：全麻---氣管插管、喉罩 鎮(zhèn)靜--- 艾貝寧手術(shù)體位：股動(dòng)脈入路---平臥位，雙下肢外展并輕度外旋

4、 橈動(dòng)脈入路---平臥位，右上肢外展30--40°,術(shù)中護(hù)理---手術(shù)藥品和物品,藥品：生理鹽水、利多卡因、法舒地爾、鹽酸替羅非班、肝素鈉、造影劑一次性物品：介入包、6F 股動(dòng)脈鞘、超滑導(dǎo)絲、5F單彎管、三通、Y閥、高壓注射器、壓力延長(zhǎng)管、6F導(dǎo)引導(dǎo)管、.014”微導(dǎo)絲、Rebar微導(dǎo)管、Sorlitair支架、血管封堵器、 50ml 注射器、10ml 注射器、20ml 注射器、11#刀片、無(wú)菌手套

5、、導(dǎo)尿包、加壓袋儀器：心電監(jiān)護(hù)儀 、麻醉機(jī)、吸引器,術(shù)中護(hù)理---手術(shù)步驟及護(hù)理配合,1、皮膚消毒： 連接心電監(jiān)護(hù)；建立靜脈通道；協(xié)助消毒鋪單，穿手術(shù)衣2、股動(dòng)脈插管：遞送動(dòng)脈鞘、導(dǎo)絲、造影導(dǎo)管，局麻下穿刺股動(dòng)脈3、腦血管造影：協(xié)助抽取造影劑，造影了解腦血管閉塞情況4、全麻：誘導(dǎo)完成后導(dǎo)尿，保證手術(shù)區(qū)域無(wú)菌5、取栓：全身肝素化,遞送導(dǎo)引導(dǎo)管，微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲和支架6、再次造影：了解取栓效果，觀察腦血管的通暢情況7、拔鞘：血管

6、封堵后，協(xié)助醫(yī)生傷口包扎8、患者蘇醒：準(zhǔn)備吸引器，做好病人安全護(hù)理，防止病人躁動(dòng)墜床9、護(hù)送：ICU或卒中病房,并發(fā)癥的護(hù)理,一般并發(fā)癥護(hù)理特殊并發(fā)癥護(hù)理,并發(fā)癥護(hù)理---一般并發(fā)癥,血管穿刺并發(fā)癥---血管痙攣 血管內(nèi)膜撕裂 血管穿孔 動(dòng)靜脈瘺穿刺部位并發(fā)癥--

7、-局部出血、血腫造影劑相關(guān)并發(fā)癥---過(guò)敏 腎功能衰竭,并發(fā)癥護(hù)理---特殊并發(fā)癥,出血轉(zhuǎn)化---最常見(jiàn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥：輕者自行吸收，重者開(kāi)顱減壓腦血管缺血---腦血管再閉塞與痙攣：解痙、再次取栓或支架植入異位栓塞---部分血栓和血管內(nèi)不穩(wěn)定斑塊脫落，而導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管及其 分支栓塞：術(shù)前使用穩(wěn)定斑塊的藥物，術(shù)中負(fù)壓回收支架,分享