我國民族醫(yī)藥現(xiàn)狀與國家產(chǎn)業(yè)政策的思考

1、迎戰(zhàn) 整合 突圍 ——我國民族醫(yī)藥現(xiàn)狀與國家產(chǎn)業(yè)政策的思考 （第六章第四節(jié)：民族醫(yī)藥管理法律制度）,2012級預防一班汝智妍學號：2012050178,民族醫(yī)藥簡介,民族醫(yī)藥學的定義 民族醫(yī)藥學是指中醫(yī)藥學以外的中國少數(shù)民族在歷史上創(chuàng)造的醫(yī)藥成果的總稱，包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、彝醫(yī)藥等。*民族醫(yī)藥學的內(nèi)涵 民族醫(yī)藥學包括民族醫(yī)學與民族藥學，有理、法、方、藥四個方面。,

2、然而，民族醫(yī)藥的現(xiàn)狀并非我們所想象的那樣樂觀,…….,與老師同學們探討幾個大家現(xiàn)在不感興趣的問題,民族醫(yī)藥工業(yè)在走向世界和逐步蕭條中的艱難選擇誰來引領中國的民族醫(yī)藥工業(yè)抵御和參與國際競爭國家有關部門該對醫(yī)藥工業(yè)的未來負何責任和作為醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)在復雜的環(huán)境中突出重圍和走向卓越,,第一部分　揭開傷疤,第二部分　誰的問題,第三部分　對癥下藥,民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)欠金融產(chǎn)業(yè)約3000余億元 　　　　　　誰是老板？中國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)約每天2-3

3、家經(jīng)營企業(yè)夢斷藍橋，查流通回扣、核技術資料、審臨床報告三輪沖擊在考驗著企業(yè)的抗風險能力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 誰在哭泣？ 2005年，中國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)利潤60%的由合資、獨資企業(yè)創(chuàng)造，國家稅收和醫(yī)藥的主導權誰為重要 “不求所得，但求所在”的國家戰(zhàn)

4、略思路未必適合中國民族醫(yī)藥 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　誰在歡笑？1-5月份，銷售額增長同期比較下降30%，吉林約50余家企業(yè)放假“避暑” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　誰是贏家？　　　　　　　　　　　　　　民族醫(yī)藥工業(yè)，你頂?shù)米幔?以化藥四大家族為核心的民族醫(yī)藥工業(yè)的脊梁們，一場抗生素降價寒流的襲擊，風光不再

5、以資本運營為特點的三九、華源、東盛、復興、哈藥都在實踐探索做大做強，結果呢？以生物醫(yī)藥概念的上市公司醫(yī)藥企業(yè)數(shù)百家，主營業(yè)務有較強盈利能力的不到10家 2004-2005年，有十余家合資企業(yè)爭取獨立或絕對控股，控制中國市場野心昭然若揭以原料稱霸業(yè)態(tài)，路有多長以資本游戲產(chǎn)業(yè)，能走多遠 誰來引領中國的民族醫(yī)藥工

6、業(yè)參與國際競爭？,民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)如果是公益性事業(yè)，以醫(yī)藥企業(yè)和產(chǎn)品去“養(yǎng)醫(yī)生、養(yǎng)醫(yī)院”的合理性何在？ ⊕民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展簡單地用市場經(jīng)濟的手段解決與國際接軌、提高產(chǎn)業(yè)集中度的問題，成績“非”然 “GMP ”革命，1000多億投入，錢沒了、廠停了…… “仿創(chuàng)結合”，幾萬個同質(zhì)品種血拼成河…… 產(chǎn)品研發(fā)入口是市場、出口卻是計劃。創(chuàng)新醫(yī)保難進，價格政府確定 ⊕“醫(yī)?！边@個第三者何時能“

7、強悍”起來 可憐巴巴地看著病人請醫(yī)生在飯店大吃大喝，自己卻在門外站著等候買單，這樣的日子什么時候結束,,傷心總是難免的！,究竟是誰惹的禍,一個勇于揭自己傷疤的民族，一定是個偉大的民族！　　　　　　　　　　　　　　　　　———卡爾·馬克思,？,？,？,從暴利到暴死　　從熱門到熱點　　　　從天使到魔鬼　　　　從朝陽到遭殃,,第一部分　揭開傷疤,第二部分　誰的問題,第三部分　對癥下藥,,希望用“一二三四五”

8、勾勒和總結民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的“喜、怒、哀、樂、愁”一點認知二大風險三種轉型四個根源五大風暴,為什么醫(yī)療衛(wèi)生體制成為社會熱點問題？ 是誰把民族醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)者由天使變成了魔鬼？,一點認知,影響和制約中國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最關鍵的問題是：占GDP總量很小的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)沒能引起政府足夠的重視。 民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)缺乏負責任的部門主體，從各部門職能、政治傾向、部門利益出發(fā)而制定的各種產(chǎn)業(yè)政策，還不適應民族醫(yī)

9、藥產(chǎn)業(yè)的快速健康發(fā)展。統(tǒng)一產(chǎn)業(yè)管理職能、科學產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、優(yōu)化政策結構是政府當務之急。 價格、監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等政策制定必須在構建中國十三億人的大健康保障體系中來協(xié)調(diào)實施,例:國家監(jiān)管在管理上無度使用市場手段： GMP認證 通過市場，提高準入門檻，提高集中度，提升監(jiān)管水平. 通過市長，保住企業(yè)，坑了金融，害了企業(yè)，苦了員工，樂了他人 仿創(chuàng)放開 通過市場放出產(chǎn)品

10、，優(yōu)勝劣汰； 不與《行政許可法》《藥品法》沖突 引導企業(yè)需要，市場不需要，產(chǎn)業(yè)不需要，社會不需要,可該市場時確未市場GMP強行認證： 不是市場而是行政短時間內(nèi)的大投資； 硬件與技術不兼容 產(chǎn)能與產(chǎn)品不結合藥品證書非本集團不流轉 A、一品種成百家，低水平重復研發(fā)、審評、生產(chǎn)、市場 B、中保，不續(xù)，無號，續(xù)虧損，轉不行，仿跟著絕非獨家

11、 發(fā)改委定價——技術投入風險，市場開發(fā)難度，品牌培育長期,價格成本卻不算 醫(yī)保選品種——不是以患者需求為導向，而是價格低廉為主導，一分錢，一分貨如何講,二大風險,民族醫(yī)藥企業(yè)GMP認證實施后，生產(chǎn)能力過剩勢必造成研發(fā)能力過剩、市場資源過剩，市場新品缺乏，給外資產(chǎn)品進入中國市場一個絕好的機會；數(shù)家國外醫(yī)藥大鱷斥巨資將研發(fā)平臺設于中國，對中國民族醫(yī)藥技術研究資源、人才、產(chǎn)品進行低成本整合。,三種轉型,產(chǎn)業(yè)矛盾暴發(fā)期企業(yè)

12、戰(zhàn)略轉型期發(fā)展機遇凸顯期,四大根源,國有企業(yè)改革轟轟烈烈，城市改革、城市化建設失去土地，最后的堡壘(下崗工人、無業(yè)居民)也淪陷了,他們涌向了社會 成千上億待崗工人和無業(yè)游民挑戰(zhàn)著社會主義“低工資、高福利”的優(yōu)越性,突然間原來的醫(yī)療保障體系沒有了，他們快崩潰了！,四大根源,醫(yī)療體制改革，由于制度設計出現(xiàn)路線的迷惑，“醫(yī)生、醫(yī)院、老革命”誰來養(yǎng)的問題終于火山爆發(fā) “醫(yī)

13、生、醫(yī)院”的鐵飯碗被砸的破碎聲，拷問著國家財政支付能力 、社會保障體系良知和責任，白衣天使在委屈中吟唱“不是我的的錯，都是月亮惹的禍” 民族醫(yī)藥企業(yè)在嚴重滯后的醫(yī)療體制改革的陰影下，被抓辮子，掏了票子，還挨板子，關閉廠子。,四大根源,農(nóng)村政策多年結構失衡與國家投入嚴重不夠，幾億農(nóng)民數(shù)年來連續(xù)貨幣性收入銳減，城市改革城市化建設失去土地，農(nóng)民兄弟可以不讀書、也可住窯洞，但面對疾病和死亡，他們不再沉默 赤腳醫(yī)生好阿

14、姨已變成一個美麗的傳說 低水平、廣覆蓋只能是一個美好的心愿,四大根源,民族醫(yī)藥產(chǎn)品的社會屬性多元化要求國家管理體系的系統(tǒng)性、兼容性，責任主體要明確，“第七次革命”一刀砍出了“九龍戲水”，以各部門的職能和利益出發(fā)而制定的產(chǎn)業(yè)政策讓產(chǎn)業(yè)筋疲力盡，企業(yè)苦笑不得。,五大風暴,集中招標采購 廣東掛網(wǎng)引爆，全國蔓延國家強制降價 中藥面臨遭殃，革命到底藥政監(jiān)管加強 成本技術難過，雪上加霜商業(yè)賄賂整頓 企業(yè)有苦

15、難言，代人受過銀行逼債成風 討債股低并進，最后掙扎,,責任到此，不可再推！ ——羅斯福,天助自助之人········,,第一部分　揭開傷疤,第二部分　誰的問題,第三部分　對癥下藥,國家有為，產(chǎn)業(yè)方有為,準確定位，重視基礎反省評估，科學糾偏統(tǒng)一布局，宏觀調(diào)控加大投入，把握關鍵,（一）中國需要自己的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),１、13億人口的生老病死是全球的最

16、大難題·老齡人口世界最多；·無基本醫(yī)保人口（農(nóng)民及低收入人群）世界最多·傳統(tǒng)醫(yī)療保障體系癱瘓、新的醫(yī)療保障和商業(yè)保險體系在短時間內(nèi)不能建立和完善·社會變革過程中貧富懸殊所帶來的社會不穩(wěn)定因素,·西方資本主義國家不會無視中國的崛起　　　資本主義的意識形態(tài)在我們面對戰(zhàn)爭、災害、瘟疫的時候發(fā)揮國際主義精神來支援是一廂情愿。伊拉克人民的呻吟、以黎沖突流血、非洲人民的病痛時刻在警

17、示我們…… 　　　　　巴西的悲劇，印度的崛起，日韓的漢方……·地緣政治所引起的地區(qū)沖突和世界范圍內(nèi)的反恐怖戰(zhàn)爭,２、中國的崛起對世界格局的影響,·我國對創(chuàng)新藥物的財力投入和人才培養(yǎng)在短時間難以有大的作為·藥品的戰(zhàn)略地位的特殊性·以“強仿”為手段，讓老百姓吃上歐美中等發(fā)達國家的藥品已成為歷史,３、醫(yī)藥創(chuàng)新的艱難和世界范圍內(nèi)知識產(chǎn)權的重視,·中華民族的繁榮昌盛和屹立于世界東方

18、·13億人的巨大市場、醫(yī)藥資源、產(chǎn)業(yè)鏈條·研究開發(fā)出擁有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng)新藥物，中醫(yī)藥更有機會獲得成功,4、13億人的市場和幾千年的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論及 文化對世界醫(yī)藥能做出巨大貢獻,（二）審慎政策，理性總結，深刻反省，快速糾偏為什么醫(yī)療衛(wèi)生體制成為社會熱點問題？,1、明確產(chǎn)業(yè)定位、審慎現(xiàn)行產(chǎn)業(yè)政策，重視經(jīng)濟基礎研究·正確認識社會經(jīng)濟屬性·加強產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟基礎研究

19、 —基礎調(diào)查、前瞻預研、破壞模擬 —三方評估、試點推進、應急修正有些部委的政策法規(guī)司變成了善后辦、救火隊,為什么醫(yī)療衛(wèi)生體制成為社會熱點問題？,老百姓不滿意，因為“看病難，吃藥貴”醫(yī)院不滿意，因為找不到自己的定位。 從產(chǎn)權性質(zhì)和行業(yè)特征看是公營事業(yè)單位，從行為模式看是自負盈虧的企業(yè)。醫(yī)生不滿意，因為責任大，收入低，專業(yè)技術要求高，社會輿論壓力大；制藥企業(yè)不滿意，因為監(jiān)管嚴，創(chuàng)新難，投資大，風險高，利潤少，投

20、資回報時間長；政府不滿意，因為上面所有的人都不滿意。,S（specialization）,M(market),P(public welfare),S(sociality),SMPS理論,公益性：藥產(chǎn)業(yè)的特殊性決定了它要具有一定的公益性質(zhì),市場性：民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品和醫(yī)療必須滿足醫(yī)療需求的市場,社會性：民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以健康為基線，可以影響并拉動各個行業(yè)發(fā)展的進程,專業(yè)性：民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是系關百姓生命，有較強的專業(yè)要求,,模型來源：世

21、紀銳策（北京）醫(yī)藥研究中心,民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的社會性和經(jīng)濟性界定不清民族醫(yī)藥企業(yè)的市場化和福利性職能不分民族醫(yī)藥產(chǎn)品的公益性和商品性定位不準,醫(yī)藥各種社會屬性互相依存，互為影響，交替出現(xiàn),風鈴效應,（二）審慎政策，理性總結，深刻反省，快速糾偏,2、敢于承認錯誤，快速糾偏正航，梳理產(chǎn)業(yè)部門職能明晰產(chǎn)業(yè)發(fā)展為前提，樹立醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展觀—職能與發(fā)展必須兼顧，不以部門利益、領導意志、政治傾向為出發(fā)點—醫(yī)藥不能分家，管理必須分線

22、,·加強戰(zhàn)略研究，堅持科學發(fā)展觀國家藥品監(jiān)管政策：—科學界定產(chǎn)業(yè)集中度，認清產(chǎn)業(yè)稚嫩階段，慎重監(jiān)管國際接軌—市場/行政手段統(tǒng)籌協(xié)調(diào)—引導創(chuàng)新機制，平衡仿創(chuàng)結合，放開委托加工，品種市場流轉國家藥品價格制定：—技術創(chuàng)新風險投入，企業(yè)發(fā)展品牌建設，品種上市營銷推廣，產(chǎn)品承擔社會公益國家醫(yī)療體制改革：—理清國家、社會、醫(yī)院各自職能—醫(yī)療資源優(yōu)化配置，引進市場競爭機制—重點加強農(nóng)民、低保政策補助—宣傳強化國民

23、健康投入,法 閥 罰 伐發(fā),（三）建立高級別協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)一布局，宏觀調(diào)控,·建立部級協(xié)調(diào)機制，搭建平衡和諧、健康發(fā)展組織構架·長短結合，國內(nèi)外兼顧，統(tǒng)一布局、積極推進、分步實施,（四）國家對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的大投入是產(chǎn)業(yè) 走出困境、再創(chuàng)輝煌的必要因素,1、加大國家政策的投入· 高新技術大投入、高風險的特點· 發(fā)展基礎薄弱、國家投入不夠，歷史醫(yī)

24、藥犧牲大· 民族醫(yī)藥產(chǎn)品所擔負的社會公益性、國家戰(zhàn)略性和生命相關的特殊性,2、抓住最關鍵的戰(zhàn)略環(huán)節(jié)，搭建求真務實的多元發(fā)展的推動機制· 重視基礎 藥物基礎機理研究 搭建公共研發(fā)平臺 藥物安全評價體系 新藥創(chuàng)新發(fā)展基金 多元監(jiān)管服務網(wǎng)絡· 找準主體 企業(yè)是主體、政策去引導，改變重大輕小、屏棄重公排私· 善用機制

25、建立發(fā)展基金，開展福利事業(yè) 吸納非醫(yī)藥資本，用好財政杠桿,,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)沒有明確的戰(zhàn)略指導思想 是 　　　　　可 悲 的！民族醫(yī)藥企業(yè)沒有清楚的戰(zhàn)略發(fā)展

26、目標更 是 　　　　　可 怕 的！,,心態(tài)決定狀態(tài) 制度決定出路 等待就是等死,民

27、族醫(yī)院管理法律制度,（一）民族醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃 在少數(shù)民族聚集地區(qū)，區(qū)別情況分類指導，國家積極穩(wěn)妥地發(fā)展民族醫(yī)醫(yī)院。要使每個地（盟州）、縣（旗）有一所民族醫(yī)院或門診部?？h級以上的民族醫(yī)醫(yī)院應建成綜合性民族醫(yī)院，各地要將民族醫(yī)醫(yī)院與西醫(yī)醫(yī)院擺在同等重要的位置，并在衛(wèi)生資源投入上采取傾斜政策。,（二）業(yè)務建設與科研工作 醫(yī)療工作要體現(xiàn)民族以醫(yī)療特色，采用現(xiàn)代科學技術，不斷提高醫(yī)療護理水平。門珍各科室要建立健全各

28、項工作制度，保證有2/3以上的高資歷醫(yī)師參加門診，并根據(jù)醫(yī)院技術特長開設?？崎T診；加強病房建設，嚴格執(zhí)行三級或二級醫(yī)師查房制度；護理工作要吸取西醫(yī)護理長處，探索民族醫(yī)醫(yī)院護理工作的特點和規(guī)律。,（三）重點民族醫(yī)醫(yī)院建設 為加強對國家醫(yī)藥管理局重點民族醫(yī)醫(yī)院建設項目的管理、保證建設工作的順利實施，國家中醫(yī)藥管理局負責確定重點民族醫(yī)醫(yī)院建設單位建設計劃和監(jiān)督管理，委托中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心承擔項目建設中的日常管理工作。,